席靜

[摘要]目的：探討2型糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理干預(yù)方法研究效果。方法：選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的糖尿病合并腦梗塞的患者96例，按照就診順序?qū)⒒颊叻殖蓪φ战M及護(hù)理組，每組各48例，對照組施行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組施行常規(guī)護(hù)理措施+綜合性護(hù)理干預(yù)，分析組患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組患者空腹血糖平均值、護(hù)理組神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理措施能夠有效提升血糖控制程度，提升軀體神經(jīng)功能，臨床效果良好。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿?。荒X梗塞；護(hù)理

糖尿病多發(fā)于中老年群體，而且并發(fā)癥諸多，而且可導(dǎo)致其他疾病。腦栓塞是臨床常見的腦血管意外疾病之一，不僅容易復(fù)發(fā)，而且其后遺癥對患者生活質(zhì)量也能產(chǎn)生非常大的負(fù)面影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱、吞咽功能等。據(jù)文獻(xiàn)報道，2型糖尿病合并腦栓塞患者殘疾率及死亡率明顯高于健康老年人，給患者家庭及社會均造成沉重負(fù)擔(dān)。本次研究選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的糖尿病合并腦梗塞的患者48例，施行常規(guī)護(hù)理措施+綜合性護(hù)理干預(yù)，臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的2型糖尿病患者合并腦栓塞患者96例。按照就診順序?qū)⒒颊叻殖蓪φ战M及護(hù)理組。護(hù)理組48例，男29例，女19例，年齡60-85歲，年齡平均（68.517.63）歲，空腹血糖（8.604.13）mmol/L。對照組48例，男27例，女21例，年齡63-87歲，年齡平均（69.977.65）歲，空腹血糖（8.584.23）mmol/L。對比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2護(hù)理措施

本次研究中對照組施行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組施行常規(guī)護(hù)理措施+綜合性護(hù)理措施干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1心理護(hù)理

2型糖尿病合并腦栓塞患者多因病情、護(hù)理以及治療方面出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安、悲傷等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可在患者入院初期掌握其信息，根據(jù)信息評估其能夠接受的語言以及行為，耐心對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者人文關(guān)節(jié)、體貼、肯定，獲得患者支持，緩解其負(fù)面情緒。

1.2.2藥物護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意在靜脈輸液時，應(yīng)注意選擇手足部位的小靜脈，當(dāng)回抽見血后注意立即松開止血帶，避免凝血將輸液針頭堵塞，造成靜脈穿刺失敗。在藥物治療期間，需對患者血小板進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測，當(dāng)血小板計數(shù)低于80×10⁹/L時，需立即與主管醫(yī)師溝通，停止用藥，并遵醫(yī)囑給予針對性治療及護(hù)理措施；需在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面白、流汗、乏力、頭暈等低血糖癥狀時，需立即給予針對性處理措施，并與醫(yī)師及時溝通，避免錯過最佳治療時機(jī)。

1.2.3飲食指導(dǎo)

患者在住院治療期間，活動量下降，因此需嚴(yán)密控制患者攝入熱量，盡可能將緩和每日飲食熱量控制在每kg體重25-30卡范圍內(nèi)，糖分?jǐn)z入每kg體重3g以內(nèi)，嚴(yán)禁食用含糖分高的食物，如蛋糕、甜點等高脂肪以及高膽固醇食物也在嚴(yán)禁食用范圍內(nèi)；護(hù)理人員可根據(jù)患者病情需要，結(jié)合其飲食偏好，制定科學(xué)合理的個體化飲食方案，同時做好飲食護(hù)理，督促患者按時按量用餐，保證體內(nèi)攝入足夠熱量及營養(yǎng)，而且血糖不會因此受到過多影響。食物方面應(yīng)以高纖維食為主的流質(zhì)飲食，有助于預(yù)防便秘。因為便秘也是能夠?qū)е履X栓塞病情惡化的誘發(fā)因素之一。

1.2.4皮膚護(hù)理

由于腦栓塞病情可導(dǎo)致患者臥床休息時間延長，因此需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤翻身、保持皮膚處于清潔干燥狀態(tài)，預(yù)防褥瘡，若患者出現(xiàn)二便失禁情況，需預(yù)防失禁性皮炎，而且需督促患者盡量每晚用溫水泡腳，保證足部血運，避免由此帶來的皮膚潰瘍、感染，甚至壞疽情況。女性患者需每日清潔外陰，勤換衣物及被褥。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)包括空腹血糖控制情況以及ESS評分，對比兩組患者干預(yù)前后觀察指標(biāo)對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究選擇SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，施行檢驗，以（x±s）表示計量資料，當(dāng)P<0.05，提示數(shù)據(jù)差異明顯，能夠獲得統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理組患者空腹血糖平均值為（6.45±1.18）mmolL優(yōu)于對照組的（7.63t2.13）mmol/L，t=3.3921，P=O.00±10；護(hù)理組神經(jīng)功能評分（ESS）為（90.22±7.71）分明顯優(yōu)于對照組（72.35±7.56）分，t=11.5845，P=0.0000。

3討論

在老年人群體中，糖尿病一般起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，而且多容易被其他疾病所掩蓋，常見并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、冠心病、視網(wǎng)膜病變等。糖尿病以及高血壓可作為腦栓塞發(fā)生的重要獨立危險因素，因此需對糖尿病及高血壓等慢性疾病患者重點關(guān)注，發(fā)現(xiàn)腦栓塞發(fā)生先兆癥狀，需立即給予針對性治療及護(hù)理措施，降低發(fā)生風(fēng)險。而在糖尿病患者合并腦栓塞住院治療后，臨床表現(xiàn)出高血糖、肢體活動障礙、意識障礙等之外，還可存在記憶力下降等情況，因此護(hù)理人員需遵醫(yī)囑給予其治療及護(hù)理措施，并耐心做好健康宣教工作，消除其有疾病、治療、陌生環(huán)境帶來的恐懼、焦慮以及不安等負(fù)面情緒，促使其積極配合治療。此外，綜合性護(hù)理服務(wù)還可減輕肢體活動受限程度，促使患者生活質(zhì)量得到明顯提升。本次研究中，觀察組施行綜合性護(hù)理措施對常規(guī)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后的空腹血糖及ESS評分均高于對照組及干預(yù)前，支持上述觀點，P<0.05。

總之，綜合性護(hù)理措施能夠有效提升血糖控制程度，提升軀體神經(jīng)功能，臨床效果良好，應(yīng)給予足夠的重視。