徐炯權(quán)

過去，四世同堂之家被傳為佳話。如今，因家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大變化，以往農(nóng)耕時(shí)代幾代同堂的大家庭模式基本被三口之家、421模式或空巢家庭取代，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)越來越不現(xiàn)實(shí)——暫且不說空巢老人居家養(yǎng)老無人看護(hù)，即便是421家庭，老人若居家養(yǎng)老，對(duì)子女來說也是不可承受之重。于是乎，社會(huì)化養(yǎng)老就成為我國養(yǎng)老發(fā)展的趨勢(shì)。為此，許多子女便想方設(shè)法把年老多病的父母送到養(yǎng)老院去養(yǎng)老。那么，諸多養(yǎng)老院的服務(wù)情況怎樣？入住養(yǎng)老院的老人境況又如何呢？還有哪些亟待完善的地方需要引起重視呢？帶著這些疑慮，記者進(jìn)行了一番調(diào)查。

深度調(diào)查：別樣滋味在心頭

最近，記者來到湖南幾家老年公寓、敬老院、幸福院，就入住老人的生活以及養(yǎng)老院的管理與服務(wù)情況進(jìn)行了深度調(diào)查，其中的所見所聞，令人有種說不出的難受滋味。

現(xiàn)象一：沒有交流的護(hù)理

2017年8月31日下午，記者來到長沙市近郊的一家民辦老年公寓。“我們這里有100張床位，現(xiàn)入住80多位老人?！痹摾夏旯⒃洪L說。

記者注意到，該老年公寓走廊兩邊的墻上都裝有一排齊腰高的不銹鋼扶手，是專為行走不便的老人設(shè)計(jì)的。這時(shí)，迎面過來一位腿腳不方便的老奶奶，正吃力地靠著扶手在挪動(dòng)。記者剛想上前扶一把時(shí)，院長連忙擺手說：“你這一扶是出于好心，說不定卻會(huì)惹‘禍上身?！?/p>

原來不久前，這家老年公寓的一名女護(hù)理員，出于好心去扶一個(gè)行走困難的老人。沒想到就在她這一扶的工夫上，老人摔倒在地，手和腿都嚴(yán)重骨折，老人的子女找女護(hù)理員和敬老院要求賠償。所以老年公寓里后來規(guī)定，工作人員盡量少惹麻煩。

下午五點(diǎn)，吃晚飯的時(shí)間到了，公寓的很多老人自己來到食堂吃飯，少部分不能自理的需要護(hù)理員把飯送到房間喂食。

記者跟隨一個(gè)30來歲的女護(hù)理員走進(jìn)一個(gè)房間。里面住著三個(gè)七八十歲的老人。女護(hù)理員走到一個(gè)老人床前，叫了一聲“吃飯了”，然后用勺子在盛有雞蛋面的碗里搗了幾下，舀出一勺就往老人嘴里倒。此時(shí)，老人還處于平躺著的姿勢(shì)，護(hù)理員也沒扶她起身，湯水馬上順著老人的嘴角溢了下來。老人皺了皺眉，護(hù)理員裝著沒看見，繼續(xù)喂第二勺。她的動(dòng)作相當(dāng)熟練，一勺接一勺不停地喂，卻不管老人是否咽下了。見記者拿出相機(jī)拍照，女護(hù)理員很不高興：“喂飯有什么好照的？”

接著，記者又走了幾個(gè)房間，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護(hù)理員的態(tài)度都一樣冷漠，臉上沒有一點(diǎn)微笑，在整個(gè)喂飯的過程中她們幾乎不和老人交流，只是在機(jī)械地工作著。

現(xiàn)象二：衛(wèi)生狀況堪憂

2017年9月的一天，記者來到懷化市一家普通民辦敬老院。一進(jìn)樓道，刺鼻的消毒水氣味和一股股難以忍受的異味兒迎面撲來。院長解釋說，異味兒是從老人身上和房間里發(fā)出的，如果每天不用消毒水消毒，那就更讓人受不了。尤其是早上，經(jīng)過一夜的封閉，空氣更加污濁，簡直讓人無法忍受。

像這樣衛(wèi)生狀況堪憂的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不止一家。在長沙縣某鎮(zhèn)一家幸福院，記者扮成院中老人親屬探望進(jìn)院后，通過搭話認(rèn)識(shí)了幸福院中的護(hù)理員小張。小張剛滿32歲，是兩個(gè)孩子的媽媽。

“小張！快去看看你管的105房間的那個(gè)大爺吧！”一個(gè)中年婦女推著一個(gè)輪椅經(jīng)過時(shí)，朝小張喊道。聽同事一喊，小張撒腿就跑，記者尾隨她進(jìn)了105號(hào)房間。在昏暗的光線下，一個(gè)老人正坐在床上，開心地吃著“香蕉”，全無情況緊急的跡象。

“還好，是虛驚一場(chǎng)……”記者心想，但總覺得房間里氣味不對(duì)，突然，就見老人不高興地把手里的“香蕉”一甩，一巴掌拍到墻上。頓時(shí)，一個(gè)黃褐色的手印扣在了白色墻壁上，還呼呼地冒著熱氣。小張趕緊撳亮房間的燈，這時(shí)才看清老人手里的“香蕉”竟然是糞便！此時(shí)的小張嗅覺好像失靈了，臉不改色，走過去像哄孩子似的輕聲說道：“李大爺，我一下子不在，你怎么就……”說著用隨身帶的衛(wèi)生紙去擦老人的臟手。

過了好一會(huì)，小張才出來了，先去洗手間洗手?！岸歼@樣，沒辦法，院里不能自理、癡呆的老人很多，幾乎每個(gè)護(hù)理員都會(huì)攤上，發(fā)生這樣的事也是常有的。我剛來的時(shí)候，也是幾天吃不下飯?，F(xiàn)在好了，我的鼻子已經(jīng)沒嗅覺了?！?/p>

現(xiàn)象三：身累心更累

40歲的下崗工人小孫，是湖南婁底市某公辦養(yǎng)老院里為數(shù)不多的幾位男護(hù)理員之一。小孫每天要同時(shí)看護(hù)幾位不能自理的老人，其中情況最嚴(yán)重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲老人。老人的吞咽功能已經(jīng)失常，經(jīng)常嗆著，只能用小勺一點(diǎn)一點(diǎn)地喂食，一餐飯常常要喂一兩個(gè)小時(shí)。中午喂過飯，小孫還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時(shí)，不但需要技巧，也需要體能。下午，小孫給老人喂的水果，都是耐心搗爛的水果泥。晚上臨睡前，小孫還要給老人擦洗全身，這是最費(fèi)力氣的活。如果半夜遇到老人不舒服或者要上廁所，那他就會(huì)忙得連覺也睡不好。小孫說，其實(shí)現(xiàn)在的活不是最累的，他還曾經(jīng)護(hù)理過嚴(yán)重腦溢血的老人，那種病人得24小時(shí)不停監(jiān)護(hù)，才真叫累。

“累都沒關(guān)系，最難忍受的是不通情理的責(zé)罵。”在湘西南一家養(yǎng)老院里，今年52歲的楊大姐說她已經(jīng)在這里干了5年了。在別人眼里，她是典型的好脾氣，能忍辱負(fù)重。

記者跟隨楊大姐來到她負(fù)責(zé)的房間，才一進(jìn)門，看見同屋的老人正一起吃葡萄，已經(jīng)堆了一桌子的葡萄皮。楊大姐急忙跟一位老人說道：“大爺，您有糖尿病，不能一次吃這么多葡萄，這含糖量太高?！?/p>

楊大姐走過去把葡萄端在手上。老爺子臉上有些掛不住了，說道：“你一個(gè)護(hù)理工，有什么資格搶我的東西！快把盤子給我！”楊大姐只能無奈地把盤子放下，臉漲得通紅：“大爺，我是為你好……” 老爺子一揮手：“還不快去，把這堆換下來的衣服洗了。” 楊大姐抱起墻角的臟衣服，低著頭走出了房間。

楊大姐說，這位老人今天已經(jīng)算態(tài)度不錯(cuò)了，平常是一整天罵罵咧咧的，許多護(hù)理員都被他罵跑了。

瓶頸制約：怎一個(gè)愁字了得

通過調(diào)查走訪，記者了解到各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在管理與服務(wù)上之所以會(huì)出現(xiàn)以上一些不盡如人意的地方，主要是受到一些瓶頸的制約。endprint

瓶頸一：缺乏行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)

75歲的張婆婆中風(fēng)癱瘓后，她的兩兒一女因工作忙抽不出時(shí)間照顧她，便將她送到一家養(yǎng)老院，每周末輪流探望。小兒子和女兒都在外地工作，送老人去養(yǎng)老院的事就交給了大兒子。大兒子正鬧離婚，焦頭爛額中隨便找了一家私立養(yǎng)老院，將母親送去。

第一個(gè)周末，按照約定，大兒子前去探望母親。第二個(gè)周末，二兒子帶著妻子從省城趕回來看望母親。第三個(gè)周末，輪到女兒探望。女兒打來熱水，想幫母親擦擦身子，可掀開母親的衣服時(shí)她當(dāng)場(chǎng)驚呆了：母親渾身是傷，全是青紫色的印痕！一問母親，老人老淚縱橫，一句話也說不出來。女兒憤怒地叫來了工作人員。在事實(shí)面前，院方承認(rèn)是一名年輕女護(hù)工干的，原因是老人不配合工作。按施暴女護(hù)工的說法是：“該拉的時(shí)候不拉，總是拉在床上，惡心死了！”

入住另一家養(yǎng)老院的夏老太一天走出院子散步，之后不知去向。家屬接到通知后報(bào)了警。當(dāng)天中午，在距離養(yǎng)老院約300米處的池塘邊，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)溺水身亡。為此，夏老太的子女將養(yǎng)老院告上法庭，養(yǎng)老院被判負(fù)有管理不當(dāng)及報(bào)警救護(hù)不及時(shí)之責(zé)，賠償死者家屬4萬余元。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于目前尚沒有全國統(tǒng)一的規(guī)范養(yǎng)老院的管理標(biāo)準(zhǔn)，加上工作人員缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不嚴(yán)，服務(wù)不到位，讓入住老人難以享受到貼心的關(guān)懷和人性化的服務(wù)，甚至出現(xiàn)護(hù)理員打罵老人，以及老人走失或遭遇意外的現(xiàn)象。

瓶頸二：專業(yè)護(hù)工很難招

湖南湘潭市某公辦老年公寓40多名護(hù)理員中，外來臨時(shí)工20多人，正式職工20多人。臨時(shí)工一個(gè)月3000元，管吃管住。正式工一個(gè)月5000到6000元，年底的獎(jiǎng)金也比臨時(shí)工高。

入住這個(gè)養(yǎng)老院的老人，按身體狀況分為四級(jí)：一級(jí)是生活完全能夠自理的；二級(jí)是拄著拐棍的；三級(jí)是要送水送飯的；四級(jí)是臥床不起，生活完全不能自理的。對(duì)于這樣的老人，護(hù)理員要給他們洗澡、穿衣、喂飯，甚至清理排泄物。護(hù)理這樣的老人，基本上是臨時(shí)工。一家養(yǎng)老院院長告訴記者，養(yǎng)老院招聘護(hù)理員難，招聘專業(yè)護(hù)理員更難。

“招聘會(huì)去了好幾次，可都沒招到合適的人?！焙夏虫?zhèn)一家公辦敬老院的負(fù)責(zé)人說，他們養(yǎng)老院目前一共入住了180個(gè)老人，而且還在不斷增加中。按照相關(guān)要求5個(gè)老人就需要配備1名護(hù)工照顧，可目前他們實(shí)際在院內(nèi)的護(hù)工只有20多個(gè)。為了解決護(hù)工短缺的問題，他們這兩年先后去了好幾次招聘會(huì)，并開出了月薪2000元以上，包吃住，繳納五險(xiǎn)一金的待遇，可每次招聘會(huì)的結(jié)果都很讓人尷尬?！皠e的展位前都擠滿了應(yīng)聘的人，可我這個(gè)展位冷冷清清。”這位負(fù)責(zé)人說。

一邊是養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)潛力巨大，一邊卻是護(hù)工短缺、招聘不易，到底是什么原因？記者隨機(jī)采訪了正在長沙人力資源市場(chǎng)上找工作的8個(gè)市民，都表示不愿意去養(yǎng)老院干護(hù)工，有的說這份工作辛苦、收入不高，還有的說在養(yǎng)老院服侍人不體面。今年50歲的護(hù)工陳阿姨在一家養(yǎng)老院工作，雖然已經(jīng)干了好幾年護(hù)工，但她坦言，如果自己年輕10歲應(yīng)該不會(huì)選擇這個(gè)工作。干護(hù)工太辛苦，一年到頭很少有休息，連春節(jié)也要加班。此外，還要端屎端尿，可以說是又臟又累。大中專院校的學(xué)生更是很少有人愿意從事護(hù)工這個(gè)職業(yè)。湖南某衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的畢業(yè)生王小姐告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)院普遍在擴(kuò)招，他們大專學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生想找到一份醫(yī)院護(hù)士的工作并不算太困難，沒有必要降低檔次去當(dāng)護(hù)工。

瓶頸三：優(yōu)惠政策難落實(shí)

“養(yǎng)老院場(chǎng)地難找是最頭痛的事?！遍L沙一家民營養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人黃女士說，他們那一帶很快就要拆遷了，有關(guān)部門曾答應(yīng)給他們另找地方，但遲遲無法落實(shí)。市區(qū)內(nèi)的幾家養(yǎng)老院也時(shí)常感嘆規(guī)模太小，但現(xiàn)在別說自己建，就是租，也很難租到合適的場(chǎng)地。就算相中場(chǎng)地，費(fèi)用也承擔(dān)不起。許多養(yǎng)老院都是租來的房子，一般簽3—5年合同，到期能否續(xù)租？業(yè)主會(huì)不會(huì)漫天要價(jià)？經(jīng)營者心中并無把握，也就不敢在硬件上多加投入。同時(shí)，開支大也是許多養(yǎng)老院的“心腹大患”?！胺孔馊那г?，工作人員工資五六千元，水電費(fèi)八九百元，再加上老人的伙食費(fèi)，一個(gè)月起碼要支出一萬多元，只能勉強(qiáng)做到收支平衡?！秉S女士搖頭，“還有很多看不見的支出?！?/p>

不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向記者反映，這些年政府的確出臺(tái)了不少好政策，但一到操作層面就享受不到了。比如民政部門規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在稅收、水電、燃?xì)狻④囕v等方面應(yīng)享受適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，例如在水電價(jià)格方面，應(yīng)按居民用水用電收費(fèi)。但由于種種具體原因，養(yǎng)老院能享受這種優(yōu)惠的并不多。許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人呼吁，政府在設(shè)置公益性崗位、行政審批等方面，還應(yīng)加大扶持力度，出臺(tái)更加優(yōu)惠的政策。

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