白阿斯楞

137400內蒙古興安盟人民醫(yī)院乳甲外科

觸診陰性乳腺腫塊50例手術治療臨床分析

白阿斯楞

137400內蒙古興安盟人民醫(yī)院乳甲外科

目的：探討觸診陰性乳腺腫塊的手術治療效果。方法：收治觸診陰性乳腺腫塊患者50例，分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)小切口手術治療，觀察組采用麥默通微創(chuàng)旋切術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、手術切口長度、出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：麥默通微創(chuàng)旋切術治療觸診陰性乳腺腫塊患者的效果顯著。

觸診陰性乳腺腫塊；手術治療；臨床分析

觸診陰性乳腺腫塊患者的乳腺癌發(fā)病率明顯高于正常人，因此對患者進行有效的治療則具有重要的意義[1]。本研究收治50例患者作為研究對象，對麥默通微創(chuàng)旋切術的實際應用效果進行臨床分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治觸診陰性乳腺腫塊患者50例，年齡20～65歲，平均(45.6±9.3)歲。乳腺腫塊直徑3.0～17.0 mm，平均(6.33±2.12)mm。根據(jù)手術方法其分為觀察組25例和對照組25例。將患有合并性血液系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病、認知功能障礙以及麻醉禁忌證的患者排除在外。對兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

方法：①對照組使用小切口傳統(tǒng)的手術治療：首先要進行術前的影像學檢查，對乳腺腫塊的具體位置、大小等基本信息進行明確，同時進行有效的標記。之后，使患者呈平臥位，對乳腺的結節(jié)位置進行再次的確定。使用1%濃度的利多卡因對患者進行局部的麻醉，浸潤到腺體的深層與乳腺腫塊位置。通過乳暈周圍的乳腺腫塊的位置對手術切口進行確定，長度2.5 cm左右，切口呈弧形，但不能超出結節(jié)周長的1/2。手術的操作過程：依次切開手術位置的皮膚、脂肪以及腺體，鈍性分離患者的皮瓣，并從結節(jié)的根部切除，同時把周圍的一些正常組織切除，避免周邊組織的變形。在結束手術后，在皮下腺體進行修復，切口縫合[2]。②觀察組應用麥默通微創(chuàng)旋切術治療：術前準備工作同對照組?；颊呷扰P位，進行消毒與鋪巾，利用超聲對患者的乳腺腫塊位置進行核對。在超聲的引導下，利用9號腰穿長針頭使用濃度1%的利多卡因以及少量的腎上腺素在患者的穿刺創(chuàng)道與胸大肌間隙以及定位腫塊的下方進行注射。將穿刺點作為手術的切口，長度0.3 cm左右，用已消毒的麥默通旋切刀沿著麻醉針道穿入乳腺腫塊的深層，并對旋切刀的方向進行有效的調整，使刀槽能夠準確地對乳腺結節(jié)進行反復的抽吸以及旋切，在超聲顯示結節(jié)回聲消失后，以扇形旋切的方式對其周圍組織進行清除，避免出現(xiàn)腫塊的殘留，以真空抽吸清除殘腔滲血。結束手術后，局部按壓手術前切口10 min，保證其切口不再滲血，即可進行加壓包扎。

觀察指標：對兩組手術時間、切口長度、出血量以及住院時間進行觀察、記錄，對并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。

結 果

兩組手術資料比較，見表1。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

討 論

隨著人們生活習慣的改變和生活壓力的增加，女性人群較常發(fā)生乳腺類疾病。隨著人們自我保健意識的有效提升，觸診陰性乳腺腫塊的檢出率也比較高。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，微創(chuàng)治療技術成為了當前的主要治療方法。其中，在觸診陰性乳腺腫塊的治療過程中，麥默通微創(chuàng)旋切術的應用極大地縮短了手術的時間，術中出血量較少，術后的并發(fā)癥少，同時也不會對患者的心理健康造成嚴重的影響[3]。

表1 兩組手術資料比較(±s)

表1 兩組手術資料比較(±s)

組別 手術時間(min) 手術切口長度(mm) 術中出血(mL) 住院時間(d)觀察組 18.65±5.33 3.20±0.22 3.25±1.63 5.28±1.47對照組 32.25±5.69 27.61±5.11 10.54±2.17 8.53±2.51 t 8.654 24.339 15.451 8.259 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術后并發(fā)癥情況比較(n)

通過研究分析得出，觀察組手術時間、手術切口長度、出血量以及住院時間、手術并發(fā)癥均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在對觸診陰性乳腺腫塊患者的治療過程中，應用麥默通微創(chuàng)旋切術，能夠有效地減少手術時間、切口長度、術中出血量以及住院時間，其術后病發(fā)率較低、優(yōu)良率高，不僅保證了患者的生命安全，也有效地提升了患者的生活質量，應該進行臨床推廣。

[1]萬紅霞.麥默通微創(chuàng)旋切術與小切口傳統(tǒng)手術治療觸診陰性乳腺結節(jié)的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2017,12(1):106-108.

[2]曾杰,喻潔,張超杰.77例觸診陰性乳腺腫塊手術治療臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2017,27(7):139-141.

[3]任陽光,陳建中.麥默通微創(chuàng)旋切術與小切口傳統(tǒng)手術治療觸診陰性乳腺結節(jié)的療效比較[J].中國癌癥防治雜志,2015,7(4):269-272.

Clinical analysis of surgical treatment of 50 cases with negative palpation breast lumps

Baiasileng
Breast and Thyroid Surgery,the People's Hospital of Hinggan League,Inner Mongolia 137400

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for negative palpation breast lumps.Methods:50 patients with negative palpation breast lumps were selected.They were divided into the observation group and the control group.The control group was treated by conventional small incision surgery,and the observation group was treated with mammotome minimally invasive surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the operation time,surgical incision length,bleeding volume,hospitalization time and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of mammotome minimally invasive surgery in the treatment of negative palpation breast lumps was significant.

Negative palpation breast lumps;Surgical treatment;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.16