邰光英

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550025）

用丁苯酞治療急性腦梗死的效果探析

邰光英

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550025）

目的：探討用丁苯酞治療急性腦梗死的臨床效果。方法：將貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間收治的84例急性腦梗死患者分為基礎(chǔ)組（n=42）和丁苯酞組（n=42）。對(duì)基礎(chǔ)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)丁苯酞組患者用丁苯酞進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率和NIHSS的評(píng)分。結(jié)果：在進(jìn)行治療后，丁苯酞組患者NIHSS評(píng)分明顯低于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丁苯酞組患者治療的總有效率（95.24%）明顯高于基礎(chǔ)組患者治療的總有效率（78.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，改善其腦神經(jīng)的功能。

急性腦梗死；丁苯酞；腦神經(jīng)功能

急性腦梗死又叫急性缺血性腦卒中。該病是具有較高的致殘率和致死率[1]。該病患者在發(fā)病后，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧的現(xiàn)象，使其腦神經(jīng)功能受損。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，丁苯酞具有重構(gòu)腦微循環(huán)、增加腦缺血的灌注量、改善腦神經(jīng)功能的作用，故用該藥治療急性腦梗死的效果顯著[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)2014年1月至2016年1月期間貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院收治的84例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間收治的84例急性腦梗死患者作為本文的研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)血常規(guī)檢查、顱腦CT檢查或MRI檢查確診患有急性腦梗死。2）在發(fā)病后的48 h內(nèi)入院接受治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）在發(fā)病后出現(xiàn)昏迷及抽搐的癥狀。2）存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。3）患有血液系統(tǒng)的疾病或惡性腫瘤。4）收縮壓＞200、舒張壓＞110 mmHg。將這84例患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和丁苯酞組，每組各有42例患者。在基礎(chǔ)組患者中，有男23例、女19例；其年齡范圍為53～83歲，平均年齡為（70.3±3.2）歲。在丁苯酞組患者中，有男22例、女20例；其年齡范圍為54～86歲，平均年齡為（71.2±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染等治療，同時(shí)使用尼莫地平、阿司匹林及甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療。尼莫地平的用法為：向100ml濃度為0.9%的生理鹽水中加入4mg的尼莫地平，用該藥液進(jìn)行靜脈滴，1次/d。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，300mg/次，1次/d。甘露醇的用法為：用20%的甘露醇注射液進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)丁苯酞組患者加用由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丁苯酞膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20050299）進(jìn)行治療。丁苯酞膠囊的用法為：口服，0.2 g/次，3次/d。兩組患者均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄治療前、后兩組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分，同時(shí)對(duì)比其治療的總有效率。采用NIHSS量表對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)定，總分為10分[3]?；颊叩牡梅衷礁?，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。根據(jù)兩組患者NIHSS的評(píng)分對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)定。其中，有效：指治療后，患者NIHSS評(píng)分降低的幅度＞90%。有效：指治療后，患者NIHSS的評(píng)分降低的幅度介于50%～90%之間。無效：指治療后，患者NIHSS的評(píng)分降低的幅度＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡、治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者顯效、有效、無效的占比及治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比

在進(jìn)行治療前，兩組患者NIHSS的評(píng)分[基礎(chǔ)組為（9.23±1.07）分、丁苯酞組為（9.12±1.23）分 ]相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療14 d后，兩組患者NIHSS的評(píng)分[基礎(chǔ)組為（5.48±0.79）分、丁苯酞組為（3.62±0.54）分]均明顯低于治療前，且丁苯酞組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后基礎(chǔ)組 42 9.23±1.07 5.48±0.79丁苯酞組 42 9.12±1.23 3.62±0.54

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

丁苯酞組患者治療的總有效率（95.24%）明顯高于基礎(chǔ)組患者治療的總有效率（78.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

急性腦梗死是由腦動(dòng)脈受損導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧所引發(fā)的局灶型腦神經(jīng)功能缺損性疾病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙、口歪眼斜及感覺功能障礙等癥狀，嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量。該病的發(fā)病原因與血小板聚集及腦動(dòng)脈硬化等有關(guān)[4-6]。目前，臨床上主要采用改善腦循環(huán)、擴(kuò)張腦血管、抗血小板聚集及溶栓等方法對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，以改善其腦神經(jīng)的功能。

丁苯酞是臨床上治療急性心肌梗死的新型藥。用該藥治療急性腦梗死的機(jī)制為：1）該藥可通過改善患者腦部的微循環(huán)，增加其腦缺血區(qū)的血流量，以促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[7-10]。2）該藥可提高腦缺氧狀態(tài)下氧化物相關(guān)酶的活性，抑制腦細(xì)胞的凋亡，從而避免患者出現(xiàn)腦神經(jīng)元受損的現(xiàn)象。3）該藥可抑制血小板聚集，改善患者的記憶功能。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療14 d后，兩組患者NIHSS的評(píng)分均較治療前明顯降低，而且丁苯酞組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丁苯酞組患者治療的總有效率（95.24%）明顯高于基礎(chǔ)組患者治療的總有效率（78.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用丁苯酞治療急性腦梗死的效果顯著，可改善患者腦神經(jīng)的功能。

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