關(guān)福強(qiáng)　王強(qiáng)　史辰亮　楊雪莉　籍東勝　王立強(qiáng)

[摘要]目的：探討腰痹通方穴位貼敷聯(lián)合物理方法在腰椎間盤突出治療方面的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年8月一2017年3月間于本院接受診治的100例腰椎間盤突出患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組的患者均給予微波治療和推拿治療；實(shí)驗(yàn)組患者穴位貼敷中頻透藥，配以推拿和腰痹通方穴位貼敷，然后對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，治愈25例，顯效16，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總治療有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.0%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中有3例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的16.0%（8例），組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.0%，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)腰椎間盤突出患者行腰痹通方穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)手法按摩等推拿治療，可以顯著提升疾病治療的有效性，降低疾病的復(fù)發(fā)率，加快患者康復(fù)，同時(shí)藥物毒副作用小，操作簡(jiǎn)便，值得在臨床進(jìn)行大力推廣和普及。

[關(guān)鍵詞]腰痹通方；穴位貼敷；推拿治療；腰椎間盤突出

本次研究對(duì)2016年8月～2017年3月間來(lái)我院就診的50例腰間椎盤盤突出患者采用腰痹通方穴位貼聯(lián)合物理方法進(jìn)行治療，取得了理想治療療效，現(xiàn)報(bào)道入下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院門診及住院診斷為腰椎間盤突出癥患者100例，隨機(jī)均分成2組，每組50例。經(jīng)臨床診斷，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，所選患者均確診為腰椎間盤突出。在實(shí)驗(yàn)組中的50例患者中，男32例，女18例；年齡23-76歲，平均（35.3±1.4）歲；病程最短3d，最長(zhǎng)5年，其中26例患者病程為3d～3個(gè)月，15例患者病程為3個(gè)月～1年，9例患者病程為1～5年。在對(duì)照組中的50例患者中，男30例，女20例；年齡22～77歲，平均（33.8±1.9）歲；病程最短4d，最長(zhǎng)5年，其中23例患者病程為4d～3個(gè)月，15例患者病程為3個(gè)月～1年，12例患者病程為1～5年。兩組患者在性別、患病病程、年齡等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組中的50例患者均采取常規(guī)的微波治療，配以中醫(yī)手法按摩。

實(shí)驗(yàn)組中的50例患者均以腰痹通方（本次的腰痹通方配比為：獨(dú)活20g，羌活20g，海桐皮30g，威靈仙20g，伸筋草20g，黃柏15g，大黃15g，川芎30g，紅花20g，當(dāng)歸30g，桂枝20g，白芷30g，元胡20g，木通20g，澤瀉20g，黃芪30g。將以上藥物粉碎裝一藥袋置入涼水盆中浸泡30min，取出藥袋，將泡藥水放入蒸鍋或微波爐中，蒸25min，取出藥袋，涼至40℃左右，取藥物穴位濕敷，中頻穴位藥物導(dǎo)入，每日2次，7天1療程。）以穴位貼敷中頻透藥堅(jiān)持足療程2周，在治療期間配合飲食控制，情緒調(diào)整，中醫(yī)手法按摩，避免勞累等因素的影響，同時(shí)采取腰痹通方穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥，以達(dá)到迅速緩解其引起的各種臨床癥狀。

在連續(xù)治療兩周時(shí)間后，觀察兩組的臨床治療情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次治療療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括三個(gè)，即：治療總有效率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。其中治療總有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：本次治療按直腿抬高，脊柱側(cè)彎與活動(dòng)范圍，肌力和癥狀變化4個(gè)方面分為治愈，顯著，好轉(zhuǎn)，無(wú)效4個(gè)等級(jí)。治愈：直腿抬高≥70°，脊柱側(cè)彎消失，活動(dòng)正常，肌力V級(jí)，無(wú)癥狀；顯著：直腿抬高比治療前增加30°以上，但總直腿抬高度數(shù)不足70°，脊柱側(cè)彎消失，但活動(dòng)輕度受限，肌力大于Ⅳ級(jí)，有輕微腰腿疼痛但不影響工作學(xué)習(xí)；好轉(zhuǎn)：直腿抬高比治療前抬高15。以上，但總直腿抬高度數(shù)<70°，脊柱側(cè)彎部分糾正，肌力≤Ⅲ級(jí)，腰腿痛較用藥前減輕，一定程度上影響工作學(xué)習(xí)；無(wú)效：治療前后無(wú)變化或癥狀加重。

注總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/治療總例數(shù)；復(fù)發(fā)率=隨訪復(fù)發(fā)例數(shù)/治愈例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.O進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用X²校驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總治療有效率比較

在實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，治愈25例，顯效16，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總治療有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.0%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=0.153，P=0.013<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組疾病復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中有3例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的16.0%（8例），組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=0.203，P=0.007<0.01）。

2.3兩組疾病不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組中2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.0%，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家采用中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出，取得較好的臨床療效，相應(yīng)的副作用小。本次研究探討了本院所研發(fā)的腰痹通方，采取穴位貼敷中頻透藥綜合治療法在治療腰椎間盤突出癥方面的臨床療效。通過(guò)本次研究可得：實(shí)驗(yàn)組總治療有效率達(dá)96.0%，復(fù)發(fā)率6.0%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)腰椎間盤突出患者行腰痹通方穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)手法按摩等推拿治療，可以顯著提升疾病治療的有效性，降低疾病的復(fù)發(fā)率，加快患者康復(fù)，同時(shí)藥物毒副作用小，操作簡(jiǎn)便，值得在臨床進(jìn)行大力推廣和普及。