張榮福

[摘要]目的：探討結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除的應(yīng)用療效。方法：選取我院收治的結(jié)腸癌患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用完整結(jié)腸系膜切除治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量與對(duì)照組相比較少（P<0.05），術(shù)后排氣及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），淋巴結(jié)清除數(shù)與對(duì)照組相比明顯較多（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)腸癌手術(shù)治療中采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)療效顯著。

[關(guān)鍵詞]結(jié)腸癌；手術(shù)治療

結(jié)腸癌屬臨床常見胃腸道惡性腫瘤，發(fā)病早期無(wú)明顯特異性，至中晚期，以腹痛、消化道激惹、貧血、及腸梗阻等為主要表現(xiàn)，臨床治療以手術(shù)為主，由于傳統(tǒng)手術(shù)治療未能保持腸系膜完整，因此復(fù)發(fā)率較高，效果不理想。本研究中結(jié)腸癌患者借助完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，取得顯著療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月-2014年4月我院收治的結(jié)腸癌患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組男31例，女25例，年齡52-76歲；病程1個(gè)月-5年；左半結(jié)腸癌患者33例，右半結(jié)腸癌23例；Dukes腫瘤分期：0期5例，Ⅰ期14例，Ⅱ期26例，Ⅲ期11例；對(duì)照組男31例，女25例，年齡50-77歲；病程28d-4年；左半結(jié)腸癌患者35例，右半結(jié)腸癌21例；Dukes腫瘤分期：0期6例，Ⅰ期15例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合結(jié)腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有術(shù)前新輔助放化療史；②合并腸梗阻；⑧Ⅳ期結(jié)腸癌。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)切除。觀察組采用完整結(jié)腸系膜切除：①患者取仰臥位，實(shí)施全身麻醉，探查腹腔，查看有無(wú)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，對(duì)可疑組織行病理檢查；②臍下建立氣腹，臟器腹膜與壁層腹膜采用銳性分離，分離過(guò)程中避免觸碰腫瘤；⑧將位于腸系膜下的血管進(jìn)行分離，并將此血管根部淋巴結(jié)及周圍脂肪組織清除干凈，并切斷夾閉腸系膜下血管，保持腸系膜血管裸露并呈骨骼化，實(shí)施過(guò)程中避開輸尿管④借助吻合器吻合回腸左半結(jié)腸端側(cè)，閉合器關(guān)閉左半結(jié)腸殘端，游離部分結(jié)腸側(cè)腹膜與乙狀結(jié)腸端側(cè)借助吻合器吻合，乙狀結(jié)腸殘端借助閉合器關(guān)閉；⑤清掃回盲部回腸結(jié)系膜，檢查手術(shù)術(shù)野是否有明顯出血現(xiàn)象，腹腔沖洗應(yīng)用蒸餾水，而后檢查腹腔有無(wú)異常，將橡膠引流管放置于右上腹和盆腔附近，逐層關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排氣及排便時(shí)間，記錄其住院時(shí)間與淋巴結(jié)清除數(shù)，調(diào)查兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中采用（x±s）描述計(jì)量資料均，計(jì)數(shù)資料以率“%”描述，借助t與X²檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），淋巴結(jié)清除數(shù)與對(duì)照組相比較多且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.57%明顯低于對(duì)照組21.43%（P<0.05），見表2。

3討論

完整腸系膜切除是治療結(jié)腸癌新型手術(shù)，其基于解剖學(xué)與胚胎學(xué)平面上進(jìn)行手術(shù)，采用銳性分離融合平面，可有效保留結(jié)腸系膜，避免其破裂而導(dǎo)致癌細(xì)胞播散；在直視下分離筋膜和血管，并進(jìn)行夾斷，可有效保證手術(shù)安全性；在單純擴(kuò)大切除基礎(chǔ)上，于現(xiàn)代精細(xì)外科與腫瘤外科理念相結(jié)合，從而在最大程度上減少或避免腸管切除長(zhǎng)度不足，徹底切除腸系膜與腹腔淋巴結(jié)，進(jìn)而降低局部復(fù)發(fā)率。完整腸系膜切除術(shù)過(guò)程符合無(wú)瘤操作要求，且醫(yī)生視野清晰，可有效避免分離過(guò)程中擠壓癌細(xì)胞，從根本上切斷癌細(xì)胞擴(kuò)散途徑，且是術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，不易出現(xiàn)肺部感染、腫瘤殘余等并發(fā)癥，安全性高。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)可將結(jié)腸系膜完整切除，避免盆腔臟層筋膜不受侵害，從而有效保護(hù)直腸系膜，降低復(fù)發(fā)率，提高遠(yuǎn)期生存率。endprint