張麗麗

【摘要】目的：通過實驗可以對實施疼痛護理的胸外科患者術(shù)后痛的影響得出結(jié)論。辦法：挑選2016年在我科行胸外科手術(shù)治療的70例患者作為探討范例，普通看護組進行正?？醋o，測驗組在正?？醋o的基礎(chǔ)上對其疼痛原因進行闡明并且給予相應的疼痛護理干預，然后對比兩組最后的效果。結(jié)果：測驗組疼痛評分明顯小于普通看護組、住院時間短于普通看護組，兩組對比鑒識顯著（P<0.05）；測驗組護理滿意率大于普通看護組，兩組對比鑒識顯著（P<0.05）。結(jié)論：胸外科患者手術(shù)以后對其給予疼痛護理能夠有效緩解疼痛，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】護理；胸外科；術(shù)后；疼痛；痊愈

胸外科手術(shù)因為對身體造成的傷害較大、術(shù)后痊愈速度通常也是十分緩慢的，術(shù)后疼痛劇烈，嚴重影響到臨床手術(shù)的治療效果，還會直接影響患者術(shù)后的正常生活。患者最擔心同時也是影響自身恢復的常見原因就是術(shù)后疼痛。手術(shù)的確是可以確?；颊呷?、保證手術(shù)效果、使患者恢復正常生活，回歸家庭回歸社會；術(shù)后疼痛護理不僅可以減輕患者的術(shù)后疼痛，還可以提高患者自身防止圍術(shù)期并發(fā)癥的能力，利于患者術(shù)后康復。本文對胸外科患者術(shù)后的疼痛處境給予正確評價，并且采取相應的措施進行干預，效果較為明顯?，F(xiàn)報告如下。

1材料與辦法

1.1一般材料

該實踐首先抽取了2016年01月到12月科室住院患者中部分進行過胸外科手術(shù)治療的患者作為探討范例，一共包含70例，其中男性38例，女性32例，年齡21180歲；疾病構(gòu)成肺結(jié)節(jié)20名，胸部創(chuàng)傷10名，食管癌5名，氣胸20名，肺癌15名；這些患者均無嚴重內(nèi)科合并癥，排除精神及意識功能障礙。根據(jù)隨機數(shù)字表法將這些病患分為兩組，即測驗組與普通看護組，各35例。兩組病患的病情、病種、年齡、性別、遺傳因素等一般資料方面相對比，并沒有明顯的區(qū)分。（P>0.05）。

1.2辦法

普通看護組采取了正常的護理，測驗組在此基礎(chǔ)條件上對疼痛原因進行闡明并且采取了相應的護理干預。具體措施：手術(shù)之前向患者宣教各項檢查的目的、配合的注意事項、手術(shù)及麻醉不良反應；教會患者使用疼痛評分工具（NRS）及相應分值護理措施，讓患者提前做好心理準備，提高患者的配合度，緩解患者緊張的情緒；通過對患者術(shù)后疼痛的部位、強度、性質(zhì)、發(fā)生的相關(guān)因素、對睡眠和功能活動的影響綜合評估的結(jié)論進行闡明，為患者制定個性化的疼痛護理、鎮(zhèn)痛用藥方案，確定能夠?qū)μ弁催M行一定的掌控。

手術(shù)后及時提供緩解疼痛的相關(guān)治療。麻醉作用消失以后，對患者進行半坐臥位，減緩對心肺的壓迫、利于引流；引流管需要敷料固定后再采用二次固定法，以免對管道牽拉引起疼痛，確保引流管的通暢，避免扭曲、受壓，堵管或脫滑，使用較軟軟材質(zhì)的硅膠管盡量減少患者的疼痛。做好呼吸道感染的預防工作。

術(shù)后切口疼痛使患者行動不便、咳嗽排痰可加劇疼痛，導致患者術(shù)后肺部功能鍛煉措施得不到有效落實，會影響患者的痊愈時間以及生活品質(zhì)。因此，術(shù)后要正確及時評估到患者的疼痛評分，根據(jù)患者疼痛評分采取相應指導和護理。向患者解釋咳嗽激發(fā)疼痛的機制；講述并演示正確的咳嗽方法；患者進行咳嗽深呼吸訓練時陪伴增強其信心；最大程度緩解咳嗽引起的疼痛，患者咳嗽時用枕頭或手掌按壓傷口并施加一定的壓力，其中采用護理者雙手手掌分別固定患者胸廓兩側(cè)能讓患者有效咳出痰液；配合拍背、霧化吸入，讓患者有效排除痰液。很少有患者因咳嗽而激發(fā)不能克制的疼痛，能配合落實術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動。教會患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法及注意事項。指導患者腹式呼吸、更換體位時動作輕緩以減輕疼痛；指導患者合理飲食以保持大便通暢，避免排便時屏氣加重疼痛。同時關(guān)注激發(fā)或加劇術(shù)后痛的其他可能因素，并給予護理對策：給患者創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持適宜的溫度和濕度。和患者聊天，給患者安排適合的娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者身心放松，減輕壓力，也可以達到減緩疼痛的目標。對患者的心理和情緒及時進行了解，耐心平靜的解釋患者指出的異議，盡可能滿足患者合理的要求。對患者進行心理護理，確?；颊咻^好的情緒，進而緩解患者的疼痛。

1.3觀察項目

（1）分別記錄兩組患者疼痛的具體程度及住院時間，并且進行對比，對疼痛情況進行評價。疼痛評估工具為NRS：共10分，0分為無痛，1-3分輕度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛。（2）選取自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組護理滿意率，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，60分以下為不滿意，總滿意率一滿意率+較滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析

對數(shù)據(jù)進行處理，以（x±s）表示計量材料，行t考察，以百分比（%）表示計數(shù)材料，行x2檢查。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛評分情況及住院時間對比

測驗組疼痛評分及住院時間分別為（2.2±1.0）分、（15.1±1.4）天，普通看護組分別為（4.9±18）分、（19.5±1.7）天，測驗組得分明顯小、住院時間短，兩組對比，鑒識明顯（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意率對比

由以上結(jié)論我們可以看出，在患者的滿意度情況來看，測驗組要較高一些（P<0.05）。

3討論

病人的手術(shù)后疼痛會激發(fā)交感神經(jīng)的興奮，對胃腸道的功能造成壓迫，給患者的痊愈產(chǎn)生嚴重的阻礙，還會降低患者的生活品質(zhì)。疼痛會激發(fā)患者煩悶、浮躁、焦躁等負面情緒，影響患者的心情，不利于患者機體的康復。護理工作中對患者的疼痛給予精準的評價，選取優(yōu)質(zhì)的護理措施進行干預，能明顯減輕患者的疼痛評分，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的正常功能可起到有效的照護。

通過實驗結(jié)果我們可以很容易得出結(jié)論，測驗組疼痛評分明顯較小、且平均的住院天數(shù)較短，兩組對比，測驗組患者滿意度占90.15%，普通看護組滿意度占76.34%，鑒識顯著（P<0.05），兩組對比明顯。

4結(jié)束語

通過本次實驗可以觀察發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院在胸外科患者手術(shù)以后推行疼痛護理干預能有效減輕患者的疼痛評分，減少患者的住院天數(shù)，提高手術(shù)的效果，有益患者的術(shù)后康復，也能有效增加患者的滿意度，有益改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治愈率，為患者帶來一定的福利。