林蘇秦

（泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果分析

林蘇秦

（泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

目的：探討用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年2月期間泗陽縣中醫(yī)院收治的78例卵巢囊腫患者作為研究對象。將這78例患者分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組，每組各有39例患者。對開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，對腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。然后，比較兩組患者的治療效果及其各項手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：與開腹手術(shù)組患者相比，腹腔鏡手術(shù)組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量少于開腹手術(shù)組患者，其手術(shù)切口小于開腹手術(shù)組患者，其術(shù)畢至下床活動的時間和住院的時間均短于開腹手術(shù)組患者（P＜0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果顯著，可減少患者在術(shù)中的出血量，縮短其治療的時間。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科的常見病，屬于卵巢良性腫瘤。卵巢囊腫可發(fā)生于各個年齡段的女性，育齡期女性此病的發(fā)病率最高。卵巢囊腫患者在發(fā)病的早期無明顯的臨床表現(xiàn)，其病情往往是在進(jìn)行體檢時被發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫患者最初的癥狀僅表現(xiàn)為下腹部有不適感及月經(jīng)紊亂，隨著病情的進(jìn)展其可逐漸出現(xiàn)腹痛、腹部可摸到腫物、食欲降低等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時其可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、發(fā)熱、尿頻及排尿困難等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對卵巢囊腫患者主要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在對卵巢囊腫患者進(jìn)行治療中逐漸得到廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步證實此手術(shù)方法的有效性，筆者對泗陽縣中醫(yī)院收治的78例卵巢囊腫患者分別進(jìn)行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，其中接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的39例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2016年2月期間泗陽縣中醫(yī)院收治的78例卵巢囊腫患者。這78例患者均簽署了知情同意書。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按照手術(shù)方法的不同，將這78例患者分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組，每組各有39例患者。開腹手術(shù)組患者的年齡為17歲～59歲，平均年齡為（33.3±3.4）歲；其中單純性囊腫患者、良性畸胎瘤患者、卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫患者分別有20例、11例、8例。腹腔鏡手術(shù)組患者的年齡為18歲～61歲，平均年齡為（34.2±3.6）歲；其中單純性囊腫患者、良性畸胎瘤患者、卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫患者分別有21例、12例、6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的方法：1）讓患者取仰臥位，對其進(jìn)行連續(xù)硬脊膜外麻醉。2）在患者腹部正中做一個8 ㎝的切口，逐層切開皮膚、皮下組織，觀察其盆腔及卵巢囊腫的具體情況。4）按照卵巢囊腫切除術(shù)的操作規(guī)范，切除患者的囊腫。5）對患者進(jìn)行止血處理后，使用可吸收縫線縫合其手術(shù)切口。6）術(shù)后，為患者留置導(dǎo)尿管2～3 d。對腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的方法：1）讓患者取頭低臀高位，對其進(jìn)行氣管插管全身麻醉。2）在患者的臍下做一個1 cm的切口，為其建立人工氣腹，將氣腹的壓力控制為11～13 mmHg[1]。3）將腹腔鏡置入患者的腹腔內(nèi)。4）在患者下腹部的兩側(cè)各做一個穿刺孔，分別置入直徑為5 cm和10 cm的套管，然后通過套管插入手術(shù)器械。4）通過腹腔鏡觀察患者盆腔的狀況，并確定其卵巢囊腫的具體位置。5）分離患者卵巢周圍發(fā)生粘連的組織后，切開卵巢，用電鉤燒灼開囊腫的包膜，再用彎鉗擴大包膜的裂口，分離并切除囊腫。6）用5-0可吸收縫線對患者卵巢進(jìn)行縫合?；颊叩哪夷[若發(fā)生破裂，立即吸出囊液后沖洗卵巢。7）術(shù)后，為患者留置導(dǎo)尿管2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其各項手術(shù)指標(biāo)。1）將對患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效與無效三個等級。術(shù)后，患者的各項臨床癥狀和體征均完全消失，痊愈出院，可判定對其進(jìn)行治療的效果為顯效。術(shù)后，患者的臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，可判定對其進(jìn)行治療的效果為有效。術(shù)后，患者的臨床癥狀和體征均沒有改善，可判定對其進(jìn)行治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中的出血量、手術(shù)切口的大小、術(shù)畢至下床活動的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與開腹手術(shù)組患者相比，腹腔鏡手術(shù)組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較

腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量少于開腹手術(shù)組患者，其手術(shù)切口小于開腹手術(shù)組患者，其術(shù)畢至下床活動的時間和住院的時間均短于開腹手術(shù)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml）住院的時間（d）開腹手術(shù)組 39 112.2±8.6 6.2±0.6 8.6±2.5 8.9±1.3腹腔鏡手術(shù)組 39 65.3±3.5 3.1±0.4 3.5±1.8 5.1±0.5 t值 29.8832 25.4327 9.7942 16.1404 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05手術(shù)切口的大?。╟m）術(shù)畢至下床活動的時間（h）

3 討論

卵巢囊腫屬于卵巢良性腫瘤之一。各個年齡段的女性均可罹患此病，但年齡在20歲～45歲女性此病的發(fā)病率較高[2-3]。卵巢產(chǎn)生過多的雄性激素、長期食用激素含量高的食物、心理壓力過大、濫用藥物（如豐乳藥、減肥藥、延緩衰老藥等）均可誘發(fā)卵巢囊腫。卵巢囊腫患者在發(fā)病的早期無明顯的表現(xiàn)，多數(shù)患者的病情是在因患其他疾病就醫(yī)或進(jìn)行體檢時被發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫患者最初的癥狀是下腹部有不適感及月經(jīng)紊亂，隨著病程的進(jìn)展其可出現(xiàn)按壓腹部時會摸到腫物、腹痛等癥狀，當(dāng)囊腫較大且對其膀胱造成壓迫時其會出現(xiàn)尿頻、排尿困難等癥狀。袁鶴等[4]的研究表明，對卵巢囊腫患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，會對其造成較大的創(chuàng)傷，從而增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。雷桂琴[5]的研究表明，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫患者進(jìn)行治療，可減輕對其造成的創(chuàng)傷，縮短其術(shù)后恢復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果顯著，可減少患者在術(shù)中的出血量，縮短其治療的時間。此研究結(jié)果與吳迪[3]的研究結(jié)果相符。

[1]王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11):1176-1178.

[2]鄧燕杰，李娟，席勇，等.妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)10例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26(4):314-315.

[3]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52(2):82-83.

[4]袁鶴，陳炳香，張紅春，等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，17(5):722-723.

[5]雷桂琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，(29):55-56.

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2095-7629-（2017）19-0036-02