李書鋼

[摘要]目的：探討關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法綜合治療肩周炎的臨床療效，為肩周炎的治療提供相應(yīng)參考依據(jù)。方法：選取2015年12月-2016年12月本院收治的肩周炎患者69例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法進(jìn)行治療，分析這69例患者的臨床療效。結(jié)果：69例患者中，有59例患者肩周炎得到痊愈，8例患者療效顯著，2例患者病情得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法可以顯著提高肩周炎的治療效果，減輕患者痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；中醫(yī)推拿；肩周炎；臨床療效

肩周炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，起因多是肩關(guān)節(jié)周圍組織受涼、外傷、感染等所致，其中很多患者的肩周炎是由于風(fēng)濕所引起。該病多見(jiàn)于50歲左右的中年人，勞累過(guò)度會(huì)使疾病的發(fā)生率增加。肩周炎患者臨床上會(huì)表現(xiàn)出一系列相應(yīng)的癥狀，如頸肩持續(xù)疼痛、患側(cè)上肢活動(dòng)受限、受風(fēng)寒使疼痛感加重等。肩周炎發(fā)病緩慢，如得不到及時(shí)的重視及治療，容易形成關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)、無(wú)力甚至形成廢用性萎縮，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了提高肩周炎的治療效果，本研究對(duì)在本院接受肩周炎治療的患者應(yīng)用了關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)將治療方法以及結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月-2016年12月本院收治的肩周炎患者69例作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者19例，女性患者50例，年齡37-73歲，平均（51.2±2.8）歲，病程10天-18個(gè)月，平均（11.8±1.3）個(gè)月。肩周炎部位：?jiǎn)渭缁疾?7例（其中左肩48例，右肩19例），雙肩患病2例。發(fā)病原因：骨折2例，非骨性外傷5例，有急慢性勞損史34例，患者發(fā)病之前有受寒史48例?；颊咧饕R床表現(xiàn)均為患側(cè)上肢抬高、前后擺動(dòng)等受限，頸肩部持續(xù)疼痛，勞累或受寒后疼痛加劇等。

1.2方法

1.2.1關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)治療中常用的基本技術(shù)，其操作速度比推拿速度要慢，通過(guò)關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)和生理運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和活動(dòng)量，使關(guān)節(jié)得到放松，防止關(guān)節(jié)發(fā)生退變。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)主要治療因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引發(fā)的關(guān)節(jié)功能障礙，對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等具有較好的治療效果。

1.2.2傳統(tǒng)中醫(yī)推拿

中醫(yī)推拿是一種物理治療方法，它是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為理論基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)的解剖學(xué)和病理學(xué)診斷，然后應(yīng)用一定的手法作用于人體特定部位的表面，從而達(dá)到治療疾病的目的。中醫(yī)推拿具有多種手法，主要包括按、摩、推、拿、揉、挫、點(diǎn)、扣等，其具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)的良好功效，且應(yīng)用范圍廣泛，副作用較小，因此在很多疾病的治療以及身體保健中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

1.2.3關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及中醫(yī)推拿綜合療法

對(duì)于肩周炎患者，主要可應(yīng)用以下幾種中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療：

（1）揉拿：通過(guò)柔和的手法推拿患側(cè)關(guān)節(jié)的前后部位、患側(cè)后背、頸部10min，使患側(cè)關(guān)節(jié)得到放松，達(dá)到活血止痛的效果。

（2）點(diǎn)揉：在通過(guò)揉拿手法使關(guān)節(jié)得到放松之后，應(yīng)用點(diǎn)揉手法作用于患者的肩井、肩俞、肩醪、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、魚際等穴。進(jìn)行點(diǎn)揉手法時(shí)相應(yīng)的部位會(huì)有酸脹、麻木感，該手法具有調(diào)節(jié)臟腑、活絡(luò)通經(jīng)等功能。

（3）彈撥：該手法應(yīng)用拇指指腹作用于患側(cè)的肱二頭肌長(zhǎng)短頭腱、大圓肌、岡上肌，每個(gè)部位各彈撥3-5次。之后應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中的擺動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉等操作手法增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和活動(dòng)量，治療結(jié)束后教給患者自主進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉的方法，循序漸進(jìn)進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)的鍛煉。每次治療時(shí)長(zhǎng)為20min，一天一次，10天為一療程。根據(jù)患者的治療情況決定療程的長(zhǎng)短。

2結(jié)果

本組69例患者中，有59例患者肩周炎得到痊愈，痊愈率為85.51%：8例患者療效顯著，顯效率為11.59%：2例患者病情得到好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為2.90%；無(wú)1例患者出現(xiàn)治療無(wú)效的情況。

3討論

肩周炎是臨床上較為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，具有較高的發(fā)病率，中老年人是疾病的高發(fā)人群。其病情進(jìn)展緩慢，病程一般可為1-2年，隨著患者病程的延長(zhǎng)，如得不到及時(shí)的重視和治療，容易導(dǎo)致病情加重，由最開始的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限發(fā)展為關(guān)節(jié)粘連，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫紓?cè)上肢的廢用腳。有研究表明，對(duì)于單側(cè)肩周炎患者來(lái)說(shuō)，病程持續(xù)5-7年后，健側(cè)患有肩周炎的概率也會(huì)大大增加，所以當(dāng)發(fā)生肩周炎以后，患者應(yīng)及時(shí)對(duì)病情加以重視，做好相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理工作。

對(duì)于肩周炎患者來(lái)說(shuō)，功能鍛煉和局部推拿、按摩、被動(dòng)和主動(dòng)的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮和恢復(fù)健康的根本方法。本研究中對(duì)患者采用了關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法進(jìn)行了綜合治療。其中關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)可動(dòng)范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，在治療過(guò)程中主要應(yīng)用關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)達(dá)到增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、減輕患者疼痛、逐漸恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能的目的。而傳統(tǒng)中醫(yī)推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、活血化瘀等作用，同時(shí)具有副作用小，適用范圍廣的特點(diǎn)。將兩種治療方法結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合治療，可以最大限度的恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能，減輕患者的痛苦，同時(shí)縮短治療時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，兩種方法綜合治療對(duì)于肩周炎患者安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint