黃麗媛

[摘要]目的：評價(jià)人性化護(hù)理在口腔種植患者中的效果。方法：以2016年1月～2017年2月，醫(yī)院擇期進(jìn)行口腔種植術(shù)治療的患者142例入組，按照入院順序分組，對照組入組70例，觀察組入組72例，分別采用常規(guī)護(hù)理以及人性化理念指導(dǎo)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者滿意率高于對照組，觀察組術(shù)中心理應(yīng)激、術(shù)后早期并發(fā)癥、術(shù)后遠(yuǎn)期口腔并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理了降低口腔種植近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]口腔種植；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

口腔種植技術(shù)是常用的口腔修復(fù)技術(shù)，是治療牙周病、牙齒缺失、牙齒排列不齊、口腔頜面畸形等疾病的重要方法，成功率在95%以上?？谇环N植技術(shù)仍在不斷發(fā)展之中，療效影響因素較多?？谇环N植患者也存在一定的并發(fā)癥，給患者帶來軀體以及心理負(fù)擔(dān)，口腔內(nèi)的拔牙、磨削等操作給患者較大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)口腔種植異物，口腔種植術(shù)后較長時(shí)間的管理方案，也給患者帶來心理不適。為進(jìn)一步提高口腔種植術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試將人性化護(hù)理應(yīng)用于口腔種植術(shù)護(hù)理之中，取得一定成效。

1資料及方法

1.1一般資料

以2016年1月～2017年2月，醫(yī)院擇期進(jìn)行口腔種植術(shù)治療的患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以牙周病、牙缺失等原因，需要口腔種植治療患眷②擇期手求；③認(rèn)知、精神正常；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)；①無法獲得隨訪；②拒絕參與研究；③有口腔種植史，復(fù)治患者；④存在口腔種植禁忌癥，如合并嚴(yán)重的牙周病，或牙周病未獲得控制；聯(lián)合正畸治療；⑤合并其他嚴(yán)重的器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病。入選對象142例，其中男70例、女72例，年齡（37.4±5.6）歲。適應(yīng)癥：牙缺失56例、牙髓炎或嚴(yán)重牙隱裂疾病原因30例、牙裂不齊32例、其他24先拔牙后種植56例，聯(lián)合冠修復(fù)86例。處理患牙1-3顆，口腔種植196例次，采用復(fù)合材料修復(fù)治療85例，其他材料57例。按照入院順序分組，對照組入組70例，觀察組入組72例，兩組對象年齡、性別、適應(yīng)癥、聯(lián)合操作情況、修復(fù)材料等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查護(hù)理、健康教育、方案制定講解、術(shù)中配合、術(shù)后用藥、術(shù)后健康教育、出院前指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

采用人性化理念指導(dǎo)護(hù)理活動，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）調(diào)整護(hù)理態(tài)度：①在護(hù)理前進(jìn)行培訓(xùn)，要求以患者為中心，發(fā)揮能動性，強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)理，要求護(hù)士需要了解患者的護(hù)理需求，積極主動滿足合理的需求，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理缺陷以及護(hù)理問題，及時(shí)解決，端正態(tài)度。②強(qiáng)調(diào)禮儀儀表規(guī)范化，每次護(hù)理前，都需要細(xì)致的檢查著裝，確保儀態(tài)整潔，重視明禮貌，如盡量使用尊稱“您”，指導(dǎo)患者配合時(shí)，多用“請”，而不是直接命令。③采用積極性的語言暗示法，在入室時(shí)便與患者做好溝通，如“不要擔(dān)心，您口腔問題不大”。④盡量全程陪護(hù)，一人一護(hù)理：采用恰到好處的肢體接觸，如撫摸額頭，貼近患者，善用眼神傳遞情感。

（2）術(shù)中規(guī)范：①輕柔操作，盡量采用無痛護(hù)理技術(shù)，特別是在術(shù)前口腔檢查、術(shù)后換藥時(shí)，需要輕柔操作，加強(qiáng)舒適管理，重視冷敷的時(shí)間控制。②術(shù)中局麻以及阻滯麻醉起效時(shí)，患者可能有不適感受，及時(shí)安撫。③對于體位管理，術(shù)中患者坐位或仰臥位，醫(yī)囑患者放松，避免肌張。④做好術(shù)中的安撫，細(xì)致照料，及時(shí)擦干，給予撫觸等安撫，減輕患者的恐懼情緒，在采用磨鉆等工具時(shí)，患者可能有強(qiáng)烈的不安，需要安撫。

（3）強(qiáng)化心理護(hù)理：①主做好與患者溝通，了解患者治療需求，擔(dān)心的問題，種植患者擔(dān)心的主要問題為“手術(shù)疼痛”、“手術(shù)費(fèi)用”、“種植體遠(yuǎn)期外觀效果”、“手術(shù)安全性”、“種植體是否會損害口腔健康”、“金屬材料利弊”、“并發(fā)癥”等，需要耐心解釋，采用詳實(shí)的資料論證，幫助患者以積極的心態(tài)看待這些問題，糾正患者的錯誤認(rèn)識，詳細(xì)對比不同種植技術(shù)、材料之間的優(yōu)缺點(diǎn)；②加強(qiáng)術(shù)前訪視，推薦采用播放音樂、看書閱讀、看視頻等方法緩解緊張不適，術(shù)前必要時(shí)安排參觀手術(shù)室，了解各類器械的作用，熟悉各個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)流程。

1.3觀察指標(biāo)

患者滿意率，術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)中心理應(yīng)激，術(shù)后早期并發(fā)癥（疼痛、出血等）遠(yuǎn)期口腔并發(fā)癥（口臭、出血、口腔潰瘍等），種植失敗發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用例或率符號n、%表示，采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者滿意率高于對照組，觀察組術(shù)中心理應(yīng)激、術(shù)后早期并發(fā)癥、術(shù)后遠(yuǎn)期口腔并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3討論

口腔種植技術(shù)基本成熟，但療效影響因素較多，患者術(shù)后自護(hù)不到位是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生、療效不佳的主要因素之一。從整體護(hù)理的角度來看，護(hù)理還需要滿足患者的心理需求，減輕術(shù)前應(yīng)激，穩(wěn)定患者的情緒，對于手術(shù)的順利完成有積極意義。研究顯示，觀察組患者采用人性化護(hù)理，術(shù)中心理應(yīng)激發(fā)生率低于對照組（P<0.05），與此同時(shí)早期以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，獲得了患者的好評。當(dāng)然需注意的是，兩組的術(shù)中并發(fā)癥、種植失敗率差異不顯著（P>0.05），可能與患者例數(shù)不足、隨訪時(shí)間較短有關(guān)。從術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生因素來看，高質(zhì)量護(hù)理，提高患者的配合水平，有助于降低醫(yī)源性傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，高質(zhì)量的術(shù)后護(hù)理、患者自我管理有助于減少口腔問題，降低種植失敗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4小結(jié)

人性化護(hù)理了降低口腔種植近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者從中明顯獲益。