盧楚琪

[摘要]目的：神經(jīng)肌肉電刺激與電針治療腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的臨床療效。方法：隨機選取我院于2015年6月至2017年4月收治的腦卒中偏癱上肢功能障礙患者96例，按數(shù)字表法隨機分成電刺激組、電針組以及對照組各32例，所有患者均進行常規(guī)藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練，電刺激組聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療，電針組患者則聯(lián)合電針治療，觀察治療后患者上肢功能恢復(fù)情況。結(jié)果：三組治療效果比較，電針組和電刺激組的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P=0.02），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)肌肉電刺激與電針治療能夠有效的改善患者的上肢功能障礙，提高患者的日常生活活動能力。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)肌肉電刺激；電針；腦卒中偏癱；上肢功能障礙

腦卒中是臨床中常見的多發(fā)性腦血管疾病，患者因腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織損傷，如果延誤治療容易導(dǎo)致患者死亡或因后遺癥導(dǎo)致殘疾，偏癱是腦卒中常見后遺癥之一，對患者的身心造成嚴(yán)重影響，同時降低患者的生活水平。本研究對我院收治腦卒中偏癱患者采用不同的治療方法進行分組研究，以期找到有效治療方法提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1資料

隨機選取我院于2015年6月至2017年4月收治的96例腦卒中偏癱上肢功能障礙患者納為本次研究對象，其中男性患者62例，女性患者34例，年齡在48-82歲之間，平均年齡為（56.23±5.14）歲；病程1-3個月，平均病程（45.28±2.18）天入院后均經(jīng)腦血管造影、頭頸部CT等檢查確診符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：初次發(fā)病，發(fā)病后病情穩(wěn)定，無意識、聽力障礙，肌力檢測不低于Ⅱ級，存在不同程度的上肢功能障礙，排除有關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重肝腎心功能障礙患者。根據(jù)數(shù)字表法將患者進行隨機分配，電刺激組32例患者、電針組32例患者、對照組32例患者。三組患者年齡、性別、病程對比，P>0.05，具有可比性。本組研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書。

1.2治療方法

三組患者均根據(jù)患者具體病情進行溶栓、改善腦部循環(huán)、降壓等藥物的常規(guī)治療并安排患者根據(jù)Brunnstrom進行康復(fù)訓(xùn)練，前期由康復(fù)治療師輔助運動，患者取仰臥位與側(cè)臥位交替進行，保持肩、肘關(guān)節(jié)微屈進行被動運動；患者進行1-3階段的訓(xùn)練，通過屈肌連帶運動包括上抬、后伸、屈曲等動作，促使患者能夠進行簡單運動；患者達到4-5階段性訓(xùn)練時進行分離運動，通過肘關(guān)節(jié)屈曲，手摸脊柱等動作幫助患者提高肢體的靈活、協(xié)調(diào)性以及耐力等?；颊咭哉５纳罘绞酵瓿蓪^輕的物品的提、拿等，每次康復(fù)訓(xùn)練時間控制在半個小時左右，每周進行5-6天，每天1次，以一個月為期。電刺激組使用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進行治療，患者取仰臥位，根據(jù)患者的具體病情使用單組或雙組電極片，刺激控制在患者能夠忍受并能引起肌肉收縮反應(yīng)為準(zhǔn)，每天1次，每次20分鐘左右，每周進行5-6天，共進行一個月的治療。電針組采取電針治療，患者取側(cè)臥位，充分暴露患肢，根據(jù)具體病情選取天鼎，青靈、小海，手五里、曲池，曲澤、郄門穴位，選用26～28號毫針刺入，連接電針機，刺激控制在患者能夠忍受并能引起肢體輕微顫動為準(zhǔn)，時間控制在半小時左右，每天1次，每周進行5-6天，共進行一個月的治療嘲。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率：評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)日常生活活動能力分級法，分為五級評估患者的活動能力，Ⅰ級：能獨立活動，無需幫助或指導(dǎo)；Ⅱ級：能活動，但需指導(dǎo)；Ⅲ級：需要具體幫助方能完成活動；Ⅳ級：無活動能力，必須依靠他人抬動或操持代勞；V級：即指該項活動不適于患者。其中Ⅰ級代表治療效果優(yōu)；Ⅱ級、Ⅲ級代表治療效果良好；Ⅳ級、Ⅴ級代表患者治療效果差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

基于統(tǒng)計軟件（版本：SPSS19.0），建立實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（X²）檢驗分析計數(shù)資料，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

三組患者均達到治療效果，但電刺激組和電針組的治療總優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，絕大多數(shù)患者都能夠達到自理狀態(tài)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

隨著我國人口老齡化加劇，以及人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，而且向年輕化發(fā)展。腦卒中的死亡率以及致殘率較高，患者容易受到偏癱等后遺癥的影響，導(dǎo)致生活不能自理，情緒心理等受到嚴(yán)重影響，給家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)的治療方法能夠有效的降低患者的致殘率，提高患者生活質(zhì)量。有關(guān)人員H在研究神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)在改善40例腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量時，對80例腦卒中偏癱患者進行分組研究，對照組進行常規(guī)康復(fù)治療，刺激組在對照組的基礎(chǔ)之上采用神經(jīng)肌肉電刺激療法治。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，刺激組患者治療后的動、靜態(tài)電值以及2/4/6個月的運動功能評分和BI值明顯升高，因此，神經(jīng)肌肉電刺激能夠有效改善腦卒中患者的肌肉功能和上肢運動能力，有利于改善患者生活質(zhì)量。我院對腦卒中偏癱患者分別進行了神經(jīng)肌肉電刺激、電針以及常規(guī)治療方法進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉電刺激、電針的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者，而且患者的日常生活活動能力有顯著提高，與有關(guān)人員研究相似。由此可見，神經(jīng)肌肉電刺激、電針治療能夠有效的改善患者上肢運動障礙，提高患者生活質(zhì)量。