姜紅波

（大連普蘭店老年病醫(yī)藥，遼寧 大連 116200）

心理護(hù)理提高腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的效果觀察

姜紅波

（大連普蘭店老年病醫(yī)藥，遼寧 大連 116200）

目的觀察心理護(hù)理在提高腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的臨床觀察。方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理治療，通過(guò)觀察治療組48例腫瘤患者心理特點(diǎn)，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育，密切觀察其心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予心理護(hù)理。觀察2組患者治療依從性。結(jié)果治療組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)心理護(hù)理能夠明顯提高腫瘤患者治療的依從性，提高生存質(zhì)量。使患者以積極心態(tài)參與到康復(fù)治療中，提高治療效果。

腫瘤患者；心理護(hù)理；效果觀察

近幾年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率明顯升高，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，癌癥已不是人們眼中的不治之癥，而癌癥患者經(jīng)過(guò)積極的治療（手術(shù)、放療、介入和化療）后生命得到了延續(xù)，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到疾病的發(fā)生、發(fā)展與精神因素密切相關(guān)[1]，心理護(hù)理可幫助患者消除負(fù)面情緒，經(jīng)借情移情、安神靜志可去除其恐懼、憂慮等不良情緒，通過(guò)合理有效心理護(hù)理，可以使腫瘤患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少負(fù)性情緒，提高治療和護(hù)理的依從性。所以患者的心理護(hù)理也顯得尤為重要，本研究將心理護(hù)理應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科患者，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，讓患者接受現(xiàn)實(shí)，擺正心態(tài)，配合醫(yī)師接受治療。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年～2015年我院腫瘤內(nèi)科的患者96例，男50例，女46例，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，治療組中男24例，女24例，其中年齡最大的患者是79歲，年齡最小的患者是43歲，平均（48.4±2.9）歲，病程最長(zhǎng)8年，最短1年；對(duì)照組中男26例，女22例，其中年齡最大的患者是76歲，年齡最小的患者是16歲，平均（49.3±1.9）歲，病程最長(zhǎng)10年，最短半年。兩組患者基本資料比較無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理治療，通過(guò)觀察治療組48例腫瘤患者心理特點(diǎn)，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育，密切觀察其心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予心理護(hù)理。觀察2組患者治療依從性。

心理護(hù)理：通過(guò)心理護(hù)理可以取得患者的信任，提高患者對(duì)治療的信心，進(jìn)而提高患者對(duì)治療的依從性。

每個(gè)患者受其所受教育程度，生活環(huán)境，性別、年齡等基本資料的差異，其對(duì)心理承受能力各有不同，甚至各有偏頗。這對(duì)心理護(hù)理的措施具有非常重要的指導(dǎo)，所以在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要提前進(jìn)行全面細(xì)致的了解，對(duì)此可通過(guò)和家屬的溝通進(jìn)行。但也不是要全部聽從家屬的片面之語(yǔ)，作為醫(yī)護(hù)人員，我們必須運(yùn)用我們的專業(yè)知識(shí)，和患者進(jìn)行溝通、了解，取得他們的信任，獲得第一手資料，再根據(jù)我們所了解到的全部情況，進(jìn)行分析，制定具有明確針對(duì)性的心理護(hù)理。①采取積極的措施建立良好的護(hù)患關(guān)系，正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)腫瘤。在對(duì)患者進(jìn)行心理前，先要熟悉患者的病例，根據(jù)其病情進(jìn)行了解患者的心理狀況。如果是良性腫瘤，且患者已接受并了解病情，可在治療前與其明確診斷，認(rèn)真做好該病的相關(guān)病情介紹，幫助患者了解在治療過(guò)程中可能發(fā)生的各種不良反應(yīng)，進(jìn)一步穩(wěn)定患者情緒，積極參與治療。對(duì)于惡性腫瘤患者須多加注意其自身對(duì)其疾病的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。大多數(shù)患者家屬都會(huì)選擇對(duì)患者隱瞞病情，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須配合家屬，等待合適的時(shí)機(jī)告知病情。很多患者在得知病情后會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮，甚至極端行為。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以和家屬一起通過(guò)各種方法幫助患者消除不良情緒，改善其心理狀態(tài)，使其對(duì)治療產(chǎn)生信心，使患者在良好的心態(tài)下主動(dòng)積極治療。②給予患者愛護(hù)、鼓勵(lì)和支持盡量避免消極暗示，使患者身心放松，感到可以安心依賴。以多種形式消除患者的孤獨(dú)恐懼感，使患者感到慰藉。消極的情緒可以使患者原本已出現(xiàn)失調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)一步加重，影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，造成腫瘤增長(zhǎng)加快，使病情加重。以及后續(xù)對(duì)患者的治療，均帶來(lái)一定程度的困難。所以穩(wěn)定患者的情緒至關(guān)重要。③鼓勵(lì)家屬參與。要讓家屬意識(shí)到他們的重要性，家屬是患者最親近、最相信的人，家屬的支持與照顧，有助于患者的康復(fù)，除家屬的關(guān)心照顧外，鼓勵(lì)患者盡量生活自理，分散對(duì)疾病的注意力，提高和產(chǎn)生對(duì)生活的興趣。使他們積極地配合治療。④樹立患者治療的信心。充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，幫助患者正確了解疾病，認(rèn)識(shí)疾病的真正性質(zhì)及演變規(guī)律，讓患者重拾對(duì)生活的信心，解除患者的疑慮，調(diào)整患者對(duì)生活的態(tài)度，使其相信疾病是可以戰(zhàn)勝的。通過(guò)開展心理方面的護(hù)理，能夠使焦慮抑郁患者愿意積極配合，并能夠有效增強(qiáng)患者信心，生活質(zhì)量得到保障[2]。⑤舒適的環(huán)境。為患者提供合適的舒適環(huán)境，住院生活是十分單調(diào)乏味的，腫瘤病情的特殊性使患者更加容易產(chǎn)生焦慮不安等情緒。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)實(shí)際情況安排合適的活動(dòng)，如看電視，聽音樂(lè)等調(diào)節(jié)他們的心情。豐富患者的住院生活，充分調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，緩解患者的情緒。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：積極配合治療；②好轉(zhuǎn)：對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度；③無(wú)效：失落、悲觀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治愈率比較[n(%)]

3 討 論

心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)影響改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，幫助患者康復(fù)疾病的方法。近年來(lái)腫瘤患者的心理護(hù)理越來(lái)越受到重視，但在因?yàn)榉N種原因，在臨床護(hù)理工作醫(yī)護(hù)人員對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理措施有非常大的局限性，只停留在支持性心理治療的水平，如鼓勵(lì)安慰患者、與患者及家屬建立良好的信任關(guān)系、講解有關(guān)疾病的知識(shí)、傾聽、建立社會(huì)支持系統(tǒng)及對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施等[3]，

這些心理護(hù)理措施針對(duì)性不強(qiáng)，對(duì)減輕患者的負(fù)性情緒作用不夠明顯，對(duì)有心理問(wèn)題比較嚴(yán)重的患者效果欠佳。通過(guò)此次臨床實(shí)踐證明心理護(hù)理對(duì)于腫瘤患者的臨床治療有非常重要的作用，治療組總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組。因此對(duì)腫瘤患者需要全面收集資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理問(wèn)題，并要針對(duì)不同患者不同時(shí)期的心理問(wèn)題及相關(guān)因素進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)性化心理護(hù)理，是消除或減輕患者的心理問(wèn)題、預(yù)防和減輕治療的不良反應(yīng)、提高腫瘤患者治療依從性的主要方法。也將是腫瘤患者心理護(hù)理的發(fā)展方向。

應(yīng)采取積極有效的心理措施建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，通過(guò)安穩(wěn)、解釋等技巧讓患者接受自己的病情，可以使腫瘤患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少負(fù)性情緒，提高治療和護(hù)理的依從性[4]。所以通過(guò)心理護(hù)理能夠明顯提高腫瘤患者治療的依從性，提高生存質(zhì)量。使患者以積極心態(tài)參與到康復(fù)治療中，提高治療效果。

[1] 王彩云,趙學(xué)紅.手術(shù)室設(shè)立?？谱o(hù)士的做法與成效[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(11):862-864.

[2] 與蕊,陸妤.心理護(hù)理在婦科腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):1907-1909.

[3] 侯少洋,羅澤民,王玉琴,等.心理因素對(duì)癌癥病人生存質(zhì)量的影響及其護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1995,30(4):228-230.

[4] 劉桂英.心理護(hù)理應(yīng)用于腫瘤外科護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(31):29-30.

R473.73

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1671-8194（2017）32-0284-02