劉曉慧

最近臺灣地區(qū)有一項調(diào)查結(jié)果顯示，有近2成臺灣地區(qū)的人不分癥狀，不管是頭痛、牙疼、感冒還是生理期不適，通通一藥到底服用止痛藥，而我們臨床藥師在病房中經(jīng)常遇到老大爺、老奶奶訴說在遇到頭痛、牙疼、腰疼的時候，自行服用頭痛粉的情況；每年服用這類藥物引起消化道穿孔的病例在我院普外科也不在少數(shù)。

事實上，引發(fā)疼痛的原因有很多。根據(jù)病因可以分為外傷性疼痛，病理性疼痛，代謝性疾病引起的疼痛，神經(jīng)源性疼痛，組織、器官畸形引起的疼痛，心理性疼痛，復(fù)合因素引起的疼痛。我們常說的頭痛，往往也分為頸源性頭痛、緊張型頭痛、偏頭痛、血管源性頭痛等類型。因此，并非所有的疼痛，都能靠吃止痛藥來解決。不同的疼痛，有不同的治療方式，千萬不可認(rèn)為全部的疼痛都可以用吃止痛藥來解決，唯有了解疼痛的真正原因，對癥下藥，才是解決之道。

常見的止痛藥大多含有非甾體類抗炎藥成分。如頭痛粉的藥品通用名稱為阿咖酚散，1包內(nèi)含阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克、對乙酰氨基酚126毫克，其中的阿司匹林、對乙酰氨基酚就是非甾體類抗炎藥。很多中成藥中也含有非甾體類抗炎藥，如我們常用的維C銀翹片、新癀片、感冒清片等，老百姓在購藥時應(yīng)注意閱讀藥品說明書的藥品成分一欄，看是否含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛。非甾體抗炎藥能減輕炎性腫脹，減緩疼痛，改善功能，但該類藥物不能對因治療，不能防止疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生，停藥后癥狀可再現(xiàn)或加重。在疼痛治療領(lǐng)域，非甾體抗炎藥主要用于治療關(guān)節(jié)炎和多種免疫功能紊亂的炎癥性疾病和腫瘤止痛的階梯治療。

非甾體抗炎藥在體內(nèi)使前列腺素的生成減少，胃黏膜的保護作用減弱，胃酸分泌增加，以及該類藥物的直接刺激作用均可損傷胃腸黏膜。如阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松、吡羅昔康等都可以引起上腹不適、惡心、消化不良、黏膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴(yán)重者可致穿孔或者干擾凝血過程，延長出血時間，引起出血傾向。若小腸慢性出血，患者只會感到容易疲倦，未必有明顯病癥，但長遠(yuǎn)會造成貧血。因此，老年人、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥均是造成胃腸道損害的危險因素。在服用頭痛粉的時候，也應(yīng)注意到說明書中已經(jīng)提到若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，應(yīng)間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，24小時內(nèi)不超過4次，用于止痛不超過5天，活動性出血性疾病患者以及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

說了這么多，大家對于非甾體類抗炎藥的藥品不良反應(yīng)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識，所以還請您在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下使用止痛藥，用藥時也請您或者您的家人仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按照推薦劑量服藥，不隨意增加劑量，不隨意增加頻次，用藥期間注意觀察有無腹痛，觀察大小便顏色，有無乏力、納差等癥狀。如果出現(xiàn)任何不適，都得及時咨詢您身邊的醫(yī)務(wù)人員。正確而適度地使用止痛藥，才能夠幫助您迅速緩解疼痛，保障用藥安全！endprint