李娟

[摘要]目的：分析慢性腎衰竭患者血液透析的心理護(hù)理方法和效果。方法：將我院2014年-2016年收治的100例慢性腎衰竭進(jìn)行血液透析的患者分為觀察組（心理護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性腎衰竭；血液透析；心理護(hù)理；臨床療效

慢性腎衰竭是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，血液透析是臨床有效的療法，該療法有效提高了患者的生存質(zhì)量，但在血液透析治療上，也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者存在不同程度的問(wèn)題，降低患者的治療依從性，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此加強(qiáng)慢性腎衰竭患者血液透析的心理護(hù)理，可有效改善血液透析的臨床效果。本研究以我院2年間收治的100例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，分析心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年1月到2016年12月收治的100例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為慢性腎衰竭的患者；進(jìn)行血液透析治療且自愿簽署研究同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重精神病史、急性傳染的患者；排除具有末期腎功能障衰竭和心肝肺疾病的患者。

患者臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)癥狀厭食，惡心，嘔吐，腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上消化道出血，且出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭。按照隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者均分為觀察組和對(duì)照組，n=50例，年齡在30到76歲，平均年齡（44.3±2.6）歲，女性58例，男性42例，平均病程為（8.4±3.1）年。將患者的臨床一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)血透析患者進(jìn)行護(hù)理體檢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血透中患者的生命體征和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)。具體方法：（1）評(píng)估患者的心理狀態(tài)。應(yīng)用SDS、SAS自評(píng)表，對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，了解患者存在的心理問(wèn)題和詢(xún)問(wèn)患者的心理需求，同時(shí)結(jié)合患者的臨床治療資料制定出合理的心理護(hù)理方案，全面在血液透析中循環(huán)實(shí)施。（2）患者的心理特點(diǎn)。慢性腎衰竭患者的病程較長(zhǎng)，病情不斷加重，患者在長(zhǎng)時(shí)間的心理、生理壓力下，心理消極，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，再加上部分患者的文化程度低，對(duì)疾病的認(rèn)知度不高，這會(huì)進(jìn)一步加重患者的消極情緒。（3）加強(qiáng)患者和家屬的溝通。護(hù)理人員要積極與患者及其家屬溝通、交流，依據(jù)患者的心理情緒現(xiàn)狀進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者合理調(diào)控自身的情緒，同時(shí)護(hù)理人員要具有較好的責(zé)任意識(shí)，能夠?qū)颊呒覍俚膯?wèn)題進(jìn)行細(xì)心解答，由此來(lái)緩解患者的不良情緒；另外要注意向患者講解慢性腎衰竭血液透析的方法和效果，讓患者了解疾病，盡快熟悉治療環(huán)境和人員，增強(qiáng)治療信心，有效克服恐懼、焦慮、緊張、抑郁等消極情緒，讓患者積極配合治療；還有護(hù)理人員要不斷提高自身的服務(wù)質(zhì)量，要對(duì)護(hù)理中的不足及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，提高操作技能，養(yǎng)成端正的態(tài)度，讓患者在有效護(hù)理中，保持良好的心理情緒，積極進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的心理情緒和生存質(zhì)量的變化，根據(jù)抑郁SDS、焦慮SAS自評(píng)表以及生存質(zhì)量測(cè)定表進(jìn)行評(píng)分；觀察兩組患者的滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用MicrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料如SDS、SAS和生存質(zhì)量評(píng)分用（x+s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿(mǎn)意度用（%）來(lái)表示，用卡方（X²）檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分、焦慮和抑郁評(píng)分比較

觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為96%（48/50），對(duì)照組為82%（41/50），觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

研究顯示：觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，患者進(jìn)行心理護(hù)理，療效顯著。

4總結(jié)

綜上所述，針對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有效提高了患者心理健康水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意率和生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。