郭先娥

【摘要】 目的：探討急性腦梗死患者采用康復護理對其肢體功能障礙恢復效果。方法：將2016年1月-2017年1月98例急性腦梗死患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和早期康復組。對照組采用常規(guī)護理干預，早期康復組在對照組基礎(chǔ)上實施康復護理。比較兩組急性腦梗死康復情況；康復護理滿意度、遵醫(yī)行為、住院接受康復治療的時間；干預前后患者運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分、神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：早期康復組急性腦梗死康復情況高于對照組，早期康復組康復護理滿意度、遵醫(yī)行為高于對照組，住院接受康復治療時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前，兩組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分、神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，早期康復組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者采用康復護理效果確切，患者接受康復治療的配合度高，可減輕神經(jīng)功能缺損程度，加速運動功能和平衡功能恢復，減輕肢體功能障礙，促進患者日常生活活動能力的提高，家屬對護理滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死患者； 康復護理； 肢體功能障礙； 恢復效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0101-02

急性腦梗死為常見心腦血管疾病，具有高致殘率，可對患者生活造成嚴重影響。急性腦梗死發(fā)病和腦血流循環(huán)異常導致缺血缺氧和腦組織壞死相關(guān)。目前隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，急性腦梗死死亡率降低，但致殘率居高不下，后期無特效藥物或手術(shù)方法促進患者康復，因此，對急性腦梗死患者進行早期康復護理非常重要[1-3]。本研究分析了急性腦梗死患者采用康復護理對其肢體功能障礙恢復效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月98例急性腦梗死患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和早期康復組。所有患者經(jīng)MRI和CT確診急性腦梗死，均首次發(fā)病，除外嚴重糖尿病、合并心肝腎器質(zhì)性病變、意識障礙、血液疾病患者。早期康復組男31例，女18例；年齡35～75歲，平均（54.24±2.25）歲；其中，前循環(huán)梗死18例，后循環(huán)梗死31例。對照組男32例，女17例；年齡34～75歲，平均（54.91±2.46）歲；其中，前循環(huán)梗死17例，后循環(huán)梗死32例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，早期康復組在對照組基礎(chǔ)上實施康復護理。（1）早期心理護理。多數(shù)患者發(fā)病突然，失去生活自理能力，可出現(xiàn)焦慮抑郁、悲觀絕望心理且不配合治療和護理，需主動和患者交流，給予健康教育和心理疏導，以消除患者負性情緒，促進其主觀能動性的提高，積極主動配合護理人員的工作。（2）早期體位護理。早期保持良好功能位，如肩部外展、肩部內(nèi)旋、肘部給予功能枕維持外旋姿勢，腿部外側(cè)給予功能墊避免下肢外旋和外展；用足托板促使足部垂直于床尾，預防足外翻和足下垂的發(fā)生。每隔2小時協(xié)助患者更換體位，包括仰臥位和側(cè)臥位。（3）肢體按摩。給予患者按摩全身，充分應用各種手法，如揉、按、滾、摩等，沿著手臂、手指、前臂一直按摩至肩部，進行向心按摩，20 min/次，2次/d，并指導患者進行床上康復訓練，包括肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋和屈曲，從活動健側(cè)再活動患側(cè)，從遠到近，從上到下，每天活動1～2次。（4）主動活動。在患者肌力恢復2級的時候可指導其進行主動活動，指導其訓練癱瘓肌群，如肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和肘關(guān)節(jié)屈曲等；肌力達到3級時可上舉患肢，進行擰毛巾和手抓握等動作訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組急性腦梗死康復情況；康復護理滿意度、遵醫(yī)行為、住院接受康復治療的時間；干預前后患者運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分、神經(jīng)功能缺損評分。痊愈：神經(jīng)功能缺損評分改善90%以上，病殘0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評分改善45%以上，病殘1～3度；有效：神經(jīng)功能缺損評分改善18%以上，生活無法自理；無效：神經(jīng)功能缺損無明顯改善，生活無法自理?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死康復情況比較

早期康復組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分、神經(jīng)功能缺損評分比較

干預前兩組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分、神經(jīng)功能缺損評比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后早期康復組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組康復護理滿意度、遵醫(yī)行為、住院接受康復治療時間比較

早期康復組康復護理滿意度、遵醫(yī)行為高于對照組，住院接受康復治療時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死為腦部組織缺血缺氧表現(xiàn)，可導致腦組織病變和壞死，影響患者神經(jīng)功能，容易引發(fā)肢體偏癱和言語障礙、吞咽功能障礙等后遺癥，嚴重影響患者身心健康和生存質(zhì)量[5-6]。

為加速腦梗死患者康復，促進其肢體功能康復，需在生命體征穩(wěn)定早期給予合理有效的康復護理。通過早期心理康復輔導，可減輕患者負性情緒，為后續(xù)康復訓練的開展鋪墊基礎(chǔ)[7-8]。通過早期體位護理、肢體按摩，可促進肢體血液循環(huán)的改善，減輕肢體功能障礙；同時隨著患者肌力恢復和病情改善逐漸過渡到肢體功能訓練，可改善患者肢體功能，提高其日常生活能力，促進患者生存質(zhì)量的改善[9-12]。endprint

本研究中，對照組采用常規(guī)護理干預，早期康復組在對照組基礎(chǔ)上實施康復護理。結(jié)果顯示，早期康復組急性腦梗死康復情況高于對照組，早期康復組康復護理滿意度、遵醫(yī)行為高于對照組，住院接受康復治療時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分、神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，早期康復組運動功能評分、日常生活活動能力評分、平衡功能評分高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者采用康復護理效果確切，患者接受康復治療的配合度高，可減輕神經(jīng)功能缺損程度，加速運動功能和平衡功能恢復，減輕肢體功能障礙，促進患者日常生活活動能力的提高，家屬對護理滿意度高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-09）endprint