李海楠

國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），就全面深化公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署。按照國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人的說法，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排?？梢姡F(xiàn)代醫(yī)院管理制度之于醫(yī)改的深化而言至關(guān)重要。

《意見》指出，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。對于主要目標(biāo)，《意見》明確，到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

對于完善醫(yī)院管理制度，《意見》提出，要從三個方面推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。一是完善醫(yī)院管理制度。制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。全面開展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二是建立健全醫(yī)院治理體系。明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律，探索建立第三方評價機(jī)制。

三是加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，加強(qiáng)社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。

通過梳理《意見》的核心內(nèi)容不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建圍繞醫(yī)院自身運(yùn)行以及醫(yī)療人才管理和醫(yī)療服務(wù)行為的提供展開，其目的就是要充分調(diào)動醫(yī)療各方的自主積極性，保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制。其中，管辦分開的受關(guān)注度堪稱重中之重。畢竟，作為衡量現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心內(nèi)容，管辦分開涉及診療行為和服務(wù)的公正性。

實(shí)際上，早在《意見》之前，地方對于管辦分開的探索早已展開，北京、上海、江蘇也都曾以“醫(yī)院管理局”、完全獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門之外的醫(yī)療管理部門設(shè)置等形式展開實(shí)施。備受肯定的是，管辦分開作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重點(diǎn)內(nèi)容之一，本身可以杜絕公立醫(yī)院普遍存在的追逐利潤、漠視醫(yī)治職責(zé)、行政壟斷之下滋生腐敗、缺乏有效競爭、服務(wù)質(zhì)量低下等諸多備受社會詬病的問題。

當(dāng)然，醫(yī)療衛(wèi)生管理涉及方方面面的復(fù)雜情況，但無論從哪個角度理解，作為深化醫(yī)改的重要舉措，全面推進(jìn)邁出管辦分開的步子都值得肯定，尤其要認(rèn)清管辦分開之于深化醫(yī)改進(jìn)一步推進(jìn)的積極意義。正如國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人所言，《意見》理順了政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，解決了長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題。