馬明福，江 彤，馬淑梅，馬永紅

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海 西寧 810000）

替勃龍對(duì)絕經(jīng)后女性血脂水平和同型半胱氨酸水平的影響

馬明福，江 彤，馬淑梅，馬永紅

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海 西寧 810000）

目的：探討替勃龍對(duì)絕經(jīng)后女性血脂水平和Hcy（同型半胱氨酸）水平的影響。方法：回顧性研究2015年10月至2017年3月期間在青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的200例絕經(jīng)后女性的臨床資料。將這200例女性按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究A組（n=120）和研究B組（n=80）。讓研究A組女性使用替勃龍進(jìn)行治療，讓研究B組女性不使用任何藥物。6個(gè)月后，對(duì)比這兩組女性CHO（總膽固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）的水平、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的水平、GLu（空腹血糖）的水平及Hcy（同型半胱氨酸）的水平。結(jié)果：在6個(gè)月后，研究A組女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在6個(gè)月后，兩組女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用替勃龍進(jìn)行治療可降低絕經(jīng)后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平。

替勃龍；絕經(jīng)后女性；血脂水平；Hcy；影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性在絕經(jīng)以前，其心腦血管疾病的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡的男性。而在絕經(jīng)以后，其心腦血管疾病的發(fā)病率會(huì)明顯升高，甚至可超過(guò)同齡的男性[1]。這說(shuō)明，女性體內(nèi)雌激素的水平與其患心腦血管疾病的幾率呈正相關(guān)性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，雌激素具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)血脂水平和Hcy（同型半胱氨酸）水平的作用。而血脂水平和Hcy水平升高是引起心腦血管疾病的主要原因之一。女性在絕經(jīng)以后，其丘腦-垂體-性腺軸的生理功能會(huì)發(fā)生明顯的變化，使其體內(nèi)內(nèi)源性雌激素的水平明顯下降，導(dǎo)致其血脂水平和Hcy水平顯著升高，從而增加其患心腦血管病的幾率[2]。為了有效地降低絕經(jīng)后女性心腦血管疾病的發(fā)生率，臨床上多對(duì)其進(jìn)行雌激素替代治療（HRT）。替勃龍是一種人工合成的具有組織選擇性的雌激素類(lèi)藥物，常被用于進(jìn)行雌激素替代治療[3]。在本次研究中，我們主要探討替勃龍對(duì)絕經(jīng)后女性血脂水平和Hcy水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2015年10月至2017年3月期間在青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的200例絕經(jīng)后女性。這200例女性的入選標(biāo)準(zhǔn)為[4]：1）為自然絕經(jīng)，且絕經(jīng)的時(shí)間在1年以上；2）在就診時(shí)均存在潮熱、出汗、煩躁、失眠、心悸和頭痛等癥狀；3）未患有血液性疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重的肝、腎功能障礙、糖尿病、高血壓、冠心病、婦科腫瘤和血栓性疾?。?）在參與本次研究前6個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)葉酸、他汀類(lèi)藥物、雌激素類(lèi)藥物和抗凝藥；5）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。將這200例女性按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究A組（n=120）和研究B組（n=80）。研究A組女性的年齡為45～61歲，平均年齡為（55.54±2.76）歲；其絕經(jīng)的時(shí)間為13～61個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間為（35.57±1.71）個(gè)月。研究B組女性的年齡為45～62歲，平均年齡為（55.78±2.39）歲；其絕經(jīng)的時(shí)間為13～62個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間為（35.69±1.67）個(gè)月。兩組女性體內(nèi)雌激素的水平見(jiàn)表1。兩組女性的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

表1 兩組女性體內(nèi)雌激素水平的比較（±s）

表1 兩組女性體內(nèi)雌激素水平的比較（±s）

組別 E2（卵泡刺激素，PG/ml） FSH（雌二醇，mIU/ml）研究A組（n=120）20.68±8.37 68.22±17.63研究B組（n=80） 20.54±7.54 67.89±17.32 t值 1.63 1.83 P值 0.10 0.06

1.2 方法

讓研究A組女性使用替勃龍進(jìn)行治療。替勃龍（南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：2.5mg/片）的用法為：口服，2.5 mg/次，1次/天，應(yīng)連續(xù)用藥6個(gè)月。讓研究B組女性不使用任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，對(duì)比這兩組女性CHO（總膽固醇）的水平、TG（甘油三酯）的水平、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）的水平、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的水平、GLu（空腹血糖）的水平、Hcy的水平。其中，檢測(cè)女性CHO、TG、HDL、LDL、GLu和 Hcy水平的方法是：取女性清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血3 ml。對(duì)取得的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離其血清。將取得的血清標(biāo)本放入全自動(dòng)血液生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在6個(gè)月后，研究A組女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在6個(gè)月后，兩組女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組女性各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組女性各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的比較（±s）

組別 CHO（mmol/L） TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L） GLu（mmol/L） Hcy（μmol/L）研究 A 組（n=120） 4.96±1.14 1.20±0.53 1.46±0.74 3.01±0.78 5.52±1.29 8.23±2.87研究 B 組（n=80） 5.26±0.90 1.49±0.56 1.45±0.83 3.02±0.81 5.59±1.05 11.41±3.35 t值 2.07 3.66 0.95 0.69 0.42 0.39 P值 0.04 0.03 0.34 0.49 0.67 0.04

3 討論

女性在絕經(jīng)以后，受體內(nèi)雌激素水平明顯下降的影響，很容易出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁、失眠、心悸、頭痛等癥狀，而且其體內(nèi)的血脂水平和Hcy水平可明顯升高，從而增加其患心腦血管疾病的幾率[6]。為了有效地緩解女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)的不適癥狀，降低其心腦血管疾病的發(fā)生率，臨床上多對(duì)其進(jìn)行雌激素替代治療。

替勃龍是一種人工合成的雌激素制劑，其主要成分為7-甲基異炔諾酮，其在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為3α-OH和3POH[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，替勃龍?jiān)谶M(jìn)入人體后，可通過(guò)與雌激素受體結(jié)合來(lái)激活人體內(nèi)雌激素、孕激素和雄激素的活性，從而使人體內(nèi)性激素的水平明顯升高。

本次研究的結(jié)果顯示，使用替勃龍進(jìn)行治療的研究A組女性其在用藥6個(gè)月后 CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于未使用任何藥物的研究B組女性，而且兩組女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，替勃龍可降低絕經(jīng)后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平，從而降低其心腦血管疾病的發(fā)生率。

不過(guò)，本次研究對(duì)女性進(jìn)行跟蹤調(diào)查的時(shí)間較短，無(wú)法準(zhǔn)確地了解其使用替勃龍的安全性。筆者將在以后的臨床工作中對(duì)此問(wèn)題做進(jìn)一步的研究。

[1]劉建宇,向家俊,魏星臨,等.廣場(chǎng)舞對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影響[J].中國(guó)體育科技,2014,50(2):78-82.

[2]曹遠(yuǎn)奎,張紹芬.絕經(jīng)、激素替代治療與代謝綜合征[J].中華糖尿病雜志,2012,4(1):47-50.

[3]姜曄,田文艷,趙永辰,等.替勃龍對(duì)絕經(jīng)后婦女缺血性腦卒中的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(1):76-78.

[4]何柳,唐迅,胡永華,等.絕經(jīng)與心血管疾病及相關(guān)代謝紊亂的關(guān)聯(lián)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2016,48(3):448-453.

[5]吳紹澤,王立紅.雌激素及其受體對(duì)脂質(zhì)代謝影響的研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2017,16(4):419-422,428.

[6]陳建芳,宋陽(yáng),曲凡,等.小劑量激素補(bǔ)充治療對(duì)圍絕經(jīng)期絕經(jīng)后婦女生活質(zhì)量的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(1):164-168.

[7]沈央文,沈曉華.替勃龍聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女血清促卵泡素和雌二醇水平的影響[J].中國(guó)藥師,2013,16(6):865-866.

R711.51

B

2095-7629-（2017）19-0035-02

馬明福，1973年出生，男，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌代謝疾病、垂體腎上腺疾病、性腺疾病等方面的研究，郵箱：mamingfu278@163.com