葛 靜

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

帶教計(jì)劃書在心臟介入室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用體會(huì)

葛 靜

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

目的 提高心臟介入室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量。方法 按照帶教計(jì)劃書內(nèi)容，進(jìn)行?？菩蕴厣珟Ы?。結(jié)果 護(hù)理實(shí)習(xí)生了解心臟介入室工作內(nèi)容、常見心臟介入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中監(jiān)護(hù)技能。結(jié)論 在心臟介入室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用帶教計(jì)劃書能夠大大提升實(shí)習(xí)生的滿意度，對(duì)于提高帶教質(zhì)量有著重要意義。

帶教計(jì)劃書；心臟介入室；護(hù)理實(shí)習(xí)生

我院心內(nèi)科是江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，每年我科接收實(shí)習(xí)生大約100人，其中為期一周在心臟介入室實(shí)習(xí)。由于心臟介入室工作環(huán)境特殊性，我科有?？菩孕呐K介入室?guī)Ы逃?jì)劃書，針對(duì)每位實(shí)習(xí)生特點(diǎn)，實(shí)施?？菩詭Ы蹋屆课粚?shí)習(xí)生能在短暫的一周之內(nèi)了解心臟介入室的護(hù)理工作內(nèi)容、常見心臟介入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中監(jiān)護(hù)技能。現(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下：

1 帶教資質(zhì)確定

心臟介入室兩名帶教老師均是本科學(xué)歷、主管護(hù)師職稱，均從事心內(nèi)科?？谱o(hù)理達(dá)6年以上，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，思想覺悟高，能關(guān)心和尊重護(hù)理實(shí)習(xí)生。

2 帶教計(jì)劃書內(nèi)容

時(shí)間內(nèi)容實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)第一天要求 了解心臟介入室環(huán)境、護(hù)士職責(zé)、射線防護(hù)制度、無菌技術(shù)及消毒隔離制度；了解心臟介入術(shù)前物品的準(zhǔn)備及交接患者制度、術(shù)后物品處理制度。第二天要求 了解心臟介入室各檢查設(shè)備名稱及日常維護(hù)事項(xiàng)，急救儀器使用方法及日常維護(hù)事項(xiàng)，急救藥品規(guī)格及使用注意事項(xiàng)。第三天要求 了解術(shù)中監(jiān)護(hù)技能包括心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、心理監(jiān)護(hù)等。第四天要求 了解心臟介入術(shù)術(shù)中并發(fā)癥處理和護(hù)理要點(diǎn)包括心律失常、低血壓和高血壓、急性心力衰竭、心源性休克等。第五天要求 護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)自完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)即CAG術(shù)前所需物品準(zhǔn)備工作。第六、七要求 整理一周學(xué)習(xí)筆記，將疑難問題羅列出來，師生共同解決問題。

3 依據(jù)帶教計(jì)劃書實(shí)施帶教

（1）第一天：向新入科的護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹心臟介入室的環(huán)境如心臟介入室路線及布局、操作間、手術(shù)間、電工房、處理間及物品儲(chǔ)藏間；講解監(jiān)護(hù)護(hù)士及巡回護(hù)士職責(zé)；講解射線防護(hù)制度，介紹射線防護(hù)用品如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、護(hù)目鏡等；講解術(shù)中應(yīng)做好無菌及消毒隔離；介紹術(shù)中用物名稱及規(guī)格；交接患者時(shí)，講解細(xì)節(jié)，落實(shí)核查制度；術(shù)后物品用物終末處理。

（2）第二天：向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹介入室設(shè)備如DSA、電生理檢查儀器、射頻消融儀、血管內(nèi)超聲檢查儀、高壓注射泵、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵等，重點(diǎn)講解設(shè)備用途及日常維護(hù)；介紹急救儀器如除顫儀、電動(dòng)吸引器、氧氣筒等，講解使用流程及終末處理；心臟介入室常規(guī)備用的急救藥品如腎上腺素1 mg/支，多巴胺20 mg/支、阿托品0.5 mg/支、利多卡因0.1 g/支，胺碘酮150 mg/支、艾司洛爾0.1 mg/支、嗎啡10 mg/支等，講解藥物適應(yīng)癥、用法及不良反應(yīng)。

（3）第三天：向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解術(shù)中心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等觀察要點(diǎn)，出現(xiàn)異常情況的處理措施。

（4）第四天：向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解心臟介入術(shù)術(shù)中常見并發(fā)癥，如心律失常中的室顫急救措施；低血壓與高血壓時(shí)藥物治療與護(hù)理要點(diǎn)；急性心力衰竭時(shí)患者常見表現(xiàn)、治療措施及護(hù)理要點(diǎn)；心源性休克患者表現(xiàn)及急救措施、護(hù)理要點(diǎn)。

（5）第五天：本著放手不放眼的原則，護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)自完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)術(shù)前物品準(zhǔn)備工作，過程中注意無菌操作，各種用物擺放有序。

（6）第六、七天：指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生整理一周學(xué)習(xí)筆記，對(duì)比帶教計(jì)劃書內(nèi)容復(fù)習(xí)，若有疑難問題及時(shí)提問，師生共同討論，尋求答案。

4 結(jié) 果

護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)心臟介入室有一定了解。能了解介入室特殊的工作環(huán)境及工作人員的防護(hù)措施，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作熟悉，對(duì)術(shù)中常見并發(fā)癥了解，對(duì)術(shù)中監(jiān)護(hù)技能了解。護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師帶教滿意度高達(dá)100%。

5 討 論

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向社會(huì)的必經(jīng)之路，是學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，也是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何使其完全掌握護(hù)理知識(shí)，一項(xiàng)良好的臨床帶教措施為關(guān)鍵[1]。由于心臟介入室工作環(huán)境中有放射線，為了保護(hù)護(hù)理實(shí)習(xí)生，我們的教學(xué)過程中不會(huì)帶護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入工作模式時(shí)候的手術(shù)間，她們都在操作間內(nèi)觀看[2]。根據(jù)帶教計(jì)劃書內(nèi)容實(shí)施帶教，指導(dǎo)并幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生順利完成一周實(shí)習(xí)，遇到問題，共同探討，提高帶教質(zhì)量[3]。

[1]楊素芳.手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):105-106.

[2]陳 果.提高護(hù)理帶教質(zhì)量方法的探討[J].全科護(hù)理,2016,14(4):412-413.

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ISSN.2095-6681.2017.30.195.02

李 豆