李慧敏

【摘要】目的：觀察對糖尿病足患者開展優(yōu)質(zhì)護理的效果，評價其臨床應(yīng)用價值。方法：以2013年3月-2016年3月住院糖尿病足患者60例為研究對象，對照組30例，實驗組30例，對照組患者開展傳統(tǒng)護理模式，實驗組患者在傳統(tǒng)護理模式上加行優(yōu)質(zhì)護理，治療結(jié)束后，對比2組患者足部潰瘍面的愈合率、愈合時間，及患者對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護理后實驗組患者愈合率、愈合時間、患者對護理服務(wù)滿意度均顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病足患者開展優(yōu)質(zhì)護理不但能夠提升預(yù)后，還能夠改善患者對護理服務(wù)滿意程度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；糖尿病足；影響；負性心理

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近年來，我國居民由于飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的改變，使得糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)增高的趨勢。糖尿病足致病原因是糖尿病患者血管受高血糖的影響和肢體末端神經(jīng)的影響而造成損傷，會引發(fā)肢體末端出現(xiàn)血供不足，進而皮膚局部壞死、潰瘍，導(dǎo)致感染甚至更為嚴重并發(fā)癥。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月一2016年3月在我院住院治療的60例糖尿病足患者為本次研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組均分30人。對照組男22例，女8例，年齡段47-76歲，平均年齡（61.5±2.3）歲，病程在5-13年，平均病程（7.2±1_3）年；實驗組男19例，女11例，年齡段45-68歲，平均年齡（59.5±2.6）歲，病程在6-12年，平均病程（7.1±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組開展常規(guī)治療，其主要內(nèi)容包括健康指導(dǎo)，囑咐患者保持創(chuàng)面干燥、清潔，定時換藥，囑咐患者禁食辛辣刺激性食物等護理。實驗組患者加行優(yōu)質(zhì)護理。其中優(yōu)質(zhì)護理包含：（1）對糖尿病患者足部的潰瘍處細心留意，患者在治療過程中，護理人員需要對足部潰瘍創(chuàng)面情況進行密切注意，如果患者出現(xiàn)大面積壞死皮膚，護理人員要及時對創(chuàng)面進行切開、清除壞死組織、消毒、引流等處理。對于創(chuàng)面感染患者需要監(jiān)督其按時服用抗生素，對感染嚴重患者需加以靜脈滴注抗生素治療。護理人員需要時刻的囑咐患者保持潰瘍面的干燥，控制好患者搔抓潰瘍面的現(xiàn)象，并且每天做到為患者消毒換藥等。（2）對于糖尿病患者要進行良好的健康教育知識普及。其健康教育的主要方向點是：指導(dǎo)患者在平常的生活中對于足部安全要有一定的保護意識，洗腳水不宜過熱，每次洗腳的時間不得過長，洗腳完畢后要用干凈毛巾擦干，不得自然晾干，擦干后需要在其潰瘍面積涂抹潤膚霜。與此同時，護理人員還需要指導(dǎo)患者穿舒適寬松的襪子和鞋，以免壓迫足部，進而引起供血不足。不要將趾甲修剪的過短，不要擅自切挖足部上的老繭。此外，護理人員還要教會患者如何定期的對皮膚和足部血液循環(huán)進行檢查。（3）進行患肢血管護理，糖尿病患者在入院期間，護理人員需要囑咐患者禁煙。防止因為吸煙而引發(fā)的血管收縮與痙孿情況。囑咐患者不能做蹺二郎腿等壓迫足部血管相關(guān)動作；休息過程中要將患肢抬高15°左右，確保足部靜脈血的正常流動。

1.3觀察指標

治療過程中記錄患者創(chuàng)面愈合例數(shù)，愈合時間，并對患者發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，問卷包含：十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項?？倽M意度一（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1患者創(chuàng)面愈合率及愈合時間

對照組創(chuàng)面愈合21例，愈合率70.00%，愈合時間13.5±1.7d；實驗組創(chuàng)面愈合28例，愈合率93.33%，愈合時間9.0±2.1d；兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿意程度的調(diào)查

在兩組患者滿意程度的調(diào)查中，實驗組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

（1）患者負面心理相關(guān)要點分析，糖尿病病足會時常引起不同程度的疼痛，使得生活不便，而且病程長，產(chǎn)生的費用高，嚴重時還會面臨的危險等，這些使得糖尿病患者產(chǎn)生恐懼，焦慮和抑郁等負面情緒，同時護理人員服務(wù)不到位進而導(dǎo)致這些負面情緒。其護理涉及患者的飲食、患者心理、患者運動和藥物等多方面的知識，因此需要全方位、多層面的調(diào)護。

（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的優(yōu)勢在于能正面的調(diào)動護士的積極性，有效促進患者與醫(yī)護人員的和諧共處，讓糖尿病患者了解醫(yī)護人員的良苦用心，意識醫(yī)護人員的耐心和辛苦與耐心。護患溝通是雙方對醫(yī)療護理活動一種信息傳遞過程，而且良好的護患溝通也可以減輕患者的身心痛苦，能更好的促進護患之間的支持和理解，同時也是提升護理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會的需要。