王萍

【摘要】目的：探討護(hù)理，臨床帶教過程中加強(qiáng)風(fēng)險管理價值。方法：選取我院實習(xí)護(hù)士80名，均為2016年5月至2017年5月間收集，隨機(jī)分組，就常規(guī)帶教（對照組，n=40）與帶教過程中引入風(fēng)險管理策略（觀察組，n=40）效果展開對比。結(jié)果：觀察組實習(xí)護(hù)士KAP問卷中行為、態(tài)度、知識評分經(jīng)統(tǒng)計均明顯高于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在實習(xí)期間，觀察組血源性暴露率、投訴事件率、護(hù)理缺陷率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在，臨床護(hù)理帶教過程中，引入風(fēng)險管理策略，可提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量，降低風(fēng)險事件率，對保障護(hù)生綜合素養(yǎng)意義重大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教；風(fēng)險管理；策略

本次以相關(guān)實習(xí)護(hù)士作研究對象，就護(hù)理帶教中加強(qiáng)風(fēng)險管理價值展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇實習(xí)護(hù)士80名，隨機(jī)分組，觀察組40名，均為女性，年齡19-23歲，平均（19.7±0.8）歲；本科6名，高職22名，中專12名。對照組40名，均為女性，年齡19-22歲，平均（19.9±0.6）歲；本科5名，高職23名，中專12名。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組實習(xí)護(hù)士應(yīng)用常規(guī)帶教方案，即由帶教老師講解難點、重點，并作實踐指導(dǎo)。觀察組重視引入風(fēng)險管理策略，具體內(nèi)容如下。

1.2.1強(qiáng)化風(fēng)險意識

實習(xí)前，積極組織護(hù)生開展護(hù)理安全方面的教育，就《病歷書寫規(guī)范》、醫(yī)院規(guī)章制度等法律法規(guī)進(jìn)行講解；重點討論典型的差錯事故案例，以使護(hù)生自我約束能力及自我保護(hù)意識提高；向護(hù)生強(qiáng)調(diào)注重患者穩(wěn)私保護(hù)的重要性，在行各項護(hù)理操作時，需嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)范，以防引發(fā)護(hù)患沖突。

1.2.2擇優(yōu)選取帶教老師

所選帶教老師需專業(yè)知識全面、職業(yè)素質(zhì)良好、從事護(hù)理工作至少5年；定期舉辦各種專題講座及教學(xué)學(xué)習(xí)班等，組織帶教老師積極參與，經(jīng)對風(fēng)險管理知識的學(xué)習(xí)，來提高帶教過程中對風(fēng)險進(jìn)行防范的意識，避免出現(xiàn)責(zé)任風(fēng)險事件。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理操作風(fēng)險管理

依據(jù)實習(xí)大綱，與各科實際情況結(jié)合，將護(hù)理操作按風(fēng)險指數(shù)分類。帶教老師需嚴(yán)格依據(jù)風(fēng)險指數(shù)，強(qiáng)化對護(hù)生的指導(dǎo)。如在應(yīng)對具高、中風(fēng)險的操作時，需先評估護(hù)生有無對此項操作完成的能力，后對操作要點進(jìn)行告知，并強(qiáng)調(diào)依據(jù)步驟完成，在實施時對患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如有異常情況出現(xiàn)，操作需立即停止；對于零或低風(fēng)險的操作，可強(qiáng)調(diào)多練習(xí)至嫻熟掌握。在對風(fēng)險等級制度進(jìn)行制定時，也需納入血源性暴露、查對、隱私保護(hù)等風(fēng)險因素，提高護(hù)生主動防范意識。

1.2.4規(guī)范教學(xué)管理制度

就帶教質(zhì)控組進(jìn)行設(shè)立，定期對各項規(guī)章制度在各科帶教中的落實情況進(jìn)行考慮，帶教工作理想的科室，需給予表揚和獎勵，不足的科室需將缺陷找出，及時糾正各科護(hù)士長需重視對帶教風(fēng)險加強(qiáng)針對性監(jiān)控，使帶教老師帶教風(fēng)險意識得以強(qiáng)化，可及時發(fā)現(xiàn)問題，積極反饋及有效解決，防范差錯事件發(fā)生。己發(fā)生的風(fēng)險事件，并積極動用預(yù)案，以將危害降至最低，防范糾紛事件。

1.3指標(biāo)觀察

（1）采用知信行（KAP）問卷，對兩組實習(xí)護(hù)士行為、知識等評分情況進(jìn)行對比。（2）對比兩組血源性暴露、護(hù)理缺陷等不良事件率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均在spss13.0中輸入，組間計量數(shù)據(jù)知信行問卷評分結(jié)果采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料即實習(xí)期間不良事件采用（%）表示，行x2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 KAP得分

觀察組實習(xí)護(hù)士KAP問卷中行為、態(tài)度、知識評分經(jīng)統(tǒng)計均明顯高于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2不良事件率

在實習(xí)期間，觀察組血源性暴露率、投訴事件率、護(hù)理缺陷率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在護(hù)理教學(xué)活動中，護(hù)理臨床實習(xí)為一項較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是理論結(jié)合實踐的重要過程。強(qiáng)化護(hù)生護(hù)理安全意識，使其在實習(xí)過程中注意對各項護(hù)理行為自覺規(guī)范，增強(qiáng)責(zé)任意識，可使護(hù)理風(fēng)險事件率最大程度降低。對護(hù)理操作相關(guān)風(fēng)險制度進(jìn)行嚴(yán)格落實，可為教學(xué)質(zhì)量的提高提供有力保證。同時，因臨床醫(yī)護(hù)工作繁忙，帶教老師管理壓力較大，通過對風(fēng)險等級制度落實，可對帶教行為進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)護(hù)生依據(jù)正確的流程開展工作，對良好的習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)。另外，對操作進(jìn)行規(guī)范，可使風(fēng)險得到有效規(guī)避，極大的保障了護(hù)理安全。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組在帶教過程中，重視引入風(fēng)險管理模式，實習(xí)護(hù)士KAP問卷中行為、態(tài)度、知識評分經(jīng)統(tǒng)計均明顯高于常規(guī)帶教的對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在實習(xí)期間，觀察組血源性暴露率、投訴事件率、護(hù)理缺陷率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在臨床護(hù)理帶教過程中，引入風(fēng)險管理策略，可提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量，降低風(fēng)險事件率，對保障護(hù)生綜合素養(yǎng)意義重大。