林淑珍　丁桂蕊　林蔚華

【摘要】 目的：探討對(duì)哮喘吸入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)其治療效果及依從性的影響。方法：選取2015年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的120例實(shí)施吸入治療的哮喘患者進(jìn)行研究，按患者護(hù)理方案將其分為基礎(chǔ)組（n=60）和人性化組（n=60），基礎(chǔ)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，人性化組實(shí)施人性化護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果及依從性狀況。結(jié)果：人性化組患者治療后最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、治療總有效率、治療依從性明顯高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)哮喘吸入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理可改善患者治療效果及依從性。

【關(guān)鍵詞】 哮喘； 吸入治療； 人性化護(hù)理； 治療效果； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）31-0099-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of humanistic nursing on the treatment effect and compliance of patients with inhalation therapy of asthma.Method：120 cases of the execution of the treatment of asthma patients inhaled were studied in our hospital from February 2015 to February 2017.The patients were divided into basic group（n=60） and humanized group（n=60） according to the scheme of nursing.The basis group was given basic nursing，the humanized group was grven implementation of humanistic care，and the treatment effect and compliance status of the two groups of patients were counted and compared.Result：After treatment，PEF，F(xiàn)EV1，total effective rate and treatment compliance of the patients in the humanized group were significantly higher than those in the basic group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Humanistic nursing care can improve the treatment effect and compliance of patients with asthma inhalation therapy.

【Key words】 Asthma； Inhalation therapy； Humanistic nursing； Treatment effect； Compliance

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

哮喘是臨床常發(fā)呼吸道疾病，多因感染引起。霧化吸入藥物是當(dāng)前臨床治療哮喘的常用方式，患者治療周期較長(zhǎng)，治療過(guò)程中極易因身體耐受狀況、不良心理等相關(guān)因素導(dǎo)致依從性下降，影響患者治療效果。不斷提升患者的治療依從性是當(dāng)前霧化吸入治療哮喘患者的護(hù)理重點(diǎn)。為改善患者治療依從性，筆者所在醫(yī)院對(duì)2015年2月-2017年2月收治的60例實(shí)施吸入治療的哮喘患者實(shí)施了人性化護(hù)理，護(hù)理過(guò)程及效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的120例實(shí)施吸入治療的哮喘患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施血?dú)鈾z查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查等，并參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組及中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）》確診為哮喘患者[1]；實(shí)施霧化吸入治療患者；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者自愿簽署知情同意書并配合治療及護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重呼吸道疾病、臟器合并癥、精神及意識(shí)障礙、不配合研究、妊娠或哺乳狀態(tài)患者[2]。按患者護(hù)理方案將患者分為基礎(chǔ)組（n=60）和人性化組（n=60），基礎(chǔ)組患者男女比為33∶27；年齡22～77歲，平均（49.8±8.4）歲；病程1～12年，平均（6.7±5.4）年。人性化組患者男女比為34∶26；年齡22～78歲，平均（49.9±8.2）歲；病程1～12年，平均（6.8±5.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)抗感染治療、對(duì)癥處理，并給予患者普米克令舒+沙丁胺醇霧化吸入治療，根據(jù)患者實(shí)際狀況調(diào)整用藥劑量。對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者用藥狀況等。對(duì)所有人性化組患者實(shí)施人性化護(hù)理。（1）人性化健康教育：在患者入院后定期為患者組織哮喘疾病知識(shí)講座及一對(duì)一健康宣教等，積極向患者介紹哮喘發(fā)病機(jī)制、治療方式、治療注意事項(xiàng)等，提升患者疾病認(rèn)知。（2）人性化心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通交流，提升患者及家屬信任，與患者交流過(guò)程中尊重患者，保護(hù)患者隱私；了解患者身心感受，及時(shí)向患者及家屬介紹不良心理對(duì)病情的影響，指導(dǎo)患者家屬關(guān)愛、陪伴患者；積極疏導(dǎo)患者不良情緒，向患者介紹治療成功病例，提升患者治療信心[3-4]。（3）人性化環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈整潔、安靜，室溫保持18 ℃～22 ℃，濕度保持50%～60%，可針對(duì)患者實(shí)際需求進(jìn)行病房布置，為患者建立溫馨病房。（4）霧化治療人性化護(hù)理：在患者霧化治療前及時(shí)為患者選擇合適鼻面罩，準(zhǔn)備好相關(guān)治療藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，若患者痰液較多，需先實(shí)施排痰后再治療；治療過(guò)程中為患者調(diào)整舒適體位，并輔助患者排痰；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情狀況，出現(xiàn)異常停止治療；治療后輔助患者進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防患者感染[5]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后肺功能，包括最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）的狀況。（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果及治療依從性狀況。治愈：臨床癥狀、體征消失；有效：臨床癥狀、體征明顯改善；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善或加重[6]。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。治療依從性評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：哮喘知識(shí)、吸入治療、長(zhǎng)期治療、舒暢心理、按醫(yī)囑用藥等，總分10分，評(píng)分>6分表示依從[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能狀況比較

人性化組患者治療后PEF、FEV1明顯高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果及治療依從性比較

人性化組患者治療總有效率及治療依從性明顯高于基礎(chǔ)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

哮喘患者存在慢性氣道炎癥，病情呈現(xiàn)為慢性進(jìn)展性，病情長(zhǎng)，且呈現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，治愈率較低，診治不及時(shí)可導(dǎo)致肺炎、肺氣腫、呼吸衰竭等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[8]。霧化吸入藥物治療是當(dāng)前臨床治療哮喘的常用方式，霧化吸入可促進(jìn)藥物直達(dá)病灶，藥效發(fā)揮更迅速，治療效果更優(yōu)。但患者病程較長(zhǎng)，治療周期較長(zhǎng)，治療過(guò)程中極易因擔(dān)憂預(yù)后及疾病折磨導(dǎo)致不良心理出現(xiàn)，影響患者治療依從性，進(jìn)而影響患者霧化吸入治療效果[9-10]。

人性化護(hù)理是以患者為護(hù)理中心，以滿足患者護(hù)理需求為目的的護(hù)理方式[11]。本次研究中對(duì)人性化組患者在人性化理念基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育可提升患者疾病及治療認(rèn)知，患者配合治療過(guò)程，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；實(shí)施人性化心理護(hù)理可促進(jìn)患者保持良好心理狀態(tài)，減輕心理應(yīng)激對(duì)病情的影響，也可提升患者治療依從性，保證治療效果；通過(guò)人性化環(huán)境護(hù)理可為患者提供良好的治療物質(zhì)條件；通過(guò)人性化治療護(hù)理可保證患者順利實(shí)施治療過(guò)程，減少患者治療不良事件發(fā)生，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[12-16]。

綜上所述，對(duì)哮喘吸入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理可改善患者治療效果及依從性，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]張冉，田慶秀，余麗君，等.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（1）：42-47.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-336.

[3]胡麗娟，羅秀容，李淑蘭，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒霧化吸入依從性的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：711-712.

[4]劉清華，陶靜，胡慧穎，等.哮喘患者感知控制力對(duì)糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（5）：27-31.

[5]李英，何小靜.延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：334-336.

[6]裴嬌茹，方麗，蔣思瓊，等.哮喘患兒糖皮質(zhì)激素吸入依從性的調(diào)查和護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（35）：4306-4308.

[7]梁春華，史金英，趙從會(huì)，等.個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)重癥支氣管哮喘機(jī)械通氣患者療效及治療依從性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，40（8）：974-976.

[8]鐘月英.全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：123-125.

[9]朱迎霞.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒中重度哮喘的護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：115-117，121.

[10]項(xiàng)蕾蕾，吳志娟，茆麗麗，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（1）：120-123.

[11]王紫娟，莫霖，鄧瑩，等.哮喘食管應(yīng)用程序在門診哮喘兒童吸入用藥依從性中的應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（8）：1073-1075.

[12]劉麗，孫良桂.個(gè)性化護(hù)理對(duì)哮喘患兒依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：177-178，183.

[13]艾曉紅.人性化護(hù)理對(duì)哮喘吸入患者治療效果及依從性的影響[J].中外女性健康研究，2017，25（2）：63.

[14]劉暢.人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者依從性及療效對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：212-213.

[15]楊竹.人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者的依從性和療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：109-110.

[16]蔡艷艷，張文波.人性化護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者臨床效果及依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，25（6）：36-38.

（收稿日期：2017-07-26）endprint