共享醫(yī)療，顛覆你對“看病”的理解

近日，浙江省衛(wèi)計(jì)委做出了關(guān)于杭州全程健康醫(yī)療門診部開展醫(yī)技等共享服務(wù)試點(diǎn)的批復(fù)。關(guān)鍵內(nèi)容如下：

原則同意杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際 Medical Mall 建筑物的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)試點(diǎn)。雙方簽訂相關(guān)委托協(xié)議，明確醫(yī)療風(fēng)險防范及責(zé)、權(quán)、利等相關(guān)事宜。入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室設(shè)置和設(shè)施不做硬性要求，相關(guān)委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記有關(guān)診療科目的依據(jù)。

這個批復(fù)一出，引得業(yè)界一片歡呼。在一個無不可共享的時代，醫(yī)療終于更上了步伐。

我們還記得，當(dāng)?shù)蔚螜M空出世之后，如果不是政府出手，出租車公司很可能已經(jīng)博物館里的紀(jì)念品了；而在共享單車不可理喻的瘋狂生長之后，就連普通大眾都開始感嘆于“共享”在摧毀與重構(gòu)我們生活時的強(qiáng)大力量。而共享醫(yī)療所帶來的沖擊是顯而易見的，龐大的綜合醫(yī)院統(tǒng)治醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的時代很有可能從此開始衰落甚至瓦解。

全程國際是誰？

資料顯示，全程國際是由三家上市公司出資1億人民幣籌建的，分別是杭州解百、迪安診斷、百大集團(tuán)。全程國際成立時注冊資本6000萬，今年7月份，三家創(chuàng)世股東又進(jìn)行了一次增資至1億人民幣。

三家公司的持股比例分別為：杭州解百45%、迪安診斷35%、百大集團(tuán)20%，全程國際的董事長由杭州解百副總經(jīng)理兼董事會秘書畢玲擔(dān)任；迪安診斷副總經(jīng)理侯勇?lián)喂径录婵偨?jīng)理。

全程國際與邵逸夫醫(yī)院達(dá)成了合作，共同在 Medical Mall 里開設(shè)杭州全程健康醫(yī)療門診部暨邵逸夫國際醫(yī)療中心。這個門診部也就是前面浙江衛(wèi)計(jì)委批復(fù)中提到的，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)技共享的門診部。

其實(shí)，邵逸夫醫(yī)院加入進(jìn)來最初也不是來提供醫(yī)技共享服務(wù)的，其定位是為高凈值客戶及其家庭提供高端健康體檢、VVIP門診、特色?？?、住院轉(zhuǎn)診、健康保健、健康管理為核心的“管家式”全人全程個性化閉環(huán)服務(wù)。

也是因?yàn)檫@次合作，大幅增加了全程國際的投入成本。杭州解百公告顯示：

“全程健康于2015年12月22日設(shè)立……經(jīng)2016年1月至2017年7月歷時19個月的籌建期，全程健康將于2017年8月轉(zhuǎn)入運(yùn)營期，計(jì)劃初始運(yùn)營期為2017年8月至2018年底?；I建期間，全程健康在確定與浙江省邵逸夫醫(yī)院合作后，對既有規(guī)劃設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整和更新，經(jīng)營面積由3，400平方米增加至6，200平方米，相應(yīng)的租金、設(shè)備、裝修和人員等費(fèi)用有較大增幅，導(dǎo)致籌建期及初始運(yùn)營期資金存在缺口?！?/p>

不過，邵逸夫醫(yī)院的加入，為 Medical Mall 提供了很強(qiáng)的品牌背書。有知乎網(wǎng)友“北極熊PLUS”近期參觀 Medical Mall 之后，拍下的格局是這樣的：（轉(zhuǎn)右頁）

從圖片上看，除邵逸夫醫(yī)院外，目前 Medical Mall 共有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐，分布在9-16層（沒有13層、14層），每層兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一家中醫(yī)診所，杏康門診為綜合門診部，其他全部為?？?。

“共享醫(yī)療”在共享什么？

實(shí)際上，所謂“醫(yī)療+商業(yè)”不是新鮮事兒。當(dāng)然，在國內(nèi)還是可以作為噱頭炒作一陣子的。而且，全程國際這個試點(diǎn)的真正意義也不是所謂的“醫(yī)療+商業(yè)”，而是醫(yī)療共享。

根據(jù)浙江省衛(wèi)計(jì)委的批復(fù)，共享的部分包括三個：醫(yī)技、藥房、手術(shù)室。

按理說，這三樣也不是新鮮事兒。比如全程國際的股東之一迪安診斷，做的生意不就是第三方檢驗(yàn)，也就是醫(yī)技共享的生意。

可能稍微有點(diǎn)不同的是，這次共享的醫(yī)技、藥房、手術(shù)室來自邵逸夫醫(yī)院，是一次自上而下的共享，品牌背書更好；而以往社會資本舉辦的第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是自下而上的共享，與大醫(yī)院的檢查結(jié)果互認(rèn)比較艱難。

那么把這些機(jī)構(gòu)放在一起就是創(chuàng)新、突破嗎？不是的，浙江省衛(wèi)計(jì)委的這個批復(fù)真正的核心突破是在后半段：入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室設(shè)置和設(shè)施不做硬性要求，相關(guān)委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記有關(guān)診療科目的依據(jù)。

這句話直接突破了現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)也間接打破了我國三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審制度。因?yàn)樵O(shè)備、硬件達(dá)到相應(yīng)要求，是不同等級醫(yī)院的重要評審指標(biāo)。

打破這兩個束縛的最直接好處就是將大幅降低社會資本辦醫(yī)的投入、運(yùn)營成本，而更核心的一點(diǎn)是，將極大增加醫(yī)生執(zhí)業(yè)的自由度。

你可以想象：自己有一個醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，只要與醫(yī)技、藥房、手術(shù)室等簽訂委托協(xié)議，那么你除了租一間房子之外，不需要再準(zhǔn)備任何東西，幾乎就可以去申請登記為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了房租，幾乎是零成本開業(yè)！

不過目前還不確定的是，浙江會在多大程度上復(fù)制這樣的試點(diǎn)。而來自更高層面的主管部門，又會怎么看這個問題。

中國醫(yī)療格局5年內(nèi)將發(fā)生大改變？

在共享經(jīng)濟(jì)大潮席卷諸多行業(yè)的大背景下，醫(yī)生多點(diǎn)、自由執(zhí)業(yè)，共享型醫(yī)療平臺、醫(yī)生集團(tuán)風(fēng)起云涌，共享醫(yī)療會顛覆現(xiàn)有醫(yī)療市場格局嗎？又有哪些新機(jī)遇值得關(guān)注？對于記者提問，著名血管外科專家、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生如下回答。

在共享醫(yī)療幾大要素中，核心是醫(yī)生嗎？作為共享醫(yī)療的先行探索者，您怎么看共享醫(yī)生？

張強(qiáng)：我們通?？梢园压蚕磲t(yī)療的幾個要素歸納為平臺共享、人才共享、信息共享。推動共享醫(yī)療的核心是醫(yī)生，只有醫(yī)生流動起來，且具備共享的理念和實(shí)踐前提下，平臺共享和信息共享才有持續(xù)發(fā)展的空間。

共享醫(yī)生有哪些主要模式？您比較看好什么樣的模式？

張強(qiáng)：共享醫(yī)生，一定要了解醫(yī)生的價值。一個好的醫(yī)生不僅可以共享臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，還可以帶來品牌影響力和患者資源。由于醫(yī)療需求的特殊性，共享醫(yī)生往往青睞于優(yōu)質(zhì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。而簡單地配置醫(yī)生和平臺資源，往往會面臨醫(yī)療安全和質(zhì)量控制方面的問題。因此，我最看好醫(yī)生集團(tuán)+平臺這種共享模式。endprint

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)杭州思俊外科診所入駐了全國首家Medical Mall ，您如何看待“共享醫(yī)院”？

張強(qiáng)：Medical Mall是國際上被證明一種較好地醫(yī)療新模式。但是在中國，由于支付體系的落后和醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式的單一，使得Medical Mall在一定時間內(nèi)還會處于探索階段。初步看，Medical Mall的優(yōu)勢已經(jīng)凸顯，比如減少了醫(yī)生集團(tuán)投資診所的門檻，地段和環(huán)境優(yōu)勢也凸顯。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，其前景也會越來越好。當(dāng)然，作為第一批入駐的機(jī)構(gòu)，杭州思俊外科診所的良好運(yùn)營結(jié)果可以給后來者增加信心。

您首先提出了“共享專科醫(yī)療”，共享性?？漆t(yī)療的市場規(guī)模有多大？

張強(qiáng)：共享型?？漆t(yī)療服務(wù)是在共享經(jīng)濟(jì)成為全球潮流的背景下提出?？梢赃@樣認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的共享會越來越普遍，其目標(biāo)是提升質(zhì)量，控制成本。而這恰恰是未來醫(yī)療服務(wù)的競爭力所在。未來醫(yī)療市場，大部分將有共享的影子，其規(guī)模之大，難以估算。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)近日快速布局多個地區(qū)的臨床合作基地，做出這一戰(zhàn)略布局有何考慮？

張強(qiáng)：我們基本上會以1：5的比例配置自建和合作。其基本出發(fā)點(diǎn)仍然是共享醫(yī)療，可以用輕資產(chǎn)模式快速擴(kuò)大我們的?？品?wù)品牌在更多區(qū)域的覆蓋。

共享醫(yī)療將對現(xiàn)有醫(yī)療體系造成怎樣的沖擊？會顛覆現(xiàn)有醫(yī)療格局嗎？

張強(qiáng)：共享醫(yī)療是時代的需求，只是需要時間去突破政策上的瓶頸，還有實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)積累?，F(xiàn)有以大型醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)面臨巨大挑戰(zhàn)，未來新型醫(yī)療模式的興起是必然的。這只是時間上的問題。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，在公立醫(yī)療處于絕對壟斷的態(tài)勢下，社會辦醫(yī)、醫(yī)生集團(tuán)只能成為補(bǔ)充、配角，您認(rèn)為社會辦醫(yī)能夠成為主角嗎？還需要多久？

張強(qiáng)：公立醫(yī)院絕對壟斷的局面已經(jīng)有所松動，尤其是隨著醫(yī)生創(chuàng)業(yè)熱潮的興起和國家政策的改進(jìn)，公立醫(yī)院未來功能應(yīng)該定位在提供廣覆蓋的基本醫(yī)療唱主角，而在提供多元化醫(yī)療服務(wù)的主角必然是私立醫(yī)療。醫(yī)療格局在5年內(nèi)會有大的改變，主要原因是醫(yī)生獨(dú)立群體的崛起，并在市場上成熟，加快推動變革的步伐。

共享醫(yī)生目前還面臨哪些困境？

張強(qiáng)：共享醫(yī)生作為共享醫(yī)療的一部分，仍然面臨不少挑戰(zhàn)。比如：如何執(zhí)行比較一致的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)？因?yàn)橹袊t(yī)生并不是獨(dú)立的法人，醫(yī)療責(zé)任如何認(rèn)定？等等。因此，醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)可以很好地解決了這些問題。杭州的Medical Mall 選擇獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐而不是個人拎包入駐，是規(guī)避風(fēng)險的最好選擇。

共享醫(yī)療設(shè)施：共享經(jīng)濟(jì)的新領(lǐng)域

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)在全球范圍的迅速推廣，共享經(jīng)濟(jì)的模式在服務(wù)業(yè)乃至制造業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛。而隨著Airbnb、小豬短租、Uber、滴滴打車等新的商業(yè)模式的迅猛發(fā)展，人們已然步入共享經(jīng)濟(jì)的新時代。繼Uber和滴滴短時間內(nèi)以看似可復(fù)制的共享經(jīng)濟(jì)商業(yè)模式高速發(fā)展成為行業(yè)獨(dú)角獸后，瞬間，從自行車到充電寶，再到籃球雨傘書店一張床，共享經(jīng)濟(jì)的藍(lán)海領(lǐng)域不斷擴(kuò)張。

依托智能化產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)分析平臺innov100的數(shù)據(jù)，賽智產(chǎn)業(yè)研究院追蹤篩選了本期共享經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)黑馬，包括共享醫(yī)療、共享酒店、共享雨傘等新的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，對這些共享經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域新入場選手的行業(yè)現(xiàn)狀、商業(yè)模式、資本構(gòu)成、未來前景等進(jìn)行了追蹤分析，力求為投資人、行業(yè)分析師、證券分析師等從業(yè)者提供新的視角與啟示。

共享醫(yī)療行業(yè)背景

從大醫(yī)療行業(yè)的資源配置現(xiàn)狀看，我國醫(yī)療資源總量不足且分布不均。由于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的供需不均衡，造成我國二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)海量醫(yī)療剩余資源。經(jīng)估算，近200萬名醫(yī)生、近60%的基層醫(yī)療設(shè)備和近百萬張病床可供分享。

從國家對醫(yī)療資源引導(dǎo)性政策來看，相關(guān)部門正積極推動醫(yī)療資源的合理配置。自2009年醫(yī)改以來，我國醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策出臺后，北京、浙江、深圳和黑龍江等多省市逐步出臺醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指導(dǎo)意見。國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，提供醫(yī)生上門等多種服務(wù)方式。2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》提出要促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。鼓勵地方通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。北京等地提出促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員醫(yī)院可共用醫(yī)療設(shè)備、科研儀器；成員醫(yī)院間可相互預(yù)約掛號、檢查結(jié)果互認(rèn)，可共享病人醫(yī)療信息和健康信息等。

共享醫(yī)療發(fā)展概況

從共享醫(yī)療現(xiàn)狀看，市場規(guī)模發(fā)展迅猛。據(jù)悉，2016年中國“共享醫(yī)療”市場交易額約為155億元，同比增長121%。按目前增速，預(yù)計(jì)到2020年國內(nèi)“共享醫(yī)療”將實(shí)現(xiàn)翻兩番的急速增長，市場交易額將超600億元。目前，增長貢獻(xiàn)主要集中于在線問診和手術(shù)兩個領(lǐng)域，未來有望在政策推動下加速增長。國務(wù)院發(fā)布的《健康中國2020規(guī)劃》明確提出到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務(wù)業(yè)體系，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，也為共享醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來了利好。

與此同時，共享醫(yī)療也存在許多問題。一是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策有待落實(shí)。二是異地醫(yī)保一體化尚未實(shí)現(xiàn)。共享醫(yī)療作為一種新模式，納入社會基本醫(yī)療保險體系的進(jìn)程緩慢，直接導(dǎo)致了共享醫(yī)療難以擴(kuò)張局面。三是共享醫(yī)療資源的相關(guān)政策法規(guī)亟待完善。共享醫(yī)療新業(yè)態(tài)的健康發(fā)展需要有資質(zhì)審批、執(zhí)業(yè)類型、醫(yī)療規(guī)范等相配套的政策作為保障支撐。這些現(xiàn)實(shí)的“攔路虎”讓“共享醫(yī)療”快速擴(kuò)張困難重重。

共享醫(yī)療的服務(wù)模式有哪些？

賽智產(chǎn)業(yè)研究院研究員李銘巖認(rèn)為，“共享醫(yī)療”時代的到來帶來了醫(yī)療的多種創(chuàng)新服務(wù)模式，按照共享的資源類型來細(xì)分，醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的共享模式包括共享醫(yī)生、共享技術(shù)、共享診室、共享手術(shù)室、共享設(shè)備、共享床位、共享病源、共享醫(yī)保、共享病例等。endprint

第一，共享醫(yī)生與共享技術(shù)可以歸為共享醫(yī)術(shù)，是醫(yī)護(hù)人員利用閑置時間基于專業(yè)知識與技能所進(jìn)行的共享，按照共享的方式可以分為線上與線下兩種模式。線上的共享醫(yī)生與共享技術(shù)其實(shí)就是發(fā)展成紅海之勢的在線診療。在線診療突破了地域與時間的限制，整合了閑置醫(yī)療資源，通過語音、視頻、圖片等方式，為患者提供的醫(yī)療咨詢服務(wù)。線下的共享醫(yī)生與共享技術(shù)是類似醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的說法，醫(yī)護(hù)人員可提供上門服務(wù)，提供手術(shù)、診療等“大病”服務(wù)。

第二，共享診室、共享設(shè)備、共享手術(shù)室、共享床位，可以歸結(jié)為共享醫(yī)療設(shè)施，都是基于醫(yī)療空間、醫(yī)療設(shè)備的供需矛盾，進(jìn)行資源合理配置的共享模式。

第三，共享病源、共享醫(yī)保、共享病例可以歸結(jié)為共享醫(yī)療信息的大類。這也是我國已經(jīng)在推廣的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)打通信息障礙的模式。

當(dāng)前，發(fā)展最為迅猛的是共享醫(yī)術(shù)的在線問診模式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，浮現(xiàn)市面的具有在線問診功能的國內(nèi)App就有近500個，但應(yīng)用的類型、功能組合各不相同。例如，按照平臺性質(zhì)劃分，有的是綜合性平臺，有的是面向中醫(yī)、慢性病等垂直細(xì)分領(lǐng)域的平臺。按照與線下資源結(jié)合度劃分，有的是純線上問診平臺，有的是線上線下相結(jié)合的平臺。按照問診內(nèi)容劃分，有的是健康咨詢平臺，有的是診后隨訪平臺。

全程國際Medical Mall的商業(yè)模式？

在線診療已成紅海之勢，近期出現(xiàn)的以共享醫(yī)療設(shè)施為熱點(diǎn)的Medical Mall模式，成功吸引了投資人的眼球。

Medical Mall模式在國外早已有類似的雛形，比如新加坡等發(fā)達(dá)國家就有Medical Mall，在以各種私立醫(yī)院、診所為主力店之外，還有相對完善的商業(yè)配套。近日，浙江省衛(wèi)計(jì)委批復(fù)同意了杭州江干全程國際Medical Mall的醫(yī)療資源共享模式，允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際Medical Mall的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。這一國內(nèi)首家醫(yī)療商場Medical Mall閃亮登場，落戶江干區(qū)的杭州大廈501城市生活廣場9-22層，目前已有多家國內(nèi)知名?？圃\所入駐Medical Mall，包括張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)下屬的思俊外科診所、唯兒諾兒科診所以及口腔、醫(yī)美等診所，加上邵逸夫國際醫(yī)療中心，Medical Mall幾乎囊括所有醫(yī)療科目，消費(fèi)者可體驗(yàn)一站式醫(yī)療需求。

經(jīng)浙江省衛(wèi)計(jì)委批復(fù)同意，Medical Mall內(nèi)設(shè)的醫(yī)技科室、藥房、手術(shù)室等醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)，可供為后續(xù)入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室設(shè)置不做硬性要求。共享醫(yī)院建好了藥房、手術(shù)室，并請一家機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等服務(wù)，實(shí)行共享和合理配置模式，醫(yī)療診所可以“拎包入駐”，無需再重金投入各種醫(yī)療設(shè)施，這樣一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、診所聚在一起，必然將產(chǎn)生一定的聚集效應(yīng)，節(jié)約成本、聚集人氣的同時還能改善診療質(zhì)量，提高對消費(fèi)者的吸引力。

共享醫(yī)療設(shè)施或?qū)⒊蔀樾碌奈鹗?/p>

2015年才成立的全程國際，其實(shí)是由杭州解百集團(tuán)、浙江迪安診斷、百大集團(tuán)三家上市公司聯(lián)手創(chuàng)辦的，分別出資4500萬元、3500萬元、2000萬元成立的合資公司，共同投身醫(yī)療健康行業(yè)。

對于資本進(jìn)軍醫(yī)療健康領(lǐng)域的現(xiàn)象，賽智產(chǎn)業(yè)研究院研究員李銘巖認(rèn)為，通過單純醫(yī)療投資本身獲得的回報可能并沒有太大想象空間，反而是創(chuàng)新商業(yè)模式，例如共享醫(yī)療資源模式、醫(yī)療+ShoppingMall的新模式，會帶來雙贏的可能。正如新解百集團(tuán)高層畢鈴所說，“我們對于這個項(xiàng)目最初的設(shè)想是以服務(wù)為主，但它最終也可以反哺商業(yè)?！被蛟S共享醫(yī)療的利潤并非出自醫(yī)療行為本身。

Medical Mall模式的出現(xiàn)，使很多人看到共享醫(yī)療未來不可阻擋的行業(yè)趨勢。繼在線診療之后，共享醫(yī)療設(shè)施能否成為新的吸金魔石，需要結(jié)合國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境來看。目前國內(nèi)以公立醫(yī)療為主的醫(yī)療環(huán)境，以及各類政策配套、醫(yī)保打通、從業(yè)資質(zhì)認(rèn)定等問題錯綜復(fù)雜，使共享醫(yī)療設(shè)施的前進(jìn)之路必然充滿曲折。共享醫(yī)療如何表現(xiàn)，有待時間檢驗(yàn)。

你以為共享醫(yī)療真那么好？其實(shí)問題可多了

最近業(yè)界內(nèi)外都在熱議Medical Mall來了，是的，你沒聽錯，就是Medical Mall。翻譯成中國，就是“醫(yī)療商場”。說白了，就是一家由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼”起來的醫(yī)院，并實(shí)行醫(yī)療資源共享模式。這個共享醫(yī)院，可不是草臺班子，而是經(jīng)過浙江省衛(wèi)計(jì)委專門批復(fù)同意了的。

共享經(jīng)濟(jì)繁榮，共享醫(yī)療這張“餅”也越攤越大。

9月17日，廣東省社科院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所所長向曉梅出席“首屆大醫(yī)匯·匯智論壇‘共享醫(yī)療與醫(yī)改政策研討會”時指出，初步估算，2016年中國醫(yī)療分享市場交易額約為155億元，比上年增長121%，按目前增速看，預(yù)計(jì)到2020年將超過600億元。

廣東省衛(wèi)計(jì)委原巡視員廖新波對記者表示，從目前來看，很多準(zhǔn)備或已經(jīng)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，最關(guān)鍵、最擔(dān)憂的還是人事制度問題。與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體之間還沒有實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)、處方流動，進(jìn)而沒有帶來醫(yī)療資源的下沉。

醫(yī)生集團(tuán)缺乏統(tǒng)一規(guī)范

“兩年多以前，2015年國家出臺了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一些政策，我感覺到它是一種商機(jī)。因?yàn)樗尫帕艘粋€信號，就是醫(yī)生要解放了?！眹鴥?nèi)首個醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)共享平臺大醫(yī)匯創(chuàng)始人詹智勇在研討會上如此表示。

雖然政策有了，但很多公立醫(yī)院的教授有了新的困惑：可以去哪里執(zhí)業(yè)？于是，已從三級公立醫(yī)院“下?！倍嗄?、探索醫(yī)生集團(tuán)早期模式的詹智勇便順著“為醫(yī)生做點(diǎn)事情”的思路，開始創(chuàng)業(yè)。他認(rèn)為，共享醫(yī)療有三方面優(yōu)勢，一是“聚而眾”的品牌影響力，二是雄厚的醫(yī)生資源，三是優(yōu)質(zhì)的檢測和治療設(shè)備。

國家衛(wèi)計(jì)委法制司相關(guān)負(fù)責(zé)人在研討會上表示，新一輪醫(yī)改啟動以來，一些像共享醫(yī)生模式的醫(yī)療服務(wù)理念走在了醫(yī)改創(chuàng)新前沿。截至目前，全國共有6.6萬名醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，其中到社會辦醫(yī)的占69.6%。該人士進(jìn)一步指出，包括共享醫(yī)生在內(nèi)的眾多共享醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)響應(yīng)國家醫(yī)改政策號召，從醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)探索醫(yī)療服務(wù)的更好體驗(yàn)。并且，“十三五”規(guī)劃明確了發(fā)展分享經(jīng)濟(jì)，共享醫(yī)生是醫(yī)改與分享經(jīng)濟(jì)結(jié)合的產(chǎn)物與突破性成果，是醫(yī)改政策落地舉措的一個創(chuàng)新。endprint

向曉梅表示，共享醫(yī)療的市場規(guī)模發(fā)展迅猛，據(jù)初步估算，2016年該行業(yè)的交易額約為155億元。

但在行業(yè)早期的探索者、中國醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟秘書長董法廷看來，目前中國共享醫(yī)療為代表的醫(yī)生集團(tuán)正處于魚龍混雜、良莠不齊的發(fā)展階段。

“很難有確切的統(tǒng)計(jì)說清楚國內(nèi)到底有多少家醫(yī)生集團(tuán)，有點(diǎn)亂。”董法廷指出，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和命名規(guī)則，業(yè)內(nèi)對醫(yī)生集團(tuán)的數(shù)量統(tǒng)計(jì)沒有具體數(shù)據(jù)。從現(xiàn)有的平臺結(jié)構(gòu)來看，有體制外的醫(yī)生、體制內(nèi)的醫(yī)生，有些原來的互聯(lián)網(wǎng)平臺也叫醫(yī)生集團(tuán)，還有一些藥商、藥廠拉幾名醫(yī)生也是。據(jù)他所知，甚至在上海有與幾名醫(yī)生很熟的“黃?！?，也在做醫(yī)生集團(tuán)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地仍是難題

摩拜、OFO等共享單車興起，推動了創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)的浪潮，但隨之也衍生出一些諸如單車停放、壞車處理等問題。同樣，被寄予改善公立醫(yī)院就醫(yī)難題的共享醫(yī)療，也面臨模式、政策落地、利益分配方面的難題。

向曉梅坦言，目前來，醫(yī)療共享主要存在三方面問題，一是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地困難；二是醫(yī)保體系尚未打通，大部分醫(yī)療分享活動尚未納入社會基本醫(yī)療保險體系，成為制約其發(fā)展的重要因素；三是政策法規(guī)亟待完善，現(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面的一些規(guī)定不適用于共享醫(yī)療新業(yè)態(tài)。

在有過多年醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的廖新波看來，醫(yī)生集團(tuán)等平臺與醫(yī)生之間的關(guān)系，可以參考美國的PHP（Physician Hospital Partnership，醫(yī)生與醫(yī)院的合作伙伴關(guān)系）機(jī)制，即醫(yī)院與醫(yī)生是合作伙伴，不存在利益分成。如此一來，醫(yī)生的身份也會發(fā)生轉(zhuǎn)變，成為醫(yī)療服務(wù)的總導(dǎo)演、推動者、關(guān)鍵責(zé)任人和法規(guī)守護(hù)人，同時也是自身品牌的締造者。

謝汝石：共享醫(yī)療不能解決所有問題

醫(yī)療成為了風(fēng)口，騰訊的小馬哥開了醫(yī)院，恒大、萬達(dá)、阿里都在投資醫(yī)療，還有上市公司中有接近240家在涉足醫(yī)療投資！超過馬云、馬化騰、王健林，中國新首富已投32億進(jìn)軍醫(yī)療，近期，這樣的新聞頻頻刷屏！

近日，浙江的medical mall模式引起了醫(yī)界的留意、媒體的重視。一時間，共享醫(yī)療、顛覆性醫(yī)療、零成本開業(yè)、拎包創(chuàng)業(yè)等都在人們的視野中頻繁出現(xiàn)。

盡管對于浙江的改革有很多猜測和議論，但我本人還是認(rèn)為浙江的改革是突破性的，別小看這個突破，這里面有深層次的改革價值：第一，打破醫(yī)院等級制度，可以根據(jù)醫(yī)生資質(zhì)執(zhí)行與之資格相符合的診療行為；第二，免去了醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批的門檻；第三，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)門檻降低，后勤和檢驗(yàn)、影像、手術(shù)配套； 第四，商業(yè)化互助平臺形成！這是一個可喜可賀的改革。但是，一次改革不能解決所有的醫(yī)療問題，也不能指望一個模式能夠解決。醫(yī)療服務(wù)本來就是多層次、多學(xué)科、多模式結(jié)合起來才是完整的。

什么樣的醫(yī)療將會引領(lǐng)未來？我的看法是大格局的布局。醫(yī)療的格局決定了醫(yī)療的品質(zhì)。

“格”，就是醫(yī)療的核心文化，一個好的醫(yī)療首先源于一個最優(yōu)秀的文化，常言道：聽君一席話，勝讀十年書。醫(yī)療也一樣，首先要有大師領(lǐng)導(dǎo)這個文化！這個文化不但可以領(lǐng)導(dǎo)未來的醫(yī)療服務(wù)水平，同時也是優(yōu)秀醫(yī)生加盟的根本。以我們自己創(chuàng)辦的醫(yī)生集團(tuán)為例，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)首先源于中山醫(yī)的文化，而且，南方本來就是一個包容文化，一個集本地文化與西方文化于一體的地區(qū)，我們在做努力建設(shè)和引進(jìn)國外最有優(yōu)秀的醫(yī)療文化典范，例如哈佛等。我們也跟附近的香港中文大學(xué)和香港大學(xué)學(xué)習(xí)，我們也著力招收國內(nèi)985的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生和引進(jìn)這些學(xué)校大師的們治學(xué)精神！

最近，我們的林鋒教授馬不停蹄參加各種學(xué)習(xí)會議的同時也北上南京，聘請黎介壽院士作為我們的永遠(yuǎn)顧問，跟他請教和商討深入的合作。

在我們新招收的年輕醫(yī)生中，除了中山醫(yī)院也有源于中山醫(yī)科大學(xué)、湘雅和華西的。在未來的布局中，我們更是努力在跟國際上頂尖的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院和專家一起學(xué)習(xí)結(jié)盟。優(yōu)秀的文化中，不但需要有醫(yī)療文化，還需要有一個有文化的資本團(tuán)隊(duì)。這個團(tuán)隊(duì)不但需要對醫(yī)療“投入大、回報慢”特點(diǎn)有深入了解和認(rèn)同，同時還需要足夠的溫度和愛心。

資本對于醫(yī)療的理解、信任、支持甚至成為了一個醫(yī)療事業(yè)成本很重要因素。

“局”就是布局！醫(yī)療的布局，尤其在中國大陸尤其重要。由于長期的國家一統(tǒng)天下的醫(yī)療服務(wù)模式，國內(nèi)的醫(yī)療幾乎還停留在30年前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代。深圳由于人民的需求在不斷提高，醫(yī)療服務(wù)的矛盾比改革前還激化！

中國目前的醫(yī)療還沒有市場化。首先，醫(yī)療服務(wù)沒有勞動力、技術(shù)價格；其次，沒有商業(yè)化的第三方、醫(yī)生和患者都信任的醫(yī)療服務(wù)平臺。所以，醫(yī)療的布局尤其重要。

所謂布局，我的理解就是兩個方面，首先是人才成長的布局。一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有優(yōu)秀的人才加盟，再好的設(shè)備和環(huán)境也是沒有用的，所以人才成長的途徑和方法往往是這個醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要考慮的！博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)做到了這點(diǎn)，所以很多優(yōu)秀的985畢業(yè)的年輕醫(yī)生在積極加盟我們，這一點(diǎn)給我們、給我們的資本、給我們的事業(yè)增加了很多信心。

第二個局就是機(jī)構(gòu)的布局，這個布局包含了優(yōu)秀的管理工具、中心醫(yī)院和門診及手術(shù)中心。這是一個長期的，一個用股權(quán)紐帶結(jié)合起來，用繼續(xù)教育和師徒關(guān)系鏈接起來的物理和人才相結(jié)合的局，是空間和思想都連在一起的局。

醫(yī)療的風(fēng)來了，讓這場風(fēng)來得更猛烈一些吧！資本的有效推動將會給未來的醫(yī)療帶來偉大的變革。endprint