高彥珍+陳宏艷+郭娜

【摘 要】隨著新會計制度的有效落實，我國對公立醫(yī)院的成本管理提出更加嚴格的要求。因為公立醫(yī)院本身就具有一定的社會性質(zhì)，所以必須在遵守各項原則的基礎(chǔ)上來開展相應(yīng)的管理工作。本文主要對新會計制度下公立醫(yī)院成本核算的有效途徑進行了深入的分析，然后針對成本核算提出了幾點有效的控制措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；成本核算；成本管理措施

在新會計制度中主要是要求公立醫(yī)院對收支科目進行不斷完善，并結(jié)合實際情況構(gòu)建出合理的成本管理制度。在新會計制度中將醫(yī)療收入與藥品收入實現(xiàn)了有效的結(jié)合，最終統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入”，在一定程度上可以將醫(yī)療服務(wù)成本的實際情況體現(xiàn)出來，從而為各項成本管理工作的開展提供良好的基礎(chǔ)條件。另外，在新會計制度中加強了對成本管理的監(jiān)督工作，并對傳統(tǒng)成本核算方式中存在的缺陷進行了糾正，使醫(yī)院可以認識到成本管理工作的重要性。

一、新會計制度下公立醫(yī)院加強醫(yī)院成本管理的重要性

1.為深化內(nèi)部運營機制的改革提供基礎(chǔ)保障

我國醫(yī)院在實際的運轉(zhuǎn)過程中，其核心競爭力主要是依靠醫(yī)院管理機制來體現(xiàn)。公立醫(yī)院通過加強對成本的管理工作，可以為醫(yī)院核算成本得到準確性與合理性提供良好的保障，同時還能保證醫(yī)院成本的透明性，對醫(yī)院內(nèi)部的各項資源實現(xiàn)更加科學(xué)合理的配置，從而可以不斷降低醫(yī)院各項成本的投入情況。另外，醫(yī)院還可以結(jié)合不同的核算主體進行考核，使績效管理提供良好的基礎(chǔ)條件，通過制定嚴格的績效考核制度，可以在之后的工作中不斷帶動職工工作的積極性，使醫(yī)院的工作效率可以得到明顯的提升。

2.有利于改善醫(yī)院經(jīng)營管理

通常情況下，醫(yī)院的經(jīng)營活動以及管理水平將直接影響到成本管理工作的效率和質(zhì)量。在對成本管理活動開展之前，公立醫(yī)院需要制定出相應(yīng)的管理標準制度，同時也可以結(jié)合一些企業(yè)的做法建立出完善的管理制度，比如，材料消耗定額與費用定額制度。在對成本進行管理的過程中，首先需要讓每一個部門對成本規(guī)章制度進行全面的了解，在使用的過程中主要是對成本進行有效的控制，使醫(yī)院的經(jīng)營效果可以得到有效的提升。

3.平衡經(jīng)濟效益與社會效益

公立醫(yī)院本身就具有一定的社會性質(zhì)，也就是說公立醫(yī)院在經(jīng)營的過程中要嚴格遵守為人民服務(wù)的基本原則。因此，醫(yī)院要想實現(xiàn)良好的社會效益，首先必須保證經(jīng)濟效益與社會效益之間保持一定的平衡性，醫(yī)院通過加強成本管理可以對各項成本費用進行準確的核算，然后對各項費用的使用情況進行嚴格的監(jiān)督和控制。在新會計制度下要求醫(yī)院的每一個職工都要在節(jié)約的基礎(chǔ)上開展各項工作，使醫(yī)院的成本可以得到有效的控制。

二、新會計制度下公立醫(yī)院成本核算的有效途徑分析

1.提高公立醫(yī)院的成本核算意識

首先，對于公立醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)而言，首先應(yīng)該在思想上樹立正確的成本核算意識，堅持效益與成本合理匹配的基本原則，將成本決策的作用充分的發(fā)揮出來。其次，需要加強制度方面的制定力度，通過激勵的方式逐漸帶動出職工的積極性。財務(wù)管理部門需要根據(jù)公立醫(yī)院的收入情況對成本進行事前、事中以及事后整個過程的有效控制，在最大程度上減少資金消耗現(xiàn)象的發(fā)生。

2.明確成本核算的主體責任

公立醫(yī)院進行成本核算的過程中，不僅需要財務(wù)部門進行合理的計算，同時還需要其他部門之間做好互相配合工作。因此，要想保證成本核算工作可以得到順利的開展，公立醫(yī)院可以結(jié)合實際情況成立一個成本核算小組，然后將成本核算同績效考核與獎金分配聯(lián)系在一起，結(jié)合各部門特點以及風險控制等因素對員工進行不斷激勵，從而使公立醫(yī)院的成本和費用能得到有效的控制。

三、加強新會計制度下公立醫(yī)院成本管理的措施

1.制度降低成本的相關(guān)政策

在新會計制度中對醫(yī)院成本管理做出了嚴格的規(guī)定，要求醫(yī)院對于不同的核算對象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財務(wù)制度中沒有對成本的記錄和分析進行詳細的說明，但是在新會計制度中明確解釋了相應(yīng)的核算方法，由此醫(yī)院對成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會計制度下，各醫(yī)療單位在開展成本管理活動時，應(yīng)該結(jié)合實際情況制定出降低成本使用的相關(guān)政策。同時，還應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，為成本管理工作的開展提供良好的基礎(chǔ)保障。

2.構(gòu)建完善的成本核算評價體系，加強成本核算管理

公立醫(yī)院需要結(jié)合我國的相關(guān)規(guī)定，然后根據(jù)自身的成本管理要求建立出嚴格的成本核算評價體系，使醫(yī)院的成本核算工作具有一定的規(guī)范性。同時，還需要與醫(yī)院的全面預(yù)算管理實現(xiàn)有效的結(jié)合，為醫(yī)院制定出合理的成本管理目標，通過構(gòu)建完善的預(yù)算方法使醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結(jié)果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開展，制定出完善的成本核算評價體系不但可以為成本核算工作的開展提供良好的保障，同時還能實現(xiàn)對醫(yī)院成本的有效控制，這對于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著非常重要的意義。

3.加強成本核算事前預(yù)測與事中的控制工作

在成本核算工作開始之前，相關(guān)人員需要對事前預(yù)測工作引起足夠的重視，做好事前預(yù)測可以對成本預(yù)算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對整個核算過程進行全面的監(jiān)督和管理，可以不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并結(jié)合實際情況對問題進行有效的解決。事后核算可以對成本核算結(jié)果進行嚴格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進行有效的結(jié)合才能實現(xiàn)對成本消耗的有效控制。公立醫(yī)院在對成本進行控制的過程中，一定要結(jié)合成本分析的評估與結(jié)果，然后對醫(yī)務(wù)人員的薪資以及醫(yī)療器械的采購費用進行事前控制，實現(xiàn)對醫(yī)院服務(wù)全方位的成本管理與控制工作。

四、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院要想加強對成本的管理工作，首先需要在思想上樹立正確的成本管理意識，讓職工充分認識到成本管理工作的重要性，并要求職工在平時的工作中對成本管理引起重視，通過建立出完善的績效考核制度來不斷帶動出職工的積極性，使成本管理工作的效率和質(zhì)量得到明顯的提高。另外，醫(yī)院還需要實現(xiàn)對信息技術(shù)的有效使用，通過信息技術(shù)促進醫(yī)療單位在未來可以實現(xiàn)更加快速的發(fā)展。

參考文獻：

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