連金玉

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理現(xiàn)狀及對策分析

連金玉

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

隨著國家對醫(yī)院科研經(jīng)費重視程度的提高，醫(yī)院的科研經(jīng)費投入力度也不斷加大，國家及區(qū)域政府部門對醫(yī)院的科研經(jīng)費劃撥呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。如何加強醫(yī)院科研經(jīng)費的管理，使科研經(jīng)費發(fā)揮應(yīng)有的作用，已經(jīng)受到關(guān)注?；诖?，分析醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的解決對策。

科研經(jīng)費；核算管理；對策

一、國內(nèi)外研究概況

科研經(jīng)費來源主要分為政府和外部兩大類，像醫(yī)院、高校等這些部門科研經(jīng)費大部分來源于政府部門劃撥，而企業(yè)從政府部門獲得的科研經(jīng)費相對較少。對于科研經(jīng)費的監(jiān)管和流程再造等不同的國家采用不同的措施，日本綜合科學(xué)技術(shù)會議2008年就由企業(yè)和政府部門共同設(shè)計研發(fā)了科研管理系統(tǒng)，設(shè)計科研項目的申請及科研成果的產(chǎn)出等一系列過程，這個科研管理系統(tǒng)可以提供全方位的服務(wù)，并及時向社會各界披露科研經(jīng)費的使用情況和流向信息，使科研經(jīng)費的使用更加透明和開放，提高了國家科研經(jīng)費的有效配置率。美國聯(lián)邦政府采用的是對整個科研經(jīng)費使用的監(jiān)督管理，在科研經(jīng)費申請和應(yīng)用的不同環(huán)節(jié)都實施科研經(jīng)費監(jiān)管制度，并且不定期對科研經(jīng)費的使用進行審計以加強庸腐行為的監(jiān)管。我國學(xué)者李海濤、徐磊（2013）通過研究提出，科研經(jīng)費在管理過程中應(yīng)該采用內(nèi)部稽核和外部監(jiān)督審查的機制，引入第三方在項目的中期或者后期對科研經(jīng)費的使用進行審查，同時科研單位內(nèi)部的財務(wù)管理機制也要更加規(guī)范。冉洪濤（2013）提出，在經(jīng)費管理過程中應(yīng)該建立責(zé)任制，不同的部門和人員要明確自身的職責(zé)，并且采用信息化的方式加強科研經(jīng)費的管理，借助于先進的信息技術(shù)及會計電算化技術(shù)研發(fā)信息化管理系統(tǒng)，完善內(nèi)部審計制度及審計報告復(fù)核制度，提高經(jīng)費管理的監(jiān)督及控制效果。王秀華、楊賢惠（2013）提出了科研經(jīng)費管理的相關(guān)建議，采用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等先進的手段全方位對科研經(jīng)費的使用進行管理，并建立了網(wǎng)上經(jīng)費查詢系統(tǒng)，提高科研經(jīng)費管理的透明度。本文以醫(yī)院為例，對醫(yī)院的科研經(jīng)費核算管理進行研究。

二、醫(yī)院會計制度對醫(yī)院科研經(jīng)費核算的修訂

為了加強對醫(yī)院科研經(jīng)費的管理，我國在1998年就頒布了《醫(yī)院會計制度》，并于1999年1月1日正式實施。該制度頒布以后，使醫(yī)院的科研經(jīng)費管理趨向于規(guī)范化。但是隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，對醫(yī)院的科研經(jīng)費核算提出了更高的要求，如果僅以此制度為基礎(chǔ)進行核算，不能達到當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費管理的需求。為此，我國在2012年1月1日實施了新的《醫(yī)院會計制度》，該制度對科研經(jīng)費的“往來科目”“基金科目”“收入科目”等的核算提出了具體的要求，改變了醫(yī)院科研經(jīng)費管理的混亂局面，對科研收支的會計管理進行了進一步的規(guī)范。該制度規(guī)定科研項目收支采用單獨核算和專款專用的方法，并規(guī)定醫(yī)院的科研項目資金的收入和支出必須按照“科教項目收入—科研項目收入”“科教項目支出—科研項目支出”“財政補助收入”“財政項目補助支出”進行核算。對于“科研項目收入”的經(jīng)費類別或來源要做詳細(xì)說明，屬于“科技重大專項經(jīng)費”還是屬于“國家自然科學(xué)基金”，對于科目明細(xì)一定要劃分清楚；“科研項目支出”一定要明細(xì)支出的范圍，如是“會議費”“設(shè)備費”“出差費”等一定要進行明細(xì)核算。

三、醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理現(xiàn)狀

1.醫(yī)院科研經(jīng)費管理中管理職責(zé)不清，權(quán)限不明。在對醫(yī)院的科研經(jīng)費進行管理時，涉及到項目負(fù)責(zé)人、財務(wù)部門及科研部門三個部門，這三個部門之間應(yīng)該相互配合，各盡其責(zé)。但是在實際操作過程中，卻存在著權(quán)限不明、職責(zé)不清的現(xiàn)象，如一些醫(yī)院給項目負(fù)責(zé)人的權(quán)利力過大，只能由項目負(fù)責(zé)人簽字統(tǒng)一調(diào)度、安排科研經(jīng)費的使用，其他部門無權(quán)干涉。并且在經(jīng)費使用過程中沒有嚴(yán)格遵循醫(yī)院的科研經(jīng)費管理制度，醫(yī)院對結(jié)題驗收及經(jīng)費的日常管理重視程度不夠，可能造成科研經(jīng)費的使用混亂。這些現(xiàn)象的存在增加了醫(yī)院科研經(jīng)費的管理難度，導(dǎo)致三部門之間不能形成相互制約、牽制的體系，內(nèi)部控制風(fēng)險提高。因此，為了有效遏制這種科研經(jīng)費管理和使用的混亂局面，需要加強醫(yī)院科研經(jīng)費管理制度的建設(shè)，明確科研經(jīng)費管理的重要性，實施責(zé)任制，明確財務(wù)部門和科研項目負(fù)責(zé)人的職責(zé)和權(quán)限。

2.醫(yī)院科研經(jīng)費結(jié)算不及時，績效評價體系不完善。在科研經(jīng)費管理過程中，普遍存在結(jié)題不結(jié)賬的現(xiàn)象?？蒲薪?jīng)費結(jié)題不結(jié)賬是指完成科研課題之后，對課題項目進行驗收評估，但是在項目支出中不做結(jié)賬處理，剩余的科研項目資金不能及時進行結(jié)算，仍以在研項目的形式進行管理。作為科研項目經(jīng)費的監(jiān)督和管理部門，由于不能及時掌握項目進展的最新情況，不清楚科研資金的籌集、應(yīng)用具體情況，導(dǎo)致對科研項目經(jīng)費的綜合管理水平較低，無法及時跟蹤科研項目經(jīng)費的具體情況，科研管理部門、項目課題組和財務(wù)部門三者之間缺乏溝通和合作，最終導(dǎo)致科研經(jīng)費的管理混亂，降低了科研經(jīng)費的使用效率。由于已經(jīng)結(jié)題的經(jīng)費比例不斷增加，會計報表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，對醫(yī)院的科研經(jīng)費管理產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，醫(yī)院也缺乏科研經(jīng)費使用的績效評價體系，這也在一定程度上降低了科研經(jīng)費的使用率。

3.科研經(jīng)費成本核算意識淡薄。由于醫(yī)院科研項目經(jīng)費的成本核算環(huán)節(jié)比較薄弱，不能對科研項目中的各項成本支出進行準(zhǔn)確、科學(xué)的核算，導(dǎo)致科研人員工資核算、獎金核算、水電費、實驗儀器設(shè)備使用費等間接的費用支出不能據(jù)實分?jǐn)?，還有部分醫(yī)院在科研成本核算中根本沒有計入這部分間接的費用，而是直接將這部分間接費用劃入在醫(yī)療經(jīng)費支出中，造成了醫(yī)療經(jīng)費的使用緊張。由于科研項目成本核算中沒有劃入這部分間接費用，降低了科研項目成本支出，導(dǎo)致其核算不實。此外，還有部分科研項目進行研究時，項目的可行性還沒有被充分論證，醫(yī)院就撥付了大量的費用購買儀器設(shè)備，這些儀器設(shè)備經(jīng)費占據(jù)了較大的比例，而且這些儀器設(shè)備作為課題組的專用設(shè)備，不能實現(xiàn)不同課題組及部門之間的設(shè)備共享，降低了設(shè)備的使用效率，甚至還有可能出現(xiàn)不同部門或課題組之間購置相同的或功能類似的設(shè)備，這對科研經(jīng)費是一種極大的浪費?？傊t(yī)院的科研經(jīng)費成本核算意識淡薄。

四、提高醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理水平的對策

1.對科研經(jīng)費管理制度進行完善，并實施科研經(jīng)費管理責(zé)任制。由于不同科研項目經(jīng)費的來源和性質(zhì)不同，因此，應(yīng)該對這些課題進行劃分，并且不同類型的課題的經(jīng)費管理辦法也不相同?？蒲许椖空n題可以分成醫(yī)院內(nèi)部的自主課題、縱向課題和橫向課題。對于醫(yī)院內(nèi)部的自主課題，應(yīng)該制定更加嚴(yán)格的經(jīng)費管理辦法，充分發(fā)揮科研經(jīng)費的最大收益。對于縱向課題的科研經(jīng)費管理，應(yīng)以國家的相應(yīng)法規(guī)和政策為指導(dǎo)，財務(wù)部門根據(jù)國家財務(wù)主管部門的規(guī)章制度嚴(yán)格管理科研經(jīng)費，對于不合理的開支嚴(yán)格進行監(jiān)督和控制。對于橫向課題的科研經(jīng)費管理，給予項目負(fù)責(zé)人制度范圍允許內(nèi)的最大權(quán)限，如項目負(fù)責(zé)人可以制定經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，對經(jīng)費的使用具有一定的審批權(quán)限。橫向課題科研經(jīng)費管理的最終目的，是提高醫(yī)院的創(chuàng)收和市場競爭力。

2.強化科研經(jīng)費成本意識，全面真實地反映科研經(jīng)費狀況。公立醫(yī)院既是科研教學(xué)部門也是醫(yī)療單位，在科研經(jīng)費的管理和使用過程中存在責(zé)任不明確、產(chǎn)權(quán)不清晰的現(xiàn)象，科研課題的成本核算體系還不完善。因此，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院科研經(jīng)費的具體使用情況，完善經(jīng)費的核算體系，保證經(jīng)費的核算體系切實可行，提高經(jīng)費成本核算意識，做到經(jīng)費核算的合理和高效。不同經(jīng)費來源的科研項目進行分類核算，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則將其分成科研成本和期間費用，不同課題之間的費用界限要劃清，對于科研項目中產(chǎn)生的直接費用和間接費用采用合理的比例進行分?jǐn)?，增加待攤費用、預(yù)提費用、應(yīng)付賬款、應(yīng)收賬款等科目，完成的科研項目成本核算體系確保能夠全面反映項目成本、收入、支出費用的具體情況。此外，為了提高科研經(jīng)費的使用效率，還需要對科研經(jīng)費前期的投入和產(chǎn)出進行預(yù)測，收集、分類、整理科研項目的經(jīng)費支出信息，提高科研項目的中期管理水平，將科研經(jīng)費管理過程中存在的問題及時進行反饋和改進，調(diào)整科研經(jīng)費的支出方向，確保經(jīng)費的合理使用。

3.完善科研管理系統(tǒng)。為了提高醫(yī)院科研經(jīng)費的管理水平，醫(yī)院可以完善科研管理系統(tǒng)，在系統(tǒng)中增加“預(yù)算跟蹤模塊”，經(jīng)費使用人員需要在系統(tǒng)中進行經(jīng)費使用的申報，則管理人員通過該系統(tǒng)可以及時了解經(jīng)費的預(yù)算執(zhí)行情況；增加“財務(wù)信息模塊”，可以及時追蹤經(jīng)費的使用情況，是否存在超支、結(jié)余等；增加“科研項目模塊”，可以及時了解科研項目的研發(fā)進度及國際合作情況，完善財務(wù)部門及科研部門完善系統(tǒng)的各個部分同時及時更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)，確保經(jīng)費管理和使用的透明度，避免內(nèi)部關(guān)系交易、暗箱操作等行為的發(fā)生。此外，由于該科研管理系統(tǒng)基于多維數(shù)據(jù)庫，如資產(chǎn)處的資產(chǎn)使用信息、報賬業(yè)務(wù)的原始核算數(shù)據(jù)、信息中心的網(wǎng)絡(luò)使用信息等，各部門設(shè)置差異的使用權(quán)限，各負(fù)其責(zé)。

4.建立績效評價體系。為了提高醫(yī)院的科研經(jīng)費核算水平，到賬的經(jīng)費應(yīng)該建立績效評價體系，只有對科研經(jīng)費的成本進行正確的核算，才能不斷提高科研項目績效評價的準(zhǔn)確性。因此，需要建立科研投入、科研管理及科研產(chǎn)出的相應(yīng)的指標(biāo)評價體系，科研投入從三方面進行評價，即科研經(jīng)費的物資投入和相關(guān)的設(shè)備、參與科研項目的人員和職稱比例、科研經(jīng)費的數(shù)額大小?？蒲泄芾韽娜矫孢M行評價，對科研投入物資、科研產(chǎn)出成果的管理，對科研人員的管理，對科研經(jīng)費的監(jiān)管使用。科研產(chǎn)出從三方面進行評價，即發(fā)表的論文、著作、申請專利數(shù)量及獲獎情況，人才產(chǎn)出的培養(yǎng)情況，科研成果產(chǎn)生的經(jīng)濟效益。

[1] 黃小瓊.淺析醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題與對策[J].醫(yī)院管理論壇，2013，(11).

[2] 宋陽.構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理體系[J].山西財稅，2016，(11).

[3] 王巍.構(gòu)建科研經(jīng)費信息化管理平臺的實踐探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012，(12).

G311

A

1673-291X（2017）36-0078-02

2017-04-10

連金玉（1991-），女，湖北十堰人，初級，碩士，從事財會、醫(yī)院預(yù)算、醫(yī)院成本研究。

[責(zé)任編輯 劉兆峰]