王國偉

（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

排齦線在前牙頸部齲充填治療中的應(yīng)用觀察

王國偉

（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 研究排齦線在頸部齲充填治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2016年7月到2017年6月的94例患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者47例。對(duì)照組（患牙130顆）在治療中采用光固化符合樹脂填充治療方法，觀察組（患牙125顆）在治療中采用光固化復(fù)合物樹脂填充治療之前，利用排齦線進(jìn)行輔助治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果通過對(duì)兩組患者填充完整率的分析，觀察組完整率為93.08%，對(duì)照組完整率為30.00%，觀察組治療效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05）。兩組患者牙齒懸突率的存在差異，觀察組懸突率2.31%，對(duì)照組懸突率27.20%，觀察組治療效果顯著，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究中對(duì)兩組患者治療成功率進(jìn)行分析，觀察組成功率（94.62%）明顯高于對(duì)照組（79.20%），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過排齦線在頸部齲充填治療中技術(shù)的運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)頸部齲充填治療技術(shù)優(yōu)勢(shì)性較強(qiáng)，可以提高臨床治療效果，具有推廣價(jià)值。

排齦線；頸部齲；充填治療

頸部齲的定義討論，作為牙頸部硬組織損傷中由于緩慢消耗所出現(xiàn)的缺損問題，通過光固化復(fù)合材料的使用，可以達(dá)到頸部齲修復(fù)的目的。但是，對(duì)于齦下的頸部齲而言，主要由于患者牙齦的遮擋，無法判斷出患者牙齒缺損邊緣的狀態(tài)，一些齦溝中的齦溝液當(dāng)出現(xiàn)血液滲透問題時(shí)，會(huì)造成填充物潮濕的現(xiàn)象，所以，在排齦線降低時(shí)，會(huì)將患者缺損的牙體暴露在這種背景下，通過去除齦溝液及血液，可以有效改善患者頸部齲的問題，并全面提高患者的治療效果。本次研究中，對(duì)排齦線在頸部齲充填治療中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2016年7月到2017年6月的94例患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者47例，同一個(gè)患者的頸部齲同名牙損傷程度相同，而且患牙牙髓的活力處于正常運(yùn)行的狀態(tài)，而且，所有頸部齲均為初次損傷。對(duì)照組中（患牙130顆），男性患者27例，女性患者20例，年齡32-65歲，平均年齡（44.36±1.37）歲。觀察組中（患牙125顆），男性患者25例，女性患者22例，年齡33-64歲，平均年齡（45.31±1.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：頸部齲頸部邊緣齊齦緣≤1mm的唇夾面卸楔狀缺損，而且患者口內(nèi)楔狀缺損為2顆以上，94例患者中，共255顆患牙；所選患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者予以排除。兩組患者在性別、年齡等一般資料統(tǒng)計(jì)中無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組在治療中采用光固化符合樹脂填充治療方法[1]。制備清除并損傷區(qū)域，用棉卷隔濕干燥處理，并使用消毒窩動(dòng)氣槍進(jìn)行吹干處理，直到無水珠現(xiàn)象的出現(xiàn)，而且，在氣槍處理中，需要在洞壁位置并輕輕的涂抹自酸蝕劑，然后用氣槍吹均勻，停留30s之后進(jìn)行沖洗，結(jié)束之后使用玻璃離子水門汀在近髓處墊底，以便達(dá)到治療的目的。最后需要在洞壁或是斜面處涂抹粘結(jié)劑，光照處理20s，并采用樹脂修復(fù)損傷外形技術(shù)，光照40s，從而達(dá)到打磨拋光的效果。

觀察組：在治療中采用光固化復(fù)合物樹脂填充治療之前，利用排齦線進(jìn)行輔助治療。使用專門的排齦器將適當(dāng)長度的無要“00”排齦線放置在齦乳頭區(qū)域、頰面齦溝處，然后再按照常規(guī)的消毒方法進(jìn)行隔濕消毒。消毒中，需要使用自酸蝕樹脂黏連劑進(jìn)行反復(fù)的擦拭，通常狀況下，維持的時(shí)間為20s，然后再用氣槍吹干，時(shí)間持續(xù)10s，然后進(jìn)行光照處理，并持續(xù)光照20s。在濕潤的狀態(tài)下，將排齦線去除，完成治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者牙齒填充物完好及脫損狀況進(jìn)行分析，并觀察兩組患者牙齒懸突問題。治療成功判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：成功：患者牙體外形完整，修復(fù)體育牙體邊緣呈現(xiàn)彌合狀態(tài)，充填體沒有明顯的顏色變化，無敏感癥狀，沒有出現(xiàn)牙間病變的狀態(tài)。失?。撼涮铙w脫落，洞壁邊緣存在著樹脂變色明顯的問題，這些現(xiàn)象被視為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者填充物脫落狀況

通過研究，對(duì)兩組患者填充物脫落狀況進(jìn)行了分析，結(jié)果如表1。

表1 患者填充物脫落狀況

2.2 兩組患者牙齒懸突率

兩組患者牙齒懸突如表2所示。

表2 兩組患者牙齒懸突率

2.3 .對(duì)兩組患者治療成功率進(jìn)行分析

對(duì)兩組患者治療成功率進(jìn)行了分析，結(jié)果如表3。

表3 兩組患者治療成功率

3 討 論

頸部齲癥狀主要發(fā)生于牙體唇夾面牙頸處，這一部位與牙齦邊緣相連接，在一些狀態(tài)下位于齦下，所以在臨床治療中，醫(yī)生視野較差、操作不便等現(xiàn)象，從而出現(xiàn)牙齒懸突的問題。通過排齦線的使用，可以使游離的齦退縮，達(dá)到有效治療的目的[4]。

目前排齦線技術(shù)在牙齒治療中得到了廣泛運(yùn)用。主要是由于排齦線的操作方法相對(duì)簡單，不會(huì)對(duì)患者的牙齦造成損傷，其牙齦收縮狀況相對(duì)較快，可以更好的控制患者齦溝液輸出的現(xiàn)象，增強(qiáng)治療中的止血效果，而且副作用較小。因此，該種治療方法得到了人們的廣泛關(guān)注[5]。本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用排齦線治療法，可以減少患者懸突率的發(fā)生，其中觀察組懸突率為2.31%，對(duì)照組懸突率為27.20%，觀察組治療效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，在光固化符合樹脂填充的過程中，通過排齦線輔助治療，可以明顯減少懸突現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而提高治療的整體效果。與以往研究相符[6]。

在排齦線治療中，通過常規(guī)消毒隔離可以充分保障頸部齲得到良好的填充。在頸部齲中，牙體與游離齦會(huì)出現(xiàn)0.5-2.0mm的齦溝，而頸部齲通常會(huì)存在這種部位嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)損傷污染的現(xiàn)象，因此，會(huì)提升填充物的發(fā)生概率。兩組患者牙齒懸突率的存在差異，觀察組懸突率2.31%，對(duì)照組懸突率27.20%，觀察組治療效果顯著，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與之前統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在著相似性[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)隔濕以及吹干治療中，可以降低治療中出現(xiàn)的污染現(xiàn)象，因此，在整個(gè)治療的過程中，也應(yīng)該配合光照，以便達(dá)到填充物保存合理的效果，并減少懸突率癥狀的發(fā)生。所以，在該種治療方法整合中，應(yīng)該通過治療方法確定可以有效提升治療效果，實(shí)現(xiàn)治療成功的有效性，本次研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療成功率存在差異，觀察組成功率（94.62%）明顯高于對(duì)照組（79.20%），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在現(xiàn)階段頸部齲治療的過程中，通過排齦線治療方法的確定，可以提高治療的成功率，并提升治療效果[8]。

總而言之，通過排齦線在頸部齲充填治療，可以明顯提高患者的治療效果，提升患者滿意度，使患者得到科學(xué)、有效的治療。因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。

[1] 林娜,金紅,蘆山,等. 應(yīng)用排齦線治療楔狀缺損的臨床評(píng)價(jià)[J]. 微量元素與健康研究,2013, 30(4):75-75.

[2] 沈國榮, 李嶸, 張曉穎,等. 應(yīng)用排齦線技術(shù)治療牙體楔狀缺損充填修復(fù)后出現(xiàn)懸突和牙周組織炎癥的療效觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2016, 30(2):84-85.

[3] 游躍華. 排齦線結(jié)合推齦器排齦修復(fù)齦下楔狀缺損的臨床療效[J]. 口腔醫(yī)學(xué), 2014, 34(4):285-287.

[4] 樊海燕. 排齦線對(duì)楔狀缺損充填后脫落率影響的研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(3):37-37.

[5] 楊學(xué)智, 常淼. 排齦技術(shù)和流體樹脂在臨床楔狀缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2014(6):55-57.

[6] 郭濤, 高曉蔚, 陳沖. 高頻電針在齦下楔狀缺損充填中的應(yīng)用[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 35(9):1203-1205.

[7] 李林光, 江龍. 排齦線技術(shù)預(yù)防老年牙體楔狀缺損充填治療后炎癥及懸突的臨床效果[J]. 中國老年學(xué), 2017, 37(17).[8] 劉繼樂, 蘇鑫, 畢良佳,等. 排齦線對(duì)牙體楔狀缺損患者炎癥反應(yīng)及懸突的預(yù)防效果[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016,16(11):2148-2150.

The application of gingival retraction line in the treatment of anterior dental neck caries filling

WANG Guo-wei
（Zhengzhou City Stomatological Hospital, Henan Procince, 450000, China）

Objective To study the application effect of gingival retraction line in the treatment of cervical caries filling. Methods 94 patients from July 2016 to June 2017 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 47 patients in each group. The control group (130 teeth) was treated with light-curing resin-filled treatment. The observation group (125 teeth) was treated with light-cured composite resin before the treatment. The therapeutic effect of two groups of patients was analyzed.Results According to the analysis of the complete filling rate of the two groups, the complete rate of the observation group was 93.08%, the complete rate of the control group was 30.00%. The treatment effect of the observation group was obvious with statistical difference (P ＜0.05). There was a significant difference in the overhang rate between the two groups. The overhang rate was 2.31% in the observation group and 27.20% in the control group. There was significant difference between the two groups in statistics (P ＜0.05). The success rate of treatment in both groups was analyzed in the study. The observed success rate (94.62%) was significantly higher than that of the control group (79.20%). There was statistical difference between the two groups (P ＜0.05).Conclusion Through the application of technique of gingival retraction line in neck caries filling treatment, it is found that caries filling treatment of cervical neck has stronger advantages and can improve the clinical curative effect, which has the promotion value.

Gingival retraction line; Neck caries; Filling treatment

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.028