慕競(jìng)儀，康健，張姍姍/MU Jingyi, KANG Jian, ZHANG Shanshan

英國保障性老年公寓特點(diǎn)及發(fā)展對(duì)我國的啟示

慕競(jìng)儀，康健，張姍姍/MU Jingyi, KANG Jian, ZHANG Shanshan

本文通過研究英國保障性老年公寓的概念、發(fā)展沿革、經(jīng)營模式、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及建筑特點(diǎn)，提煉出英國保障性老年公寓所具備的自主性較強(qiáng)、私密性較高、經(jīng)濟(jì)性較好等特征；論證了保障性老年公寓適應(yīng)我國未富先老的國情，能滿足老人原居安老的生活需求；結(jié)合我國實(shí)踐，提出現(xiàn)有老年公寓的硬件條件具備發(fā)展為保障性老年公寓的可能性，老人和社會(huì)對(duì)于此類公寓的需求構(gòu)成了發(fā)展保障性老年公寓的基礎(chǔ)，我國一些具備保障性老年公寓特征的新型老年公寓起到了積極作用，也證明其在我國具有良好的發(fā)展前景。

保障性老年公寓，中英養(yǎng)老模式對(duì)比，可行性研究

我國老人獲得養(yǎng)老服務(wù)的途徑是以入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主[1]。但我國多數(shù)老年人在身體情況允許的情況下，都更愿意在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中獨(dú)立居住或與子女共同居住[2]。什么樣的居住形式能在滿足老人獨(dú)立生活的同時(shí)又能讓他們獲取適合的服務(wù)是一個(gè)亟待解決的矛盾。

國務(wù)院十二五規(guī)劃中提出，“我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段”，“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出”，“服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁”。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求量很大。

通過對(duì)國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，自理老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目的其實(shí)是獲取一些諸如餐飲、洗衣以及生活上的幫助等服務(wù)。

如果能讓老人在獨(dú)立居住的基礎(chǔ)上，通過提供簡(jiǎn)單的日常生活輔助服務(wù)，來滿足他們的養(yǎng)老需求。自理老人就可以延長居住在自己社區(qū)的時(shí)間，而不必提早考慮入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而這種居住模式也將成為老年人在自理生活階段的一種過渡性居住模式。當(dāng)老年人不能自理生活，可以從這里轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受更加專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。這樣，自理老人和非自理老人能夠分別享受到適合自己的服務(wù)，有利于社會(huì)養(yǎng)老資源的合理分配。

英國在養(yǎng)老居住模式方面的探索已經(jīng)相對(duì)成熟。形成了多樣化的養(yǎng)老居住模式來滿足各種老人的居住需求[1]。保障性老年公寓（sheltered housing）是英國創(chuàng)造的一種獨(dú)特的養(yǎng)老居住模式[3]。適合提供給能獨(dú)立生活的老人進(jìn)行居住。我國目前也在對(duì)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行分析和研究。對(duì)我國老年人居住需求進(jìn)行了分析[4,5]，對(duì)我國養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了梳理[6–8]，但是還沒有形成類似的模式。

本文通過研究英國的保障性老年公寓的發(fā)展歷程和建筑特點(diǎn)，分析建筑形式以及模式，來尋找適應(yīng)我國自理老人養(yǎng)老居住需求的保障性養(yǎng)老居住設(shè)施形式。

1 英國保障性老年公寓發(fā)展沿革

英國在養(yǎng)老模式體系上已經(jīng)相對(duì)比較完善。首先，英國建立了以社區(qū)照顧為支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為自理生活的老年人提供了豐富充足的服務(wù)。同時(shí)，也形成了由普通退休住宅、老年公寓、額外護(hù)理住宅和護(hù)理院等面向不同狀況的老年人服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施體系[9]。根據(jù)老人的身體狀況制定了明確的入住標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保了老人能夠接受到符合自己需求的養(yǎng)老服務(wù)，因此老年人都能夠根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來找到適合自己入住的養(yǎng)老設(shè)施。而保障性老年公寓則是一種介于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老居住模式。近幾年,英國建立的社區(qū)養(yǎng)老對(duì)原有的養(yǎng)老設(shè)施也形成了一定的挑戰(zhàn)。老人在健康的情況下，更樂于通過借助養(yǎng)老服務(wù)的支持居住在社區(qū)當(dāng)中，而不是早早入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

因此，英國形成了居家養(yǎng)老、保障性老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老居住體系，并根據(jù)老年人的比例設(shè)置了各種模式在體系中所占的比例，從而覆蓋了整個(gè)國家的養(yǎng)老需求。

1.1 起源與發(fā)展

英國的保障性老年公寓是一種面向自理老人的介于獨(dú)立住宅（independent housing）和機(jī)構(gòu)照顧（institutional care）的中間銜接過渡居住形式。

在二戰(zhàn)之后，老年人較低的支付能力與迫切的養(yǎng)老服務(wù)需求形成了矛盾。政府和社會(huì)都面臨著巨大的養(yǎng)老壓力，亟需一種能夠以較低的成本來解決大量老年人養(yǎng)老需求的過渡性養(yǎng)老設(shè)施。

1 英國的保障性老年公寓（圖片來源：http://www.plusdane.co.uk/support-services/merseyside/sheltered-accommodation/,http://www.cheltborohomes.org/housing-advice/shelteredhousing/, http://www.bdonline.co.uk/de-korhoenders-shelteredhousing/5031690.article, http://www.mtha.org.uk/wp-content/uploads/2013/03/Kevin-Ryan-Court-Communal-garden.jpg）

2 英國養(yǎng)老設(shè)施選擇的調(diào)查結(jié)果（繪制：慕競(jìng)儀）

在1950年代末期，很多獨(dú)身的老人占據(jù)著大的公共住房，然而很多普通家庭對(duì)公共住房也有強(qiáng)烈需求。保障性老年公寓是英國在1860年代提出的老年人居住形式，其目的是為了更好地提高老年人的生活質(zhì)量[10]。政府將保障性老年公寓作為一種替代居住模式，將獨(dú)身的老人吸引到保障性老年公寓居住[11]。

二戰(zhàn)以后很多發(fā)達(dá)國家對(duì)于老年人居住政策的關(guān)注點(diǎn)集中在兩個(gè)人群：

（1）收入低，但能獨(dú)立生活的老人。他們需要一個(gè)體面又實(shí)惠的傳統(tǒng)公寓來居住。

（2）身患慢性疾病和殘疾老人。他們需要身體照料以及日常生活援助[12]。

保障性老年公寓的產(chǎn)生，為當(dāng)時(shí)收入不高的老人提供了合適的養(yǎng)老模式。其運(yùn)營模式是通過結(jié)合公寓租賃和養(yǎng)老輔助服務(wù)，為老人提供一個(gè)能夠自理生活，同時(shí)又可以接受一定的生活輔助服務(wù)的養(yǎng)老生活環(huán)境。絕大多數(shù)保障性老年公寓都是由機(jī)構(gòu)持有經(jīng)營的，老人可以長期租住，無需購買房產(chǎn)[13]。

保障性老年公寓一直以來都被養(yǎng)老專業(yè)人士以及政府決策者公認(rèn)為最能滿足老年人居住需求的一種住房形式。英國有著最大數(shù)量的保障性老年公寓，為老人和社會(huì)都減少了長期接受機(jī)構(gòu)照料所面臨的高成本[14]。同時(shí)，保障性老年公寓也為老人提供了原居安老的保障，老年人可以在自己熟悉的環(huán)境中長時(shí)間的生活，為將來進(jìn)入更高照顧等級(jí)的養(yǎng)老設(shè)施提供過渡[14]。

大約經(jīng)過了30年的發(fā)展，英國保障性老年公寓規(guī)?；痉€(wěn)定。英格蘭約有465,000個(gè)這樣的養(yǎng)老設(shè)施，成為英國最普遍最有特點(diǎn)的養(yǎng)老設(shè)施類型[14]。如圖2所示，英國的一項(xiàng)有關(guān)養(yǎng)老設(shè)施選擇的調(diào)查結(jié)果顯示，58%的老人傾向于選擇入住保障性老年公寓養(yǎng)老。英國入住保障性老年公寓的老人數(shù)量是其他國家的至少4倍。

后來，西方其他國家也借鑒英國的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展保障性老年公寓。如法國巴黎某新建保障性老年公寓的內(nèi)外景以及樓層平面（圖3），其特點(diǎn)與英國相似，采用小規(guī)模的建筑，提供家庭化的生活環(huán)境，同時(shí)提供一定的公共活動(dòng)空間供住戶共同使用，在公共區(qū)域，有服務(wù)臺(tái)為住戶服務(wù)。

1.2 基本特征

保障性老年公寓戶型一般相對(duì)簡(jiǎn)單，面積不大。公寓一般配有洗衣房、餐廳以及公共活動(dòng)室等功能，能夠滿足老人日?；旧詈凸步煌男枨?。公寓配有管理員和服務(wù)人員，老人可以根據(jù)自身需要方便地獲得生活上的服務(wù)。這種公寓能夠在支付費(fèi)用和獲取服務(wù)之間取得平衡，符合城市廣大自理老人的生活需求。

保障性老年公寓主要面向的是自理老人和偶爾需要短時(shí)照顧的老人[15]。所以，每戶相對(duì)獨(dú)立，老人可以根據(jù)自己的習(xí)慣，獨(dú)立自主地生活，沒有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的各種管理約束和限制的影響，生活自由度更大。

老人居住的公寓單元都相互各自獨(dú)立，管理員只負(fù)責(zé)公寓的管理，不會(huì)介入老人的生活，因此最大限度地保證了老人對(duì)于私密性的需求。

公寓配備了管理員，以及緊急呼叫系統(tǒng)，在必要時(shí)候根據(jù)老人的要求對(duì)老人進(jìn)行協(xié)助，可以滿足自理生活的老人對(duì)于安全性的要求。

在英國，最開始85%的保障性老年公寓由政府建設(shè)，15%由非盈利機(jī)構(gòu)建設(shè)[16]。保障性老年公寓的房產(chǎn)由政府以及非盈利機(jī)構(gòu)持有，以出租的形式供給老人居住，因此，老人不需要支付高昂的購買房產(chǎn)的費(fèi)用。后來，根據(jù)需求，私營開發(fā)商開始進(jìn)入保障性老年公寓領(lǐng)域，政府通過制定建設(shè)和運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)來控制開發(fā)商建設(shè)的保障性老年公寓的經(jīng)濟(jì)性。由于保障性老年公寓主要面向生活自理的老人，因此一方面它不需要配備醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；另一方面，管理員的職能只是協(xié)助老人，不涉及照護(hù)服務(wù)，人員成本降低，所以，老人的居住成本較低。比較適合低收入的健康老人居住，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)養(yǎng)老資源的合理配置。

1.3 類型劃分

1967年英國政府頒布了第一個(gè)保障性老年公寓的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)[17]，確定了保障性老年公寓的建筑設(shè)計(jì)的細(xì)節(jié)要求，將保障性老年公寓分為兩類：一類是老人獨(dú)立生活的，不設(shè)置管理人員以及公共設(shè)施；另一類有管理員協(xié)助，同時(shí)設(shè)置一定的公共設(shè)施[18]。

英國在1969年頒布第二個(gè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有管理人員的保障性老年公寓的分類做了更加詳細(xì)的劃分：第一類主要針對(duì)能夠獨(dú)立生活的活躍老人，設(shè)計(jì)更加接近普通住宅。每戶相對(duì)獨(dú)立，有單獨(dú)的出入口，公共設(shè)施也并不集中；第二類主要面向需要協(xié)助的老人，設(shè)計(jì)上一般采用集中式設(shè)計(jì)，設(shè)有公共入口、公用的活動(dòng)室、醫(yī)務(wù)室以及公共設(shè)施。

目前，英國的保障性老年公寓分為3類：第一類為配備管理員的普通住宅，面向完全不需要照護(hù)的健康老人；第二類是專門為老人建造的適老住宅，面向身體虛弱，需要輔助設(shè)施的老人，增加了公共空間和設(shè)施；第三類是在第二類的基礎(chǔ)上增加了一定的餐飲供應(yīng)以及可選擇的照護(hù)服務(wù)，服務(wù)于需要非正式照護(hù)服務(wù)的老人。3種類型的關(guān)系如圖 4所示。

第一類保障性老年公寓在建筑上與普通住宅區(qū)別不大，除了呼叫系統(tǒng)之外，幾乎沒有為老人額外提供的設(shè)施。第二類和第三類的保障性老年公寓之間的對(duì)比如圖 5所示，a為第二類，戶型較小，有會(huì)客室和活動(dòng)室等公用空間；b為第三類，戶型比第二類要大，并配備了集中式的廚房，可以為老人提供餐飲服務(wù)。

1.4 發(fā)展中面臨的問題

在開始階段，保障性老年公寓非常受歡迎，但后來逐漸開始有質(zhì)疑的聲音，人們關(guān)注保障性老年公寓的設(shè)計(jì)是否真的能滿足對(duì)老年人照護(hù)的需求[19]。而在發(fā)展中期，質(zhì)疑主要集中于保障性老年公寓這種模式是否完美，以及居住其中的老人如何與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)銜接得更好。

1970年代的探索認(rèn)為，最初的保障性老年公寓的概念已經(jīng)不能滿足老人的需求[20]。很多公寓經(jīng)理認(rèn)為需要設(shè)計(jì)特別的保障性老年公寓為有特定需求的人群服務(wù)[21]。因此，新的更多元化的保障性老年公寓應(yīng)運(yùn)而生，為原來不適合住在保障性老年公寓的老人提供了繼續(xù)生活在這里的條件[16]。第二種探索是進(jìn)行“l(fā)inked scheme”，將保障性老年公寓與養(yǎng)老院聯(lián)系在一起[21]。越來越多的管理者認(rèn)為保障性老年公寓的發(fā)展必須保證有活力和沒有活力的老人的均衡。利用轉(zhuǎn)型和擴(kuò)展，保障性老年公寓度過了“危機(jī)”，并且更適應(yīng)老人的需求[22]。英國保障性老年公寓在20世紀(jì)末開始出現(xiàn)了供大于求的趨勢(shì)。同時(shí)，由于政府為老人支付的居住費(fèi)用不及時(shí)的情況越來越多，一定程度上造成了保障性老年公寓的資金周轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致管理人員的流失和服務(wù)水平的下降。這一系列的問題，都與保障性老年公寓的維護(hù)和運(yùn)營成本控制有關(guān)。

4 英國保障性老年公寓分類關(guān)系圖（繪制：慕競(jìng)儀）

5 第二類與第三類保障性老年公寓平面對(duì)比（圖片來源：Hoglund, J. David. Housing for the Elderly: privacy and independence in environments for the aging. Van Nostrand Reinhold, 1985.）

由于保障性老年公寓由機(jī)構(gòu)持有，因此，機(jī)構(gòu)要承擔(dān)它的建設(shè)以及全壽命周期內(nèi)的維護(hù)，管理人員的工資也是重要成本之一，一般管理人員并不是24小時(shí)在崗，因此，管理員下班后的公寓服務(wù)和安全問題也不容忽視。

在英國，保障性老年公寓已經(jīng)主導(dǎo)養(yǎng)老市場(chǎng)幾十年，但是最近有跡象表明其在養(yǎng)老領(lǐng)域的主導(dǎo)地位將會(huì)受到居家社區(qū)照料的威脅。然而在中國，社區(qū)上門照料雖然已經(jīng)在部分地區(qū)開展，但是專業(yè)團(tuán)隊(duì)大范圍的開展普及還為時(shí)尚早，在此之前依然需要保障性老年公寓。隨著英國居家養(yǎng)老的開展，以及在某些區(qū)域過量的建設(shè)導(dǎo)致了部分保障性老年公寓面臨難以出租的困境[23]。

2 保障性老年公寓的經(jīng)營模式與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

2.1 經(jīng)營模式

在英國，保障性老年公寓的供給來源主要有4類，分別是：地方政府、住房協(xié)會(huì)、非營利組織和私營開發(fā)商。4種供給來源提供保障性老年公寓的方式有所不同（表1）。這4種供給來源有著不同的經(jīng)營模式。

表 1 保障性老年公寓的4類供給來源的經(jīng)營模式對(duì)比

地方政府所持有的保障性老年公寓屬于非營利性質(zhì)的福利設(shè)施，政府通過出租公寓收取的租金與政府投資相結(jié)合來實(shí)現(xiàn)收支平衡。地方政府一般會(huì)與住房協(xié)會(huì)合作，為其供給的保障性老年公寓制定較為詳細(xì)的分配政策，以確保經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況更適合入住的老人能夠優(yōu)先獲得入住資格[24]。政策要求申請(qǐng)保障性老年公寓的夫妻至少有一人在60歲以上，并且傾向于為在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間較長的老人優(yōu)先提供保障性老年公寓。在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間越短，等候房源的時(shí)間就會(huì)越長。這也是鼓勵(lì)老人在自己所熟悉的社區(qū)環(huán)境當(dāng)中盡量長久居住。大約有45%的老人是由政府安排入住的[25]。

住房協(xié)會(huì)作為一種非營利性組織，可以允許老人對(duì)保障性老年公寓房產(chǎn)購買部分產(chǎn)權(quán)，比例可以是25%、50%或75%。購買相應(yīng)份額的產(chǎn)權(quán)之后，老人只需要為剩余的產(chǎn)權(quán)部分付租金。未來老人要離開公寓的時(shí)候，也可以再次出讓自己持有的產(chǎn)權(quán)。但是，出讓公寓有時(shí)候會(huì)受到一定的限制，比如部分機(jī)構(gòu)會(huì)限制老人在公開的市場(chǎng)出售公寓，而有些機(jī)構(gòu)會(huì)在老人出售公寓時(shí)，收取一定的費(fèi)用[26]。

民間志愿者組織也會(huì)經(jīng)營一些保障性老年公寓，主要是面向一些75歲以上的高齡老人，通常是利用可供8～12人居住的大型家庭式住宅進(jìn)行改造。居住的老人由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提供餐食。老人們各自擁有獨(dú)立居住的房間，可以自主打理。

表 2 英格蘭某老年公寓建筑造價(jià)模型

私營開發(fā)商所建造的保障性老年公寓在整個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中所占的比例較低，通常會(huì)向老人出售保障性老年公寓大多數(shù)屬于這一類。但是由于其開發(fā)的房屋以及居住環(huán)境質(zhì)量要更好，因此，很受老人的歡迎。老人在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下也樂于買斷產(chǎn)權(quán)長期居住。建設(shè)開發(fā)商在售出公寓之后，公寓的管理工作將轉(zhuǎn)移給專業(yè)的運(yùn)營機(jī)構(gòu)，建設(shè)開發(fā)商不進(jìn)行經(jīng)營[27]。

2.2 建造費(fèi)用

根據(jù)英國2007年的一項(xiàng)研究，每套保障性老年公寓的平均建設(shè)成本大約是82,000–84,000英鎊[28]。表 2是一個(gè)英格蘭北部某3層老年公寓的建筑造價(jià)模型。該建筑總建筑面積6855m2，共包含77套一居室或兩居室的公寓。根據(jù)表2可知，建造該類型老年公寓的建設(shè)費(fèi)用以及各個(gè)方面費(fèi)用所占比例。

2.3 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策

如果申請(qǐng)入住保障性老年公寓的老人，其收入和存款都相對(duì)較少，那么可以申請(qǐng)政府補(bǔ)貼，其居住費(fèi)用的70%可由政府支付。地方政府每年有固定的福利支出，用于支持老年人入住各類型的老年公寓。但是同時(shí)也會(huì)對(duì)申請(qǐng)者的收入和財(cái)產(chǎn)水平有著嚴(yán)格的要求，并且會(huì)要求申請(qǐng)政府補(bǔ)貼的老人不能擁有其他的房產(chǎn)，已有房產(chǎn)需要掛牌出售[29]。

在購買方面，假如老人所擁有的房產(chǎn)的價(jià)值不足以支付其購買保障性老年公寓的資金，那么，也可以選擇一些機(jī)構(gòu)所提供的靈活的入住政策。比如，某些機(jī)構(gòu)允許老人購買保障性老年公寓在其有生之年的居住權(quán)。而這個(gè)價(jià)格，往往大大低于市場(chǎng)上的購買價(jià)格。

由于保障性老年公寓的供給量的增加，逐漸呈現(xiàn)出供大于求的狀況，因此，地方政府以及住房協(xié)會(huì)等非營利性組織會(huì)鼓勵(lì)老人以低價(jià)購買保障性老年公寓的產(chǎn)權(quán)。一般會(huì)以房產(chǎn)價(jià)格的70%向老人出售產(chǎn)權(quán)。

英國政府2016年擬推出新的住房補(bǔ)貼政策，自2019年起，各地住房補(bǔ)貼的上限將不再適用于補(bǔ)貼入住保障性老年公寓。而同時(shí)，從2017年開始，將會(huì)逐漸降低保障性老年公寓的租金[30]。

2.4 居住服務(wù)成本

經(jīng)濟(jì)成本是老年人選擇養(yǎng)老模式時(shí)所考慮的一個(gè)重要因素。每種養(yǎng)老模式的經(jīng)濟(jì)成本包含兩個(gè)方面，一個(gè)是住房成本，另一個(gè)是服務(wù)成本。在英國，由于人力成本較高，因此，養(yǎng)老模式的服務(wù)成本將是選擇養(yǎng)老模式的一個(gè)重要參考指標(biāo)。

以居家養(yǎng)老、保障性老年公寓養(yǎng)老和護(hù)理院養(yǎng)老3種主要的養(yǎng)老模式為例進(jìn)行居住成本的比較。首先，居家養(yǎng)老的老人需要單獨(dú)購買養(yǎng)老照顧服務(wù)，每個(gè)護(hù)工的工資是每小時(shí)15英鎊，按照每天兩小時(shí)計(jì)算，每年每個(gè)老人將支付近11,000英鎊。如果護(hù)工常駐老人家中全職照護(hù)，那么每年的費(fèi)用甚至可能超過150,000英鎊。這將是一筆龐大的支出。如果老人能居住在具有一定適老化設(shè)施和服務(wù)的住宅當(dāng)中，那么就可以削減很多照護(hù)時(shí)間和費(fèi)用。

租住保障性老年公寓的老人，每個(gè)月的租金大概是300–700英鎊不等，如果需要額外的緊急呼叫服務(wù)或者是管理員服務(wù)，則需要每月至少多支付90英鎊。

入住護(hù)理院的老人，每周需要支付的護(hù)理費(fèi)用大概是480–640英鎊，每年的費(fèi)用大概是28,500英鎊[31]。

具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)地區(qū)的不同而有所差異，但是根據(jù)以上的比較可以看出，老人居住在保障性老年公寓當(dāng)中的服務(wù)支出是相對(duì)比較低的。在獲取服務(wù)和支出之間取得了一定的平衡。因此，從服務(wù)成本的角度來看，在身體狀況允許的情況下，居住在保障性老年公寓是老年人比較好的養(yǎng)老模式選擇。

3 保障性老年公寓的建筑特點(diǎn)分析

3.1 設(shè)計(jì)原則

保障性老年公寓的原則主要是為自理老人提供能夠獨(dú)立生活的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老環(huán)境。要保證老人生活的自主性，同時(shí)要注重保護(hù)老人的隱私，工作人員盡量少介入老人的生活。這樣既能夠維護(hù)老人生活的獨(dú)立性，又能減輕老人居住的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及精神負(fù)擔(dān)。為了讓老人能夠像在家中居住一樣，在熟悉的城市環(huán)境中從容面對(duì)生活。保障性老年公寓在選址、布局以及功能配置等方面，都要符合這個(gè)設(shè)計(jì)原則。

6 英國各中小城市的保障性老年公寓規(guī)模統(tǒng)計(jì)

7 英國倫敦的保障性老年公寓規(guī)模統(tǒng)計(jì)

8 英國中小城市保障性老年公寓選址與市中心的距離統(tǒng)計(jì)

9 英國倫敦保障性老年公寓選址與市中心距離的統(tǒng)計(jì)（6-9 繪制：慕競(jìng)儀）

3.2 規(guī)模選址

筆者對(duì)英國不同規(guī)模的城市的保障性老年公寓的規(guī)模以及選址進(jìn)行了調(diào)研。首先，英國城市的保障性老年公寓規(guī)模大多在50人以下（圖6）。大中小型城市在保障性老年公寓的規(guī)模比例上都呈現(xiàn)出一致性。倫敦總?cè)丝谶h(yuǎn)大于其他城市，因此，倫敦市的保障性老年公寓總數(shù)明顯多于其他城市（圖7）。其次，中小城市絕大多數(shù)的保障性老年公寓都在距市中心5英里之內(nèi)的范圍，市中心2～3英里的范圍內(nèi)，分布最多（圖8）。而大城市倫敦由于城市范圍較大，保障性老年公寓的分布范圍就更加廣泛，距市中心10英里之內(nèi)的范圍保障性老年公寓最多（圖9）。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示的特征，可以判斷：保障性老年公寓的布局與居住區(qū)的布局關(guān)系密切。保障性老年公寓與居民社區(qū)結(jié)合，有利于形成以普通住宅、保障性老年公寓以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成的養(yǎng)老居住體系。這樣的完整體系共同存在于社區(qū)當(dāng)中，是老人原居安老的保證。

3.3 整體布局

保障性老年公寓包含居住單元和公共空間。居住單元以單人間為主，公共空間主要包括：公共起居室、餐廳、洗衣房和管理人員用房（圖10a）。該公寓的樓層平面是 “L”型平面。雙側(cè)居住單元行列布置，中部為集中的公共空間。

圖10b為英國某養(yǎng)老院的標(biāo)準(zhǔn)差平面，對(duì)比可見，養(yǎng)老院是有護(hù)理站（藍(lán)色部分）的，而保障性老年公寓沒有。這顯示出二者屬性的差異。保障性老年公寓偏向居住為主，而養(yǎng)老院則偏向護(hù)理為主。

如圖11所示的是另一個(gè)保障性老年公寓的標(biāo)準(zhǔn)層平面。該方案沒有集中設(shè)置公共空間，而是在兩部分平面中分別設(shè)置了規(guī)模較小的小型公共起居空間。同時(shí)，將服務(wù)用房和管理用房設(shè)置在了連接體附近，盡量保證其能夠便捷到達(dá)各居住單元進(jìn)行服務(wù)。

3.4 套內(nèi)空間模式

根據(jù)調(diào)研的案例，可以總結(jié)出以下常見的套內(nèi)空間組織模式。

中心式：指以門廳為中心，其他功能空間圍繞著門廳布置，這種戶型一般面積比較小，這樣布置比較節(jié)省空間。

并列式：起居室和臥室等主要空間并列布置，廚房和衛(wèi)浴以及門廳等輔助空間并列布置。這種模式的戶型一般比較大，并且能夠向兩側(cè)擴(kuò)展，具有更強(qiáng)的可變性。

兩種模式的套型都比較簡(jiǎn)單，布局緊湊，便于形成完型單元，進(jìn)行整體的行列式排布。

通過保障性老年公寓套內(nèi)的房間設(shè)置以及樓層平面的布局模式，總結(jié)出以下特點(diǎn)：

（1）房間小且功能齊全

房間面積一般都不大，但是各種基本功能房間一應(yīng)俱全。在滿足老人日常生活的需求基礎(chǔ)上，不追求大的面積。一方面降低居住成本，另一方面適合老年人的體力偏弱特征，方便到達(dá)各個(gè)房間。

（2）比普通公寓更加重視公共起居空間

相對(duì)于普通公寓而言，保障性老年公寓的公共空間更重要。老人白天的日常生活都在公寓中度過，因此，需要足夠的公共起居空間來進(jìn)行社交活動(dòng)。促進(jìn)老年人公共交往（圖13）。

相對(duì)獨(dú)立的各個(gè)居住單元，保證了老人生活的私密性。這樣的布局也保證了保障性老年公寓的家庭化生活環(huán)境，弱化其機(jī)構(gòu)屬性。為老人營造出家庭生活的氛圍。

3.5 功能配置

保障性老年公寓的套內(nèi)功能主要包括：臥室、起居室、廚房、衛(wèi)生間、儲(chǔ)藏間以及門廳和交通空間。以一種比較緊湊而集約化的方式，為老年人提供日常生活所必需的核心功能。

保障性老年公寓的臥室一般是1～2間（圖14）。套型A有2個(gè)臥室，套型B有1個(gè)臥室。2間臥室的其中1間可以作為客房使用。

起居室是英國老人日常生活的主要空間，一般面積都比較大，在各種房間當(dāng)中，所占比例最大（圖16）；同時(shí)，起居室與廚房相鄰結(jié)合布置，節(jié)省了空間，也便于用餐（圖17）。

10 英國某保障性老年公寓與某養(yǎng)老院的標(biāo)準(zhǔn)層平面對(duì)比（圖片來源：10a http://agdesignltd.co.uk/portfolio.html，10b：http://grahamcare.co.uk/developments/hawkhurst/）

11 英國某保障性老年公寓的標(biāo)準(zhǔn)層平面（圖片來源：http://www.theplan.it/award/2015/health/psychiatric-center-andsheltered-housing）

12 套內(nèi)空間基本模式（繪制：慕競(jìng)儀）

13 保障性老年公寓的公共起居空間（圖片來源：https://www.nwha.org.uk/find-a-home/search-for-a-home/hafod-y-parc/）

衛(wèi)生間當(dāng)中提供標(biāo)準(zhǔn)化的盥洗、洗浴和如廁設(shè)施。由于自理生活老人并不需要過多的無障礙設(shè)施，因此，衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)只需要滿足正常的功能和安全需要即可，與普通的公寓并無太大差異（圖18）。

儲(chǔ)藏間一般利用走廊或者是門廳的空間進(jìn)行分隔而成。盡管空間不大，但是對(duì)于老人日常使用來說，儲(chǔ)藏空間依然是不可或缺的。

4 我國發(fā)展保障性老年公寓的可能性思考

4.1 我國發(fā)展保障性老年公寓的基礎(chǔ)

我國老齡化當(dāng)前面臨的國情首先就是“未富先老”，老年人普遍不能負(fù)擔(dān)高端養(yǎng)老設(shè)施的費(fèi)用。我國老齡人口眾多，老齡化速度快。大量老年人需要適應(yīng)養(yǎng)老需求的居住條件。由于“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的影響，家庭對(duì)于老年人的照顧能力整體上減弱。因此，對(duì)于社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求在逐漸增強(qiáng)。

自理老人仍然是目前老人群體的大多數(shù)，占老年人口的91.1%[32]。整體來看，需求量最大的是簡(jiǎn)單生活服務(wù)，而不是專業(yè)照護(hù)。然而目前我國大量建設(shè)的養(yǎng)老設(shè)施主要是各類與醫(yī)療相關(guān)的養(yǎng)老設(shè)施，同時(shí)，大量老人的經(jīng)濟(jì)支付能力也偏低。保障性老年公寓在英國的創(chuàng)立，正是英國政府為了解決這種非長期照護(hù)老人的居住需求而提出的解決方案。由于其建筑形式適合大部分能自理生活的老人的需求，并且成本相對(duì)于養(yǎng)老院更加低廉，因此發(fā)展保障性老年公寓用以滿足介于普通住宅和養(yǎng)老院之間的養(yǎng)老需求，是符合我國國情的。

我國現(xiàn)有的老年公寓與養(yǎng)老院之間的差異并不明確，依然是一種集中管理的機(jī)構(gòu)型居住設(shè)施，所以它們的屬性更接近于英國的護(hù)理院（care home）。老人在其中居住的自由度以及私密性還都達(dá)不到自主生活的程度。但是由于現(xiàn)有老年公寓的基礎(chǔ)設(shè)施以及空間模式與保障性老年公寓比較相近，所以可以通過結(jié)合建筑的改造和管理運(yùn)營模式的改變，發(fā)展成為我國未來的保障性養(yǎng)老設(shè)施。

保障性老年公寓的建設(shè)難度和成本都相對(duì)較低，適合在城市居住區(qū)開發(fā)中，進(jìn)行同步配套建設(shè)。消費(fèi)者對(duì)于適老住宅的關(guān)注度逐漸提高，保障性老年公寓的配建也將提升居住區(qū)開發(fā)的品質(zhì)。所以，從政府、居民和開發(fā)商的角度分別來看，保障性老年公寓都將會(huì)受到市場(chǎng)歡迎。

4.2 我國已有保障性老年公寓的建設(shè)嘗試

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，隨著我國老年人對(duì)于保障性老年公寓的需求不斷增長，已經(jīng)有一些老年公寓具備了保障性老年公寓的部分特征。并且在實(shí)際運(yùn)營和使用中，得到了積極的評(píng)價(jià)。

我國某老年公寓A的居住空間（圖 19），整個(gè)套型相對(duì)緊湊，臥室和起居室在一個(gè)完整空間內(nèi)。樓內(nèi)集中設(shè)置公共活動(dòng)室以及閱覽室等功能空間。如圖 20所示，老人在公共活動(dòng)空間根據(jù)自身興趣，進(jìn)行一定的活動(dòng)。該公寓提供洗衣和餐飲服務(wù)，老人還可以根據(jù)需求選擇保健康復(fù)等服務(wù)。該公寓選址位于老城區(qū)中的居住區(qū)，周邊城市配套設(shè)施完善，可以方便利用。老人普遍認(rèn)為自己在這里可以自由地生活，同時(shí)也沒有很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。日常所需的服務(wù)都可以獲得。可以方便地外出，融入城市生活。

14 基本套內(nèi)功能布局形式（圖片來源：14-a https://www.nwha.org.uk/find-a-home/search-for-a-home/hafod-y-parc/,14-b：http://www.rightmove.co.uk/property-for-sale/property-52768153.html）

15 臥室室內(nèi)空間（圖片來源：15-a http://www.rightmove.co.uk/property-for-sale/property-37153847.html 15-b https://www.nwha.org.uk/find-a-home/search-for-a-home/hafod-y-parc/）

16 起居室是老人日常主要生活空間（圖片來源：http://www.rightmove.co.uk/property-for-sale/property-37153847.html）

17 廚房面積較小，功能設(shè)計(jì)相對(duì)比較集約（圖片來源：http://www.rightmove.co.uk/property-for-sale/property-37153847.html）

18 衛(wèi)生間內(nèi)部布置（圖片來源：http://www.rightmove.co.uk/property-for-sale/property-37159600.html）

19 某老年公寓A的居室

20 某老年公寓A的公共活動(dòng)空間

21 我國某老年公寓B的居住空間

22 老年公寓B的公共活動(dòng)空間（19-22 攝影：慕競(jìng)儀）

圖 21是另一個(gè)老年公寓B的居住空間，公寓選址臨近城市中心商業(yè)區(qū)，定位相對(duì)高端。與老年公寓A相比，老年公寓B的居室面積更大，設(shè)計(jì)更加接近住宅戶型，舒適性更好。老年公寓B的公共活動(dòng)室（圖 22），除了坐具之外，還設(shè)置了簡(jiǎn)單的餐飲設(shè)施，與英國的公共起居室配置模式相似，老人在活動(dòng)室可以進(jìn)行餐飲活動(dòng)，并創(chuàng)造了更多日?；顒?dòng)的可能性。該公寓的規(guī)模較大，提供了康復(fù)室、書畫室等更多樣的老人活動(dòng)空間，提升了生活環(huán)境品質(zhì)，但是居住費(fèi)用也相對(duì)較高，普通收入的老人一般難以承擔(dān)。但是，正因?yàn)槔先私?jīng)濟(jì)條件較好，所以假如生病，老人都傾向于直接去大醫(yī)院。因此，造成配套的社區(qū)醫(yī)院得不到利用。

根據(jù)英國保障性老年公寓發(fā)展的過程，在我國當(dāng)前階段，雖然對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的需求很大，但要考慮到長遠(yuǎn)的發(fā)展以及社區(qū)居家照護(hù)養(yǎng)老模式的并行開展，在保障性老年公寓建設(shè)上控制總量，根據(jù)人口的變化趨勢(shì)對(duì)建設(shè)數(shù)量加以科學(xué)的計(jì)算，對(duì)未來養(yǎng)老設(shè)施的需求量進(jìn)行控制，避免重蹈英國覆轍。

5 結(jié)論

在我國目前未富先老的老齡化背景下，自理老人對(duì)于保障性老年公寓這種類型的養(yǎng)老設(shè)施的客觀需求越來越大，但能夠適合自理老人入住的養(yǎng)老設(shè)施還相對(duì)較少，相應(yīng)的養(yǎng)老設(shè)施還沒有形成規(guī)模。自理老人或是選擇居住在家中養(yǎng)老，或是排隊(duì)等候入住專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而這些都不是最能滿足自理老人生活需求的養(yǎng)老模式。英國的保障性老年公寓針對(duì)自理老人的需求，只提供日常餐飲、打掃以及洗衣等簡(jiǎn)單的服務(wù)，工作人員較少，不提供護(hù)理服務(wù)。盡量保證老人的生活的獨(dú)立性，注重保護(hù)老人的生活隱私，能夠覆蓋服務(wù)于廣大的自理老人。國內(nèi)一些不同規(guī)模等級(jí)的老年公寓開始進(jìn)行了針對(duì)自理老人的建設(shè)和運(yùn)營實(shí)踐。通過借鑒英國保障性老年公寓的經(jīng)驗(yàn)，有助于探索符合我國養(yǎng)老需求的面向廣大自理老人群體的養(yǎng)老設(shè)施?！?/p>

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Features and Development of Sheltered Housing in the UK and the Revelations to China

This paper presents an analysis of conception,development, business model, economic indicators and architectural characteristics of sheltered housing in the UK. Strong autonomy, high level of privacy and economic efficiency are the main features of sheltered housing in the UK. It is shown that the sheltered housing could be applied to China and it could meet the requirements of the elderly who prefer to get older in one place. Based on the practice in China, the possibility of converting the current aging facilities into sheltered housing was put forward.Meanwhile, the social structure and demand of the elderly forming the foundation of development of sheltered housing. The new type of apartments for elderly with the features of sheltered housing has played a positive role,and they proved that sheltered housing could have a good prospect of development in China.

sheltered housing, contrast of elderly living mode, feasibility study

慕競(jìng)儀，康健，謝菲爾德大學(xué)，哈爾濱工業(yè)大學(xué)張姍姍，哈爾濱工業(yè)大學(xué)

2016-10-31