馮珍

【摘要】目的：探討甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)其負(fù)性情緒的影響。方法：選取我院接診的甲狀腺瘤手術(shù)患者106例，并隨機(jī)劃分為護(hù)理組與常規(guī)組，每組均53例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的疼痛狀況、住院時(shí)間及負(fù)性情緒改善狀況。結(jié)果：護(hù)理組VAS評(píng)分較常規(guī)組低（P<0.05），住院時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論：臨床采取綜合護(hù)理干預(yù)甲狀腺瘤手術(shù)患者，可有效減輕術(shù)后疼痛，顯著改善焦慮、抑郁情緒，并縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺瘤手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒

甲狀腺瘤屬于頭頸部常見病，其發(fā)病率約占頭部腫塊的50%。根據(jù)甲狀腺瘤癥狀可劃分為良性腫瘤與惡性腫瘤，其中大多數(shù)為良性。目前，臨床治療甲狀腺瘤常采用手術(shù)方法，可有效切除病灶，降低復(fù)發(fā)率。但由于術(shù)后患者多呈現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而會(huì)對(duì)其康復(fù)進(jìn)度產(chǎn)生較大影響。因此，需采取有效護(hù)理手段干預(yù)甲狀腺瘤手術(shù)患者，以改善其預(yù)后情況。本研究將探討甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)其負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

將我院2014年4月～2016年2月接收的106例甲狀腺瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分成護(hù)理組與常規(guī)組，每組各53例。護(hù)理組男29例，女24例；年齡37～68歲，平均年齡（52.67±5.24）歲；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫26例，甲狀腺囊腺瘤13例，甲狀腺腺瘤14例。常規(guī)組男28例，女25例.年齡36～69歲，平均年齡（52.43±5.17）歲；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫24例，甲狀腺囊腺瘤15例，甲狀腺腺瘤14例。對(duì)比2組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括血壓、呼吸、脈搏等生命體征檢測(cè)，遵醫(yī)囑予以用藥指導(dǎo)，觀察患者手術(shù)切口是否存在滲血情況。護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法①環(huán)境護(hù)理確保病房環(huán)境整潔干凈，調(diào)整溫濕度至合適狀態(tài)，并保持空氣流通；為更好地保證患者臥床休息，在非探視時(shí)間內(nèi)應(yīng)實(shí)行封閉化管理。②心理護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)使患者出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，諸如焦慮、抑郁等負(fù)極情緒等，在一定程度上可降低患者對(duì)手術(shù)疼痛的忍耐力。護(hù)理人員應(yīng)正確對(duì)待患者的不良情緒，并采取有效的心理學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)。⑧體位護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行正確的體位訓(xùn)練，同時(shí)，為改善頭部舒適度，應(yīng)選用背墊替代肩墊，并按摩、熱敷頸部。針對(duì)年齡偏大且合并有頸椎病的患者，應(yīng)將頭部適當(dāng)墊高，并制定階段性目標(biāo)，循序漸進(jìn)地實(shí)施相應(yīng)練習(xí)。④疼痛護(hù)理：全面掌握患者術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因，并結(jié)合個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理。叮囑患者盡量減少頸部活動(dòng)，指導(dǎo)其正確起身、咳嗽等，以使患者切口疼痛減輕。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組患者的疼痛程度、住院時(shí)間及負(fù)性情緒改善狀況。①疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS評(píng)分范圍為0～10分，無痛為0分，最痛為10分。評(píng)分越高，代表疼痛程度越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)2組患者的住院時(shí)間；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，采用（x±s）進(jìn)行描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理組VAS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05），詳見表1。

3討論

甲狀腺瘤是臨床上較為常見的疾病，目前，手術(shù)方法是治療甲狀腺瘤的主要手段，可徹底根除病變部位，促進(jìn)患者甲狀旁腺功能恢復(fù)。患者一經(jīng)確診需采用手術(shù)進(jìn)行治療。甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌器官，其包繞著豐富的血管組織，血管內(nèi)的壓力較高，且由于其離心臟距離近，術(shù)后發(fā)生出血的概率較高。若甲狀腺瘤術(shù)后患者出現(xiàn)出血，會(huì)使其出現(xiàn)心臟驟停、窒息等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡，因此，對(duì)于此類患者術(shù)后出血的治療至關(guān)重要，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)該類患者術(shù)后的護(hù)理，可有效提高治療效果，降低術(shù)后出血發(fā)生率。相關(guān)研究表明，甲狀腺瘤患者術(shù)后若未采取有效措施進(jìn)行疼痛護(hù)理，可出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，引起心律異常、血壓升高等不良反應(yīng)，從而影響患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種控制疼痛的非藥物依賴性護(hù)理手段，可為患者手術(shù)傷口提供全方位的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。通過應(yīng)用此護(hù)理手段，可有效提高患者的疾病認(rèn)知水平及治療信心，從而減輕心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害；可改善患者的舒適感，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，有助于提升其生存質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)其全面康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組VAS評(píng)分及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組。表明甲狀腺手術(shù)患者臨床實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解疼痛癥狀，顯著調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，并加快康復(fù)進(jìn)度。