徐群英，田瑞英*，石 靜

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，1.病人隨訪辦公室；2.急診科，江蘇 徐州 221004）

探討出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的應(yīng)用效果

徐群英1，田瑞英1*，石 靜2

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，1.病人隨訪辦公室；2.急診科，江蘇 徐州 221004）

目的觀察出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組在出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，觀察組采用出院隨訪護(hù)理。觀察兩組患者用藥依從率及生活質(zhì)量，并進(jìn)行比較，其中生活質(zhì)量采用中文版SF-36健康調(diào)查表進(jìn)行。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療中采用出院隨訪的護(hù)理效果顯著，可明顯提升患者用藥依從性，強(qiáng)化其生活質(zhì)量。

結(jié)核??；出院隨訪護(hù)理；督導(dǎo)治療；應(yīng)用價(jià)值

本次研究中，主要選取我院結(jié)核病患者，觀察在進(jìn)行督導(dǎo)治療中使用出院隨訪護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年6月在我院接受治療的160例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診，按照隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男60例，女20例；年齡25～59歲，平均年齡（45.7±6.1）歲；72例繼發(fā)性肺結(jié)核，8例結(jié)核性胸膜炎。觀察組男65例，女15例；年齡21～65歲，平均年齡（42.5±22.5）歲；70例繼發(fā)性肺結(jié)核，10例結(jié)核性胸膜炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病史或者意識(shí)障礙；具有嚴(yán)重重要器官疾病。兩組患者一般資料（如年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在出院前給予患者出院指導(dǎo)，即告知患者用藥方式，可將具體方式寫在相對(duì)應(yīng)的藥品包裝上；叮囑患者合理控制飲食并增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；定期進(jìn)行疾病復(fù)查；叮囑在生活和工作中注意個(gè)人衛(wèi)生[1]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予出院隨訪護(hù)理，具體為：①建立患者隨訪檔案，便于監(jiān)督實(shí)施隨訪。在患者準(zhǔn)備出院前，對(duì)其個(gè)人治療進(jìn)行記錄，包括具體病情、家庭住址、聯(lián)系電話、生活方式及臨床癥狀的變化情況，便于之后進(jìn)行隨訪。②隨訪內(nèi)容。在患者出院隨訪中，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康教育，使其對(duì)結(jié)核病具有一定的了解和防范，其中包括肺結(jié)核的產(chǎn)生、發(fā)病機(jī)制以及最初癥狀和相關(guān)的治療方式，重要講述結(jié)核病的預(yù)防方式，使其對(duì)結(jié)核病的傳播途徑有充分了解，做好日常的消毒和隔離，如：餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌供餐時(shí)使用公筷；告知患者禁止隨地吐痰，結(jié)核菌易通過飛沫傳播，造成他人健康受到威脅，痰液應(yīng)吐入紙巾中焚燒或帶蓋的2000 mg/L含氯消毒液容器內(nèi)浸泡1 h后入廁沖掉，寢具、衣物日光暴曬2 h[2]；著重告知服藥的方法、藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)自身的臨床癥狀變化及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系遵醫(yī)調(diào)整用藥，不可隨意自行調(diào)藥或停藥，以防產(chǎn)生耐藥性加重病情，嚴(yán)格按照結(jié)核病化學(xué)治療原則。③心理護(hù)理：隨訪過程中及時(shí)掌握患者的心理狀況，對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者應(yīng)著重進(jìn)行心理指導(dǎo)，選擇合理的方法緩解其心理癥狀，給予患者鼓勵(lì)和語(yǔ)言支持，結(jié)合以往與其相同病例恢復(fù)理想的事例，增強(qiáng)患者的抗病信心。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①用藥依從性：對(duì)患者隨訪過程中詢問其用藥情況，滿分為100分，完全依從為80～100分，部分依從為40～79分，不依從為39分以下，總依從率=完全依從率+部分依從率；②生活質(zhì)量：采用SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表中共包含36個(gè)條目6個(gè)維度，其中每個(gè)維度中有10個(gè)以內(nèi)的問題，每個(gè)維度的滿分為100分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

觀察組用藥依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較（n，%）

2.2 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 生理功能 總體健康 活力 社會(huì)功能 生理職能 軀體疼痛觀察組 80 78.99±4.75 68.97±.95 53.63±11.04 81.66±4.03 42.22±6.95 68.97±4.95對(duì)照組 80 75.27±2.46 65.37±3.22 49.62±3.73 77.73±12.46 40.31±3.81 65.37±3.22 t/4.88 4.35 2.45 2.14 1.69 4.35 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對(duì)結(jié)核病患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其提供隨訪，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，對(duì)患者規(guī)律服藥起到促進(jìn)作用，大大提高該病的治愈率，而且有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度；同時(shí)出院隨訪護(hù)理干預(yù)逐步增強(qiáng)了患者在結(jié)核病預(yù)防病情復(fù)發(fā)、治療、檢查、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)的自我管理能力，降低疾病復(fù)發(fā)率，并改善患者生活質(zhì)量，減少其經(jīng)濟(jì)損失。

[1]曹維寧,蔣余芳,沈麗燕.出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(23):2809-2811.

[2]尤黎明,吳 瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:50-60.

Objective to investigate the application effect of discharged follow-up care in the supervision and treatment of tuberculosis patients

XU Qun-ying1, TIAN Rui-ying1＊, SHI Jing2
(Xuzhou infectious disease hospital of Jiangsu Province, 1.Patient follow-up of fice; 2.Emergency Department, Jiangsu Xuzhou 221004, China)

ObjectiveTo observe the effect of discharge follow-up care in the treatment of tuberculosis patients. Methods Patients in the control group were discharged before discharge, while the observation group was treated with discharge follow-up. To observe the compliance rate and quality of life of the two groups of patients, and to compare the quality of life, the quality of life was carried out with the Chinese version of sf-36 health questionnaire. Results The quality of life of the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion The effect of discharge follow-up care in the supervision and treatment of tuberculosis patients is significant, which can obviously improve the patient's medication compliance and strengthen the quality of life of the patients.

Tuberculosis; Discharge follow-up care; Supervision treatment; Application value

R473.5

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12283.02

田瑞英（1967-），女，江蘇豐縣人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理

張 鈺