姚軍

201203上海市曙光醫(yī)院

應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床效果分析

姚軍

201203上海市曙光醫(yī)院

目的：探討多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的效果。方法：收治非酒精性脂肪肝患者50例。對照組用吡格列酮治療，觀察組用多烯磷脂酰膽堿治療。結(jié)果：觀察組肝功能及血脂指標改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的效果顯著，可充分改善患者肝功能及血脂指標，不良反應(yīng)少。

多烯磷脂酰膽堿；非酒精性脂肪肝；臨床療效

臨床上可用來治療脂肪肝的藥物諸多，但其均有不同的有效性及適應(yīng)證[1]。此次以隨機數(shù)字表法將所選患者50例分為兩組，使用不同的藥物治療，探討多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

以隨機數(shù)字表法將所選患者50例分為對照組與觀察組。對照組25例，男16例，女9例；年齡23～59歲，平均(42.75±10.21)歲。觀察組25例，男14例，女11例；年齡24～63歲，平均(43.95±10.36)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組用吡格列酮治療，口服30 mg/次，于每天早餐前服用1次；治療6個月。②觀察組用多烯磷脂酰膽堿治療，以250 mL 5%葡萄糖溶液稀釋5 mL多烯磷脂酰膽堿，靜脈滴注，1次/d；治療6個月。

觀察指標：對兩組患者治療前后肝功能及血脂指標變化情況(肝功能指標包括ALT、AST、GGT；血脂指標包括TG、TC)做對比分析；對兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率做對比分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，以t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后肝功能及血脂指標變化情況對比：兩組治療前肝功能及血脂指標情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后肝功能及血脂指標變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肝功能及血脂指標變化情況對比(±s)

表1 兩組治療前后肝功能及血脂指標變化情況對比(±s)

組別 例數(shù) 時間 ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)觀察組 25 治療前 127.81±36.03 126.30±27.64 166.35±60.82 3.20±1.35 6.36±1.51治療后 45.16±15.24 40.58±14.20 172.83±66.51 1.68±1.17 5.08±1.30對照組 25 治療前 128.26±36.93 125.19±27.42 165.97±61.53 3.19±1.32 6.32±1.46治療后 59.17±19.31 56.43±61.81 67.82±15.48 2.24±1.21 5.94±1.38 t 11.740 3 5.262 7 0.891 5 9.537 4 4.183 2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組出現(xiàn)腹瀉，皮疹各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%；對照組出現(xiàn)腹瀉3例，皮疹1例，低血糖2例，不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

非酒精性脂肪肝患者均不存在煙酒史，亦不存在飲酒過量的情況，但其肝實質(zhì)細胞內(nèi)存在脂肪過量沉積。若患者病情未得到及時、有效的控制，持續(xù)發(fā)展會產(chǎn)生肝纖維化及終末性肝病，給患者造成不可挽回的損傷[2]。

此次研究中觀察組所用藥物為多烯磷脂酰膽堿，此藥中含有大量不飽和脂肪酸，主要成分為亞油酸、亞麻酸及油酸，可快速進入肝細胞中，再與肝細胞膜與細胞器膜結(jié)合，并經(jīng)此促使受損肝功能得以修復(fù)；充分提高酶的活性，達到調(diào)節(jié)肝臟能量平衡的效果；促肝組織再生效果極佳，能夠使中性脂肪、膽固醇轉(zhuǎn)為易代謝的形式，以穩(wěn)定膽汁。對照組所用藥物為吡格列酮，此藥為噻唑烷二酮類藥物之一[3]，具有抗糖尿病的作用；可提高胰島素敏感性，用藥后可減少外周組織及肝臟胰島素抵抗，使得更多的葡萄糖被充分代謝，使肝糖輸出減少[4]。結(jié)果顯示，患者經(jīng)多烯磷脂酰膽堿治療后，其ALT、AST、GGT、TG、TC等指標水平降低，肝功能及血脂水平改善，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，非酒精性脂肪肝患者可選擇多烯磷脂酰膽堿治療，可充分改善患者肝功能及血脂指標，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1]謝雙林.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合維生素E治療非酒精性脂肪肝的療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(9):712-714.

[2]陳靜,李永成.瑞舒伐他汀聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪肝合并頸動脈粥樣硬化斑塊的療效評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(10):942-945.

[3]李進,李月翠,胡偉躍,等.自擬降脂護肝方聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):236-239.

[4]曹榮,胡旭東,柏濤,等.熊去氧膽酸與?；切苋パ跄懰崧?lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效比較[J].中國藥房,2013,24(04):365-367.

Clinical analysis of polyene phosphatidylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease

Yao Jun
Shuguang Hospital,Shanghai City 201203

Objective:To investigate the efficacy of polyene phosphatidylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.Methods:50 cases of nonalcoholic fatty liver disease were selected.The control group was treated with pioglitazone,and the observation group was treated with polyene phosphatidylcholine.Results:The improvement of liver function and blood lipid index of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05),and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Polyene phosphatidylcholine is effective in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.It can improve the liver function and blood lipid indexes of patients,and has less adverse reactions.

Polyene phosphatidyl choline;Nonalcoholic fatty liver disease;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.35