項(xiàng)明娣

[摘要]口腔檢查涉及到多個(gè)項(xiàng)目，所應(yīng)用的檢查手段也較多，而口腔X檢查便是其中一種檢查手段。口腔診斷過程中，單次應(yīng)用口腔X照射劑量所引發(fā)的危害性極低，但是若反復(fù)使用將其累計(jì)后所形成的危害性就必須要受到重視。尤其是近幾年口腔疾病逐漸增多，口腔X檢查也越來越受到廣泛的應(yīng)用，而其危害性也引起了臨床醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，多數(shù)研究學(xué)者對此展開研究，呈現(xiàn)出諸多研究資料。本文中將對近幾年口腔X檢查相關(guān)研究資料進(jìn)行查閱，總結(jié)口腔X檢查放射防護(hù)的最新研究方向。

[關(guān)鍵詞]口腔X檢查；放射防護(hù)；研究進(jìn)展

1口腔X檢查自身結(jié)構(gòu)防護(hù)與優(yōu)化研究

口腔X線設(shè)備比較常見的是采用鋁濾線板過濾對形成影像沒有應(yīng)用價(jià)值的X線，以達(dá)到降低對患者的照射量效果。部分學(xué)者在其研究中指出，較厚的鋁濾線板與K-edge濾線器有助于控制低能量X線，但同時(shí)也能夠?qū)е掠跋駥Ρ榷鹊南陆?，以及增加曝光的時(shí)間。也有部分學(xué)者指出，應(yīng)用數(shù)字成像系統(tǒng)能夠?qū)α炼纫约皩Ρ榷冗M(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將數(shù)字成像系統(tǒng)與較厚的鋁濾線板進(jìn)行融合，能夠在不對質(zhì)量造成破壞的條件下，控制照射劑量。部分研究結(jié)果證實(shí)，拍口內(nèi)片過程中，需要應(yīng)用矩形遮線筒，其原因是，與圓柱形狀的遮線筒進(jìn)行對比，矩形遮線筒所能夠達(dá)到的控制照射量效果更為明顯，且矩形遮線簡還有助于提升影像對比度。

2屏-片組合系統(tǒng)優(yōu)越性研究

有研究學(xué)者指出，早在20實(shí)際80年代，就已經(jīng)有研究人員開始設(shè)計(jì)并應(yīng)用牙用增感屏，其能夠達(dá)到的效果是減少曝光時(shí)間以及照射量。近幾年，T顆粒感綠膠片與對應(yīng)的硫氧化扎稀土增感屏進(jìn)行結(jié)合使用，能夠進(jìn)一步體現(xiàn)成像性能優(yōu)勢，不僅感光速度有所增加，同時(shí)X線影像層次也更為豐富，從而增加了信息量。部分學(xué)者在其研究中，將AgfaST8G與RP6兩種全景片分別與不同感藍(lán)屏以及感綠屏進(jìn)行組合，觀察其敏感性所存在的差異，同時(shí)觀察不同組合所獲取的信息。其研究結(jié)果顯示出，AgfaST8G與感綠屏的組合在感光速度上具有明顯的優(yōu)勢，建議優(yōu)先選擇應(yīng)用。

3應(yīng)用敏感膠片與降低輻射劑量相關(guān)性研究

E速膠片對比D速膠片在曝光時(shí)間上有明顯的控制優(yōu)勢，更有助于產(chǎn)生預(yù)期的影像。部分研究學(xué)者指出，全興的F速膠片，在裝有新鮮處理液的滾動(dòng)傳輸式自動(dòng)沖片機(jī)中進(jìn)行自動(dòng)沖洗期間，膠片會(huì)受到一定的壓縮或是屈曲，能夠激活乳膠的活性，同時(shí)提升顯影的速度。此型號膠片在形成同等質(zhì)量影響的基礎(chǔ)上，僅需要E速膠片曝光量的77%左右，同時(shí)，在膠片處理液濃度下降狀態(tài)中，讓然能夠維持穩(wěn)定的對比度。也有部分研究結(jié)果顯示出，F(xiàn)速膠片在不對診斷效率與治療造成影響的基礎(chǔ)上，曝光的時(shí)間能夠減少20%左右。有部分學(xué)者對此進(jìn)行試驗(yàn)，其結(jié)果顯示出，在根管治療過程中，D、E、F速膠片在提供診斷信息的質(zhì)量上沒有明顯的差異，為此，在臨床中建議推廣F速膠片。

4應(yīng)用數(shù)字成像優(yōu)勢研究

4.1牙尖周病診斷中減少輻射劑量

部分學(xué)者在其研究中，將直接數(shù)字成像系統(tǒng)與D速、E速膠片進(jìn)行對比，對比結(jié)果顯示出，在檢查病理性根尖周骨吸收過程中，三種不同成像技術(shù)所獲取到的結(jié)果沒有明顯的差異。部分學(xué)者經(jīng)由體外試驗(yàn)開展了此問題的研究，在檢查根尖骨病變過程中，數(shù)字成像系統(tǒng)在影像的低對比度分辨率方面，與E速膠片沒有明顯的差異，但是在高對比度分辨率方面優(yōu)勢不如E速膠片。有研究學(xué)者利用CCD與CMOS-APS兩種數(shù)字成像系統(tǒng)與E速膠片分別檢查根尖周病損骨病灶位置，其調(diào)查結(jié)果顯示出，三種不同檢查手段所獲取到的結(jié)果沒有明顯的差異。結(jié)合其研究結(jié)果，便宜使用CMOS-APS系統(tǒng)，其原因是其圖像放大功能較強(qiáng)，且整體價(jià)格較低，相對而言性價(jià)比更高。

4.2測定根管長度中減少曝光量

部分學(xué)者有提出，直接數(shù)字成像系統(tǒng)在根管工作長度檢測方面與E速膠片具有著一定的相似性，但是，在根管銼簡短定位方面其可視性相對較弱。部分學(xué)者有提出兩種具有自動(dòng)灰階調(diào)節(jié)性能的數(shù)字成像系統(tǒng)，分別為Sidexis、Digom，兩種系統(tǒng)在曝光量減少95%的條件下，測量20號及以上的根管銼長度，其成像質(zhì)量趨于E速膠片。另外也有部分學(xué)者認(rèn)為，數(shù)字成像系統(tǒng)能夠應(yīng)用在彎曲根管長度的檢測過程中，并能夠隨著根管彎曲的增加而提升檢測可靠性。

5注意事項(xiàng)研究

有關(guān)學(xué)者指出，構(gòu)建質(zhì)量保障系統(tǒng)以及質(zhì)量控制程序，有助于控制X線片的質(zhì)量，避免反復(fù)的進(jìn)行檢查，增加照射量。部分研究學(xué)者結(jié)合其研究結(jié)果提出，若使用的是電子定時(shí)器，則能夠確保應(yīng)用最少的曝光量便拍出質(zhì)量較高的診斷所需x線片，同時(shí)也有助于保障暗室的工作質(zhì)量，降低重復(fù)照片情況發(fā)生率。另外有部分學(xué)者對曝光時(shí)間選擇以及膠片處理兩個(gè)因素對影像質(zhì)量的影像關(guān)系展開了調(diào)查，其研究結(jié)果顯示出，普遍牙醫(yī)在進(jìn)行手動(dòng)洗片過程中，都是憑借自己的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為獲取到所需信息后便停止顯影，導(dǎo)致膠片顯影不夠充分的問題出現(xiàn)。

6結(jié)論

全文對口腔X檢查放射防護(hù)的相關(guān)研究資料進(jìn)行了總結(jié)，并對其加以分析，能夠看出，針對此方向的研究資料較為豐富，是多數(shù)學(xué)者比較關(guān)注的問題。經(jīng)由全文分析能夠了解到，口腔X線檢查過程中具有著一定的放射性，雖然影響不大，但是也需要將此風(fēng)險(xiǎn)加以控制，而膠片組合的選擇、曝光時(shí)間控制等屬于口腔x檢查放射防護(hù)中的主要控制條件。