孟文凱

[摘要]目的：由于慢性阻塞性肺疾病這一疾病的治療難度大，極易由于操作不當引起呼吸不暢等問題。本文旨在探索臨床上使用無創(chuàng)呼吸機后對患病者病情改善的情況，從而便于其在以后的治療過程中能夠發(fā)揮巨大的作用。方法：根據(jù)某醫(yī)院在2014年8月-2017年5月所接納20位患有慢性阻塞性肺疾病的病人進行研究，控制變量后，將其按照抽簽的方式分為對照組、觀察組。對照組采取傳統(tǒng)方式，進行疾病病情控制。觀察組則在傳統(tǒng)基礎上，借助無創(chuàng)呼吸機進行控制。結果：所有患者病情有所好轉，而且觀察組康復速度明顯較強。結論：無創(chuàng)呼吸機的使用促進治療呼吸道產生的疾病。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；控制變量；SPSS檢驗

所謂慢性阻塞性肺疾病是指在臨床中比較容易發(fā)生的一種氣管內疾病，通俗來說，就是可以分為慢性支氣管炎和肺氣腫，如果沒有采取及時的治療或者治療手段不合理，就會導致病人病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭的不良情況。而且該類病癥在全球的發(fā)病率和死亡率都極高，對人群的健康也產生了較大的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)某醫(yī)院在2014年8月-2017年5月所接納20位慢性阻塞性肺疾病進行研究，為了合理的控制變量并的出最終的對比數(shù)據(jù)，將這20位病人隨機記得分為兩組，其中一組是對照組，指按照傳統(tǒng)的手法進行病情控制的小組；另一部分是觀察組，是利用無創(chuàng)呼吸機來控制病情的小組。其中所有的患者都符合我國在2007年由中華醫(yī)藥學會所發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標準，以此保證所進行臨床試驗的所有的患者都是合理的樣本。最終分為對照組8位，男士5位，女士3位，年齡區(qū)間在42-83，平均59.7±7.3，整體的慢性阻塞性肺疾病患病時間區(qū)間為2-8年，平均5.4±3.2年。觀察組12位，其中男士5位，女士7位，年齡區(qū)間在48-73，平均55.6±9.4，整體的慢性阻塞性肺疾病患病時間區(qū)間為2-8年，平均5.1±3.5年。根據(jù)以上數(shù)字指標，確定兩類數(shù)據(jù)之間的比較異同不大，不存在統(tǒng)計差異（P>0.05），因此兩類數(shù)據(jù)具有一定的可比性。

1.2方法

為了控制變量，使兩組病人在處于同樣的情況下進行治療，首先對其進行常規(guī)性的治療，主要是對病人進行抗感染、營養(yǎng)支持、酸堿度以及相關電解質平衡的處理、激素注射以及支氣管炎癥的相關治療等情況。在此基礎上對觀察組的病人進行治療，主要借助美國偉康公司所生產的無創(chuàng)呼吸機，在給病人通氣的過程中采取半臥位，抬高患者的頭部大約至30°-40°，并且選擇適應尺寸和大小的面罩、鼻罩等，結合使用者的實際情況調整其頭部松緊帶的大小進行整體的治療。并將無創(chuàng)呼吸機相應的參數(shù)調整至適合病人使用，相應的氣流壓力8～20cmH₂O，呼氣壓力4～8cmH₂O，相關的吸氧濃度為40%～55%等。

再輔助以統(tǒng)計學的方法，借助Spss、Excle、FoxProw等軟件進行數(shù)據(jù)輸入，進行散點圖分析、線性分析、相關共線性分析等，再進行相應的卡方檢驗、t檢驗、DW檢驗，對登記資料符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采取均差結合標準差的表示方式，進行更進一步詳細的檢驗，此時確定置信度為99.99%。

1.3觀察項目

主要是一些常規(guī)性的項目和特征性項目，對病人在治療前和治療后進行實時的監(jiān)控和記錄。主要分為動脈血氣分析（PaO₂、PaCO₂、SaO₂、PH）、生命特征（HR、RR）。除了對這類化學性項目進行觀察，同時也要注意記錄病患的入院時間、接受治療的時間以及在整個治療過程中出現(xiàn)的相關不良發(fā)應。

1.4評判標準

有效的治療結果：即患者的呼吸情況有所改善，其咳嗽、喘息等病情能夠被基本控制，從而使得病情發(fā)生緩解，而且病人的各項生理指標都處在正確的范圍之中。否則就是無效的治療效果。

1.5統(tǒng)計學分析

借助常規(guī)使用的SPSS軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進行錄入、分析和檢驗。尤其是要注重數(shù)據(jù)的t檢驗方法和相關性檢驗方法，為了提升準確率，確定數(shù)據(jù)的置信度為99.99%，即P<0.01，則檢驗結果為有著顯著性的差異，從而確定所得數(shù)據(jù)合理。

2結果

2.1對患者的臨床療效進行分析

觀察組共計12位病人，其中11位所獲得數(shù)據(jù)有效，約占91.67%，對照組共計8位病人，其中8位有效，有100%的有效性。

2.2對患者的生理指標進行分析

觀察組RR、RH、SaO₂、PaCO₂、PaO₂分別為（98±12）次/min、（23t4）次/min、（99.6±2.141%、（61±10）mmHg、（52±11）mmHg；對照組分別為（116±15）/次min、（30±5）次/min、（89.3±2.8）%、（55±8）mmHg、（66±15）mmHg。

2.3對患者的臨床情況進行分析

觀察組在醫(yī)院接受治療期間，雖然采用了無創(chuàng)呼吸機這種先進的治療設備，但整體的住院時間和費用為（15.4±3.2）d、（6436.8±885.2）元。對照組相對來說高一些，分別為（21.5±4.8）d、（6987.7±1054.1）元。通過數(shù)據(jù)對比能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組的比病人在醫(yī)院接受治療花費時間、費用全部明顯低于對照組，最終，我們發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機的使用對全部病人的病情控制有著顯著的改善作用

3討論

患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人會受到多種外界因素的干擾，影響病人的呼吸情況和其他身體狀況，并造成其死亡率直線上升。目前所采用的無創(chuàng)呼吸機治療設備能夠有效改善患者治療的效果，同時對提高其健康情況和生活質量都有明顯的改善情況，而且能夠降低身體其他機能發(fā)炎感染等并發(fā)癥。而且，無創(chuàng)呼吸機在治療的過程中，也會有效提升肺泡通氣量，防止肺泡發(fā)生萎陷，明顯改善臨床治療的癥狀，而且具有較高的安全性。