【摘 要】工傷保險可以保障因工作遭受事故傷害或患上職業(yè)病的職工獲得合理的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，是我國社會保障的一個重要組成部分。本文分析了工傷保險從條例到執(zhí)行到完善各過程存在的問題及原因，并提出自己對應對策略的見解，希望可以完善我國的工傷保險條例，為用人單位及從事工傷保險的工作人員提供一些借鑒。

【關鍵詞】工傷保險；問題；應對

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，就業(yè)不斷的擴大，工傷保險方面的條例管理越來越需要完善。工傷保險工作在開展中往往面對各種復雜問題，許多疑案難案背后牽涉到各方利益、各種責任風險，這些問題的存在對工傷保險工作造成難以忽視的挑戰(zhàn)。工傷保險工作的正常運行有助于解決我國勞動關系的和諧運行。

一、我國工傷保險事業(yè)概況

1.工傷保險為用人單位和職工雙方提供了溝通解決問題的可能

工傷保險制度建立成功與否的關鍵在于是否真正切實保障了職工的權(quán)益、減小了工傷帶來的各種危害并降低了雙方的風險。我國《工傷保險條例》立法目的為“保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險”，也就是我國工傷保險制度的目標，它明確了三方面的意義：（1）它保障權(quán)益，使賠償標準統(tǒng)一化，保證了強制賠償，維護了勞動者的合法權(quán)益。（2）分散風險，通過工傷保險基金將工傷風險分散到所有參保的用人單位，大部分工傷補償?shù)呢熑无D(zhuǎn)移至保險經(jīng)辦機構(gòu)。（3）預防和康復，以資金投入來減小發(fā)生工傷的機率，增加工傷復原的效率。這三條宗旨是開展工傷保險工作的出發(fā)點與落腳點。

2.我國工傷保險制度的現(xiàn)狀發(fā)展樂觀

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人力資源和社會保障部在認真總結(jié)以往經(jīng)驗和解決新情況需要的推動下，我國工傷保險制度建立與平穩(wěn)管理已經(jīng)取得了新階段的成就。2011年開始實行新修改完善的《工傷保險條例》之后，全國工傷保險參保人數(shù)達到1億8千萬人以上，實現(xiàn)了“十二五”參保工作的基本目標，全國工傷保險基金的支持能力和保險水平進一步得到了提高且在持續(xù)增長中。截至目前，全國已有98%地市地區(qū)實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌參保，全國工傷保險管理服務水平和能力有新的提升；全國范圍內(nèi)受理的工傷認定案例申請穩(wěn)步提高，數(shù)百萬工傷職工得到了正規(guī)的工傷認定；許多企業(yè)的老工傷人員重新納入了工傷保險的統(tǒng)籌管理隊伍中，解決了老工傷人員的遺留問題

二、工傷保險存在的問題及原因

1.工傷保險保護對象的范圍小，工傷人員未能完全得到工傷保險的保護

我國工傷保險條例中規(guī)定的保護對象一般面對“職工”和“雇工”，保護范圍小于國際平均水平，對于“雇員”是不存在保護的。實際情況里，一些參照公務員管理單位和“散客”雇工都不能受到保護，例如個體店經(jīng)營戶，家政服務人員等。“雇員”為什么不在工傷保險保護的范圍中呢？這就涉及到《勞動法》的相關規(guī)定?！秳趧臃ā分胁话瑥氖鹿蛡蚧顒印⒔邮芄椭魇跈?quán)而進行生產(chǎn)經(jīng)營的雇員，從而在工作中，勞動者與雇員在發(fā)生工傷時不能得到平等的工傷保險權(quán)利。

2.工傷保險參保率低，勞動者風險意識有待加強

盡管《工傷保險條例》中有規(guī)定職工參加工傷保險是用人單位應當督促完成的工作，然而由于落實不到位、勞動者自身沒有足夠的風險意識，參保人數(shù)與參加工作的勞動者數(shù)量對比還是少了很多。造成這個現(xiàn)象有三方面共同的原因：地方政府一心大力發(fā)展經(jīng)濟，對于參加保險的監(jiān)督執(zhí)行較差；用人單位為了節(jié)約成本而壓縮工傷保險的支出與支持，責任意識差；入職工作人員的職業(yè)意識與職業(yè)風險意識不夠強，沒有在嚴峻就業(yè)形勢下做到各方面兼顧，疲于爭取自己應有的工傷保險。

3.工傷認定難，工傷保險落實過程與環(huán)節(jié)存在硬傷

由于社會環(huán)境的復雜多變，與工傷保險箱配套的工傷認定制度在執(zhí)行過程中暴露出許多不足之處。造成工傷認定難度大的原因有以下三種：勞動關系引發(fā)的認定難、外出期間難以達成工傷認定共識、工傷認定造假現(xiàn)象的存在。第一種勞動關系指的是沒有參加工傷保險和沒有簽訂勞動合同的職工人員，在發(fā)生工傷事件之后難以提供有效證明確認勞動關系；第二種指的是企事業(yè)單位在組織一些不是公事的集體外出活動時，職工可能發(fā)生意外受傷事件，此時《工傷保險條例》中的“因外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明”的條例是否依然生效？這類事故時常引發(fā)爭議和問題，各利益相關方難以達成一個共識；第三種指的是有些人會鉆法律的漏洞，加上人情關系的盛行，實際工傷認定工作中會出現(xiàn)許多以權(quán)謀私的案例，用人單位、事故責任方企圖逃避工傷責任不受懲罰，工傷職工利用事故訛詐更多的賠款甚至自導自演一出工傷事故。因為缺乏必要有力的監(jiān)督和獎懲措施，工傷保險落實操作的過程中仍有漏洞可乘，這些都是造成實際工傷認定工作難度大的原因。

三、工傷保險存在問題的應對策略

1.完善工傷保險制度結(jié)構(gòu)

我國的所有職工都應該享有平等的工傷保險權(quán)利，從工傷保險制度中得到應有的惠澤。（1）工傷保險制度的建構(gòu)應該做到權(quán)利公平，在立法上應逐步做到對象范圍的全覆蓋，將我國的各階層、各正當行業(yè)領域勞動者都納入工傷保險范圍中，包括雇工、農(nóng)民、兼職學生等。擴大工傷保險的保護范圍，可以維護各行業(yè)領域勞動者的權(quán)利公平，保護其正當?shù)膭趧訖?quán)益，從而調(diào)動勞動者積極性，推動社會經(jīng)濟與生產(chǎn)力的發(fā)展。（2）工傷保險制度應遵循互助共計的原則，也就是說，在發(fā)生意想不到的工傷事故時，所造成的嚴重后果如果超出了個人或者企業(yè)能承受的范圍，需要用人單位和各地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)共同承受，我國的工傷保險制度建立完善必須做到風險共同承擔，互助共濟?？紤]到我國勞動人口眾多的實際情況，可以在全國范圍內(nèi)實行工傷保險基金統(tǒng)籌控制，制定全國一致的工傷賠償標準；另外，各地可按經(jīng)濟發(fā)展的比例上繳工傷保險基金，交由專門的部門保管劃分使用，這些都是可操作性強的措施，完善制度建構(gòu)。（3）保證工傷保險制度建構(gòu)的簡單有效，在工傷事件發(fā)生之后的每個步驟過程都要精簡操作流程同時保證程序的公正合法，在工傷認定程序、勞動能力鑒定程序、工傷爭議程序、工傷待遇支付程序中盡量做到快速、便捷、高效。第四，工傷保險管理可適當放開市場，由企業(yè)事業(yè)單位自行構(gòu)建同行工傷保險工會，相互管理監(jiān)督，在社會化管理上做出勇敢嘗試也是不錯的選擇，可以調(diào)動各方積極性，提高工傷處理的效率。

2.強化工傷保險的執(zhí)行與落實

在執(zhí)行落實上要注意以下幾個方面：（1）加強工傷保險的行政執(zhí)法能力，保證執(zhí)法過程不受某利益方的影響，建立規(guī)范的征繳體系，完善嚴格的監(jiān)督檢查制度，地方政府鼓勵工傷行政執(zhí)法，正確保障職工權(quán)利，協(xié)調(diào)經(jīng)濟發(fā)展。（2）加強工傷保險基金的管理，安全科學合理地支付工傷基金，將支付項目法制化管理，規(guī)范運作，?？顚Ｓ?。（3）加大執(zhí)行過程的監(jiān)督力度，有關執(zhí)法單位要對用人單位加強監(jiān)督，另外也要做好對工傷保險基金的監(jiān)督、工傷職工的監(jiān)督、醫(yī)院的監(jiān)督。所有工傷支出與賠款收入均要記錄在檔，查詢相關費用及資料，做到對工傷職工生命負責的同時不浪費基金支出。

四、結(jié)語

工傷保險在我國五大保險中具有重要的地位，對于優(yōu)化我國的人力資源同樣具有重要意義。完善我國的工傷保險制度是發(fā)展社會經(jīng)濟的必要手段和途徑，因此明晰工傷保險制度現(xiàn)存的問題及原因、找尋解決這些問題的對策是刻不容緩的。

參考文獻：

[1]張圓圓.我國工傷保險制度研究[D].燕山大學，2015，08（12）：07-08.

[2]蔣雅珺.建筑業(yè)農(nóng)民工工傷保險問題研究[D].廣東外語外貿(mào)大學，2015，04（20）：11-12.

[3]王穎鵬.農(nóng)民工工傷保險供給現(xiàn)狀及社會工作的介入空間研究[D].華中農(nóng)業(yè)大學，2016，07（19）：22-23.

作者簡介：

楊森福（1972—），男，大專學歷，經(jīng)濟師，現(xiàn)在平魯區(qū)人力資源和社會保障局工傷保險所工作。endprint