張 玲 榮

(西北師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，甘肅 蘭州 730070)

“江南卑濕，丈夫早夭”的疾病觀

張 玲 榮

(西北師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，甘肅 蘭州 730070)

“江南卑濕，丈夫早夭”是一種由于對江南生存環(huán)境心生敬畏而形成的疾病觀。這一觀念深受地理環(huán)境(地貌和氣候)的影響，并成為古人思考問題時的潛在因素。古人在認識到江南某些疾病與地理環(huán)境密切相關(guān)后，決定采用養(yǎng)生和巫術(shù)來驅(qū)逐疾病。由漢至唐，巫醫(yī)并行。但自唐以降，“健體養(yǎng)生”逐漸成為應(yīng)對疾病的主流療法。

卑濕； 疾病觀； 地理環(huán)境； 應(yīng)對； 江南

疾病的地域性與地理環(huán)境的關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地理一項重要的研究內(nèi)容。早在2000年前，中國古人就深信地域環(huán)境與疾病有著某種聯(lián)系，這是早期醫(yī)學(xué)地理的萌芽。部分學(xué)者對地理環(huán)境與江南某些疾病的關(guān)系作了論證，如龔勝聲的《中國先秦兩漢時期的醫(yī)學(xué)地理學(xué)思想》[1]，初步研究了古代疾病與地理環(huán)境之間的關(guān)系。范家偉的《地理環(huán)境與疾病——論古代醫(yī)學(xué)對嶺南地區(qū)疾病的解釋》[2]，利用醫(yī)書資料，說明嶺南地區(qū)自然環(huán)境與疾病的關(guān)系。孫文祝和姜英輝的《<淮南子>中所見秦漢時人疾病觀》[3]，論述了秦漢時人對疾病發(fā)生原因的認識。于庚哲的《疾病、卑濕與中古族群邊界》[4]，把“卑濕”視為一種文化符號，從中古時期族群邊界變動的角度對其演變過程進行了研究，認為“南土卑濕”觀念隨文化交流的發(fā)展亦發(fā)生變化。李榮華的《秦漢時期南土卑濕環(huán)境惡劣觀念考述》[5]，述及秦漢時期中原社會形成“南土卑濕”環(huán)境惡劣觀念的原因。但對于古人“江南卑濕，丈夫早夭”這一明確的疾病觀念及此觀念下的應(yīng)對措施所述尚不完善，本文試分析古人“江南卑濕，丈夫早夭”疾病觀(以下皆稱疾病觀)的產(chǎn)生與影響，探討這一觀念與地理環(huán)境的關(guān)系，揭示古人在其影響下的應(yīng)對措施。這對今天人們疾病觀念的科學(xué)性有一定的啟發(fā)意義。

一、疾病觀的產(chǎn)生及影響

“江南卑濕，丈夫早夭”的說法最早見于《史記·貨殖列傳》，其在述及南楚的經(jīng)濟風(fēng)俗時稱：“南楚好辭，巧說少信。江南卑濕，丈夫早夭”[6]，即江南地區(qū)由于地勢低下，夏日炎熱、冬日濕冷，容易生病，不適居住，且男子的壽命較女子為短。這一觀念突顯出江南生存環(huán)境的惡劣。

“江南”是一個很寬泛的概念，用吳宏岐釋證《貨殖列傳》中“江南”的含義，則狹義的江南指長江以南、嶺南以北，廣義的江南則有類今世所謂的南方，本不以長江為限，而是泛指淮河以南的廣大地區(qū)[7]。本文的“江南”指淮河、長江以南地區(qū)，即廣義上的“江南”。

南人有言：“雨下便寒晴便熱，不論春夏與秋冬”，一語道盡了南方的濕熱天氣。江南地區(qū)氣候炎熱，多濕雨，既不利于人們居住，也不利于萬物的生長?！痘茨献印份d：“南方陽氣之所積，暑濕居之。其人……早壯而夭”[8]；《漢書·地理志》云：“吳東之地，江南卑濕，丈夫多夭”[9]。柳宗元被貶謫永州(位于湖南，廣東和廣西的交界處，即南方)時，曾聽一位蔣姓捕蛇者訴說生活之疾苦：“觸風(fēng)雨，犯寒暑，呼吸毒癘，往往而死者相藉矣”[10]，且在公元806年，“柳宗元的母親因水土不服，缺乏醫(yī)藥條件而病故”[10]；《嶺外代答校注》亦云：“南方地氣常燠，草木柔脆，一或有雪，則萬木僵死，明歲土膏不興”[11]；葛劍雄在考察原長沙國地區(qū)的人口時，也認為由于“火耕而水耨”“地廣人稀”和“卑濕”等原因，該地區(qū)人的平均壽命比北方要短[12]。江南地區(qū)氣燠暑濕，常居于此會縮短人的壽命。

久居卑濕之地，還會給人體帶來一些疾病。1996年長沙五一廣場走馬樓出土的孫吳簡牘中就發(fā)現(xiàn)了數(shù)量眾多的疾病簡。如：簡[壹]9513：□男弟易年五歲腫兩足，簡[壹]9158：石子男成年五歲苦腹心病，簡[壹]9365：子男驚年卅三苦風(fēng)矢病等，專家通過對走馬樓吳簡中出現(xiàn)疾病簡牘的統(tǒng)計，得出結(jié)論：其一，孫吳地區(qū)疾病種類復(fù)雜，大致有二十余種；其二，諸多病因中，以“腫足”“腹心病”“盲目”及“雀足”最多，占整個病例的90%；其三，在發(fā)病率及死亡率上，男性遠遠高于同齡女性[13]。從走馬樓吳簡中的疾病簡牘我們可以了解到：孫吳時期，由于土地卑濕等地理環(huán)境影響，長沙郡百姓遭受著風(fēng)矢(今風(fēng)濕)病、賴病、盲等疾病的困擾。《華陽國志》載：“時有溫風(fēng)，遙縣客吏多有疾病”[14]，唐代元稹《酬樂天見寄》：“三千里外巴蛇穴，四十年來司馬官。瘴色滿身治不盡，瘡痕刮骨洗應(yīng)難。”[15]元稹在被放逐通州時也身患瘧疾。

江南地區(qū)特殊的地貌，獨特的氣候，使得“江南卑濕，丈夫早夭”的觀念深烙在古人心中，并對古人的思想產(chǎn)生了深遠的影響?！妒酚洝でZ生列傳》就記載賈生在任職長沙王太傅時，“聽聞長沙卑濕，自以壽不得長，又以適去，意不自得”[6]。在賈誼看來，長沙卑濕，居住于此，恐怕生命都不能長久，便離去。此外，古代帝王立城封臣時也將卑濕之地排除在外。如《漢書·地理志》中記載秦代襄邑(今河南睢縣)立城的原因：“襄邑宋地，本承匡襄陵鄉(xiāng)也……秦始皇以承匡卑濕，故徙縣于襄陵，謂之襄邑”[9]?！妒酚洝ち盒⑼跏兰摇分小墩x》引《括地志》中記載了漢文帝封其子于睢陽(今河南商丘)的原因：“漢文帝封子武于大梁，以其卑濕，徙睢陽，故改曰梁也”[6]，因承匡、大梁均屬卑濕之地，故不在考慮中。

卑濕之地不宜居住，久居會給人帶來疾病，甚至?xí)s短人的壽命。自漢以來，“江南卑濕，丈夫早夭”的疾病觀一直在流行。這一觀念對古人的思想產(chǎn)生了深遠的影響，使其對江南卑濕的居住環(huán)境心存敬畏。

二、 影響疾病觀的因素

(一)地貌因素

《山海經(jīng)》堪稱是我國最早的區(qū)域醫(yī)學(xué)地理文獻。其《南山經(jīng)》載：禱過山有虎蛟，“食之不腫，可以已痔”[16]，《西山經(jīng)》載：英山有鳥，“其名曰肥遺，食之已癘”，浮山有草，“佩之可以已癘”，郭璞釋曰：“癘，疫病也，或曰惡創(chuàng)”[16]。這說明先秦時人就認識到地貌差異會給人體帶來疾病。

秦漢時期，人們對地貌差異與人體疾病的密切關(guān)系有了進一步的了解，認為人的體質(zhì)受到地貌條件的深刻影響?！痘茨献印份d：“夫精神者，所受于天也；而形體者，所稟于地也”[8]，所謂一方水土養(yǎng)一方人，人的形體、外貌在不同的地貌下會有差異，地貌的差異會使得人體所患的疾病不同。如“土地各以其類生。是故山氣多男，澤氣多女；瘴氣多喑，風(fēng)氣多聾；林氣多癃，木氣多傴；岸下氣多腫，石氣多力；險阻氣多癭；暑氣多夭，寒氣多壽；丘氣多狂，衍氣多仁，陵氣多貪”“堅土人剛，弱土人肥，壚土人大，沙土人細；息土人美，耗土人丑”[8]；《漢書·地理志》也載：“凡民函五常之性，而其剛?cè)峋徏保袈暡煌?，檕水土之風(fēng)氣，故謂之風(fēng)”[9]。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有記載，其與《淮南子》中所載不同地貌下人體的病癥如下表1：

表1 《淮南子》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載不同地域環(huán)境下的病癥

資料來源：《淮南子》卷四《地形訓(xùn)》；《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問《異法方宜論篇》

如表所見，《淮南子》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》分別記載了不同地貌條件下人體易患的病癥。《淮南子》側(cè)重人體病癥的產(chǎn)生之源和得病時的面貌；《黃帝內(nèi)經(jīng)》則側(cè)重人體所易得的病癥和治療方法。兩者的側(cè)重稍有不同，但都表明地貌差異對人體所患病癥有極大的影響。

唐代，人們更是加深了這一認識：“東方之人，鼻大，竅通于目，筋力屬焉。南方之人，口大，竅通于耳。西方之人，面大，竅通于鼻。北方之人，竅通于陰，短頸。中央之人，竅通于口”[17]。當(dāng)然，長期受惡劣水土的影響，也會損傷人體，“腑臟惡劣水土接，毒氣侵淫，終當(dāng)有疾”[11]?？梢姀南惹刂撂?，地貌是古人疾病觀重要的影響因素。

(二)氣候因素

作為地理環(huán)境的重要組成部分，氣候因素對人體的影響也非常深刻，氣候變幻，氣候異常會給人體帶來病癥?！痘茨献印氛f如果在孟春時節(jié)卻行秋令，則其民大疫；季春時節(jié)行夏令，則民多疾疫；孟秋時節(jié)行夏令，則民多虐疾；季秋時節(jié)行夏令，民多鼽窒。仲夏時節(jié)行秋令，則民殃于疫；仲冬時節(jié)行春令，則民多疾癘；季冬時節(jié)行春令，則胎夭傷，國多痼疾[8]。說明在季節(jié)轉(zhuǎn)換期間如果氣候發(fā)生異常，天氣應(yīng)該變暖時沒有變暖，應(yīng)該變冷時沒有降溫，就容易發(fā)生疾病和瘟疫。

隋唐時人對氣候?qū)е碌哪承┘膊∮辛诉M一步的認識，認為人體所患病癥會隨著季節(jié)的更迭和氣候變換而加重。《諸病源候論》卷一十一：“夏日傷暑，秋必病瘧。瘧之發(fā)以時者，此是邪客于風(fēng)府，循膂而下”，卷一十二：“凡人先患風(fēng)濕，復(fù)遇冷氣相搏，則舉身疼痛，發(fā)熱而體黃也”；《備急千金方》卷八《諸方》亦云：“夫諸急足病，多是風(fēng)”[18]。瘧病、風(fēng)濕和急足的產(chǎn)生與氣候因素密切相關(guān)。

調(diào)養(yǎng)身體如不順應(yīng)節(jié)氣的變化亦會損傷人體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮……逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少”“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實……逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病?！薄扒锶?，此謂容平，天氣以急，地氣以明……逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少”“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽……逆之則傷腎，春為痿厥，奉長者少”[19]。故應(yīng)當(dāng)“春應(yīng)中規(guī)，下應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)”[20]，要順應(yīng)時節(jié)調(diào)休身體，人體脈象應(yīng)與四時變化相適應(yīng)。

地理環(huán)境無時無刻不影響人體，它對人體的作用具體而深刻。地貌差異和氣候變化都會給人體帶來一些反應(yīng)，甚至一些疾病。如不使自身與之相適應(yīng)，則會損傷人體。

三、應(yīng)對疾病的措施

認識到地理環(huán)境的差異會給人體帶來某些疾病之后，古人采取了一些應(yīng)對措施。有科學(xué)的健體養(yǎng)生，也有非科學(xué)的巫鬼驅(qū)病。雖然方法不同，但都是為了達到自身康健的目的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”[19]，且“東方生風(fēng)……在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸”“南方生熱……在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦”“中央生濕……在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；肝傷肉，酸勝肝”“西方生燥……在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛”“北方生寒……在變動則為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐，寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸”[19]，強調(diào)不同地貌條件下人們的養(yǎng)生一定要順應(yīng)四時變化，使人體本身適應(yīng)寒暑之氣，在安居處要調(diào)節(jié)喜怒，調(diào)節(jié)陰陽、剛?cè)?，如此則僻邪不至，可長壽。

南方多瘴病，為避瘴氣以固人體的元氣，養(yǎng)生是非常必要的?！稁X外代答校注》云“南方凡病，皆謂之瘴，其實似中州傷寒。蓋天氣郁蒸，陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉，皆稟惡氣。人生其間，日受其毒，元氣不固，發(fā)為瘴疾”[11]?；诖耍戏讲糠值貐^(qū)的飲食習(xí)慣也跟著調(diào)整，自福建下四川與廣東，廣西路，皆食檳榔者，“何為酷嗜如此？”答曰：“辟瘴，下氣，消食”[11]。

除了養(yǎng)生這一科學(xué)的方法外，巫鬼驅(qū)邪治病的觀念在江南卑濕之地非常流行。如《淮南子》載“病者寢席，醫(yī)之用針石，巫之用糈藉，所救鈞也”[8]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“拒于鬼神者，不可與言至德”[19]。兩者都表明可用巫鬼之術(shù)驅(qū)逐疾病。江南之地由于“陽氣起于東北，盡于西南；陰氣起于西南，盡于東北”[8]，陰氣較重，民更信巫鬼?！稘h書·地理志》載：“楚有江漢川澤山林之饒，江南地廣，或火耕水耨，……信巫鬼，重淫祀”[9]，可知巴蜀之地崇尚巫鬼。南土卑濕，人體多疾病，故認為敬鬼神能庇佑身體免受侵害。常璩在《蜀志》中記載當(dāng)時僰道縣，“民失在于征巫，好鬼妖”[14]，元稹在《賽神》中說“楚俗不事事，巫風(fēng)事妖神……巫風(fēng)燎原久，未必憐徙薪”[15]。尚巫之風(fēng)盛行。

江南卑濕的氣候使人體易患疾病，如瘧疾、瘴病等，為保持身體免受某些疾病的侵害，古人積極應(yīng)對，或是調(diào)養(yǎng)身體，或是崇尚巫鬼之術(shù)驅(qū)邪治病，但明顯科學(xué)的調(diào)養(yǎng)之術(shù)逐漸占據(jù)主流。于庚哲亦認為唐代是一個巫醫(yī)并行的時代，在醫(yī)學(xué)思想中，對于巫術(shù)治療法仍然有部分肯定。但在唐代主流醫(yī)學(xué)界中，巫醫(yī)療法(咒禁符印)的地位正在下降[18]。隨著人們認識的加深，健體養(yǎng)身的科學(xué)療方逐漸成為了應(yīng)對疾病的首選。就當(dāng)下來看，養(yǎng)生亦是人們追求的護體良方。

四、結(jié) 語

自漢至唐，“江南卑濕，丈夫早夭”的疾病觀一直存在。卑濕的氣候和不同的地貌會給人體帶來疾病，居于瘴熱之地的人們通過養(yǎng)生和尚鬼來治病去災(zāi)。古人對于地貌與人體病癥的密切關(guān)系有深刻的認識，居于不同的地域，地勢地貌的不同，使得人的體質(zhì)、面貌及所得的病癥不同，異常的氣候和四時的變動，也會誘發(fā)疾病，這一認識至今還在繼續(xù)?！敖媳皾?，丈夫早夭”的觀念對古人的思想產(chǎn)生了深遠的影響，如作為居住之地選址和帝王封臣立城的參考。可見，地域環(huán)境的差異，影響著人們的外貌習(xí)性、飲食結(jié)構(gòu)和文化信仰。因而，在研究人體所患病癥時要充分考慮地理環(huán)境對人體質(zhì)的影響。地理環(huán)境與人體疾病關(guān)系的探討，對研究現(xiàn)代病癥的產(chǎn)生之源，病癥的表現(xiàn)、特征和治療方法提供了很好的借鑒。它體現(xiàn)了人與地的內(nèi)在聯(lián)系，地理環(huán)境作用于人，人對地理環(huán)境也有相應(yīng)的反應(yīng)，但最終目的都是在協(xié)調(diào)這種關(guān)系，爭取人地關(guān)系最大的和諧。

[1]龔勝聲.中國先秦兩漢時期的醫(yī)學(xué)地理學(xué)思想[J].中國歷史地理論叢，1995(3)：163-179.

[2]范家偉.地理環(huán)境與疾病—論古代醫(yī)學(xué)對嶺南地區(qū)疾病的解釋[J].中國歷史地理論叢，2000(1)：17-30.

[3]孫文祝，姜英輝.淮南子中所見秦漢時人疾病觀[J].文史研究，2008(6)：218-220.

[4]于庚哲.疾病、卑濕與中古族群邊界[J].民族研究，2010(1)：63-71.

[5]李榮華.秦漢時期南土卑濕環(huán)境惡劣觀念考述[J].云南社會科學(xué)，2014(3)：157-160.

[6]司馬遷.史記[M].北京：中華書局，1959：3268，2492，2082.

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[14]常璩.華陽國志[M].長春：時代文藝出版社，2008：7，39.

[15]高文主編.全唐詩簡編(下)[M].上海：上海古籍出版社，1995：1073，1257-1258.

[16]陳成撰.山海經(jīng)譯注[M].上海：上海古籍出版社，2012：17，26-27.

[17]段成式著，曹中孚校點.酉陽雜俎[M].上海：上海古籍出版社，2012：25.

[18]于庚哲.唐代疾病、醫(yī)療初探[M].北京：中國社科出版社，2011：11-18，15-16.

[19]吳茹芝編譯.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].西安：三秦出版社，2008：5，6，15-16，83.

[20]姚春鵬譯注.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京：中華書局，2009：107.

TheConceptofDiseaseon“MenDieEarlierDuetotheDampnessofLow-lyingLandinSouthernChina”

ZHANG Ling-rong

(College of History and Culture, Northwest Normal University, Lanzhou 730070, Gansu)

“Men Die Earlier Due to the Dampness of Low-lying Land in Southern China” is a kind of disease view formed due to people’s awe of the living environment in southern China. The concept is deeply influenced by geographical environment (Climates and landforms), and has become the potential factors when people think about issues. When the ancients had understand that some diseases are closely related to the geographical environment, they decided to take some responses, such as health preserving and witchcraft to expelling diseases. From Han Dynasty to Tang Dynasty, witchcraft and medicine were parallel. But since the Tang Dynasty, “fitness and health” has gradually become the mainstream of the disease treatment.

Dampness of Low-lying Land; disease view; geographical environment; response; Southern China

K901.9

A

1674-1730(2017)06-0060-04

2017-04-17

張玲榮(1991—)，女，甘肅蘭州人，碩士在讀，主要從事歷史地理研究。

【責(zé)任編輯朱世廣】