袁歡 羅雪晴 程琴 九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 （江西 九江 332000）

根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床觀察

袁歡 羅雪晴 程琴 九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 （江西 九江 332000）

目的：探討根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果。方法：將2016年3月～2017年3月90例牙體牙髓疾病患者作為對象根據(jù)隨機信封法分組，各45例。傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)根管治療，干預(yù)組則采用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療。比較兩組牙體牙髓疾病治療效果；平均治療時間、治療過程疼痛評分；患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組牙體牙髓疾病治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；干預(yù)組治療過程疼痛評分短于傳統(tǒng)組，平均治療時間長于傳統(tǒng)組，P＜0.05；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。結(jié)論：根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果確切，雖然治療時間有所延長，但效果肯定，可減輕患者疼痛，減少不良反應(yīng)。

根管顯微鏡技術(shù) 超聲技術(shù) 牙體牙髓 臨床效果

目前，隨著人們生活水平不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的變化，牙體牙髓疾病在臨床上的發(fā)生率也有所升高，已經(jīng)成為常見口腔疾病，其中以急性根尖周炎、牙髓炎和慢性根尖周炎、牙髓炎等為主要類型，可給患者帶來極大痛苦，影響其進食功能和生活質(zhì)量。牙體牙髓疾病治療多采用根管治療，但傳統(tǒng)根管療法在安全性和有效性方面欠佳[1]，需尋求一種更理想的治療方式。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的應(yīng)用越來越多，提高了操作視野的清晰度和碎屑清除的徹底性，也提高了沖洗效果，可提高治療成功率。本研究將2016年3月～2017年3月90例牙體牙髓疾病患者作為對象根據(jù)隨機信封法分組，各45例，分析了根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年3月～2017年3月90例牙體牙髓疾病患者作為對象，根據(jù)隨機信封法分組，各45例。所有患者均符合牙體牙髓疾病診斷標(biāo)準，對本次研究知情，均簽署同意書。干預(yù)組男23例，女22例；年齡41～83歲，平均（50.18±2.66）歲。發(fā)病時間1～3個月，平均（2.51±0.29）個月。傳統(tǒng)組男24例，女21例；年齡42～84歲，平均（50.29±2.62）歲。發(fā)病時間1～3個月，平均（2.48±0.27）個月。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)根管治療，干預(yù)組則采用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療。局部麻醉，仰臥位，通過根管顯微鏡尋找遺漏根管，疏通鈣化根管，并充分檢查根尖斷面，進行根尖外科手術(shù)治療。后在超聲引導(dǎo)下將腐質(zhì)徹底清除，根據(jù)情況決定是否保留牙神經(jīng)。若無露髓，可先上藥2周，若無不良反應(yīng)，可直接修補。若鉆開出現(xiàn)露髓，無法保留牙神經(jīng)，則將牙神經(jīng)拔除，最后進行根管治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組牙體牙髓疾病治療效果；平均治療時間、治療過程疼痛評分；患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組牙體牙髓疾病治療效果比較

干預(yù)組牙體牙髓疾病治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組平均治療時間、治療過程疼痛評分比較

干預(yù)組治療過程疼痛評分短于傳統(tǒng)組，平均治療時間長于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表3。

3.討論

根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中應(yīng)用，可在顯微鏡下直視操作，清晰對治療部位進行觀察，超聲技術(shù)的應(yīng)用可充分利用聲流、空化作用將牙本質(zhì)碎屑、污物等徹底清除，更徹底將根管內(nèi)感染和壞死牙髓組織清除，更徹底去除病變，確保治療效果。相對于傳統(tǒng)根管治療而言，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的應(yīng)用雖然操作稍微復(fù)雜，但避免了在盲視下操作，可達到良好的沖洗效果，徹底清除病變，實現(xiàn)根管系統(tǒng)的嚴密填充，保障治療效果，降低復(fù)發(fā)率[3-4]。

本研究中，傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)根管治療，干預(yù)組則采用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療。結(jié)果顯示，干預(yù)組牙體牙髓疾病治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；干預(yù)組治療過程疼痛評分短于傳統(tǒng)組，平均治療時間長于傳統(tǒng)組，可見根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中耗時較長，可能和操作技術(shù)較為復(fù)雜相關(guān)，但疼痛減輕，主要是因為根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中應(yīng)用可更準確定位，通過局麻阻滯神經(jīng)，加上顯微鏡、超聲下操作精準，可減少創(chuàng)傷，減輕患者痛苦[5-6]。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05，可見根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中顯著提高了治療的安全性。李西華[7]的研究顯示，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方法，治愈率為81.67%，高于傳統(tǒng)組的51.67%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，小于傳統(tǒng)組的13.33%，干預(yù)組治療時間為（72.5±13.5）min，長于傳統(tǒng)組的（45.1±10.4）min，上述研究結(jié)果和本文的結(jié)果相似。

表1. 兩組牙體牙髓疾病治療效果比較(n,%)

表2. 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (n,%)

表3. 兩組平均治療時間、治療過程疼痛評分比較(±s)

表3. 兩組平均治療時間、治療過程疼痛評分比較(±s)

組別例數(shù)平均治療時間(min)治療過程疼痛評分傳統(tǒng)組45 42.45±3.57 4.61±2.59干預(yù)組45 73.51±2.61 2.62±1.21 t 9.544 10.713 P 0.000 0.000

張慧[8]的研究顯示，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果肯定，觀察組治愈率88.89%（40/45），傳統(tǒng)組為77.78%（35/45），說明根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中應(yīng)用可提高治愈率，縮短麻醉時間。

綜上所述，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果確切，雖然治療時間有所延長，但效果肯定，可減輕患者疼痛，減少不良反應(yīng)。

[1] 呂文君.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):89-90.

[2] 胡敏,包旭英.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(36):39-40.

[3] 李成章.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果分析[J].今日健康,2016,15(4):40.

[4] 鐘科,李明.一次性根管預(yù)備熱牙膠即刻充填治療慢性根尖周炎近期及遠期效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):948-950.

[5] 劉景,袁媛.復(fù)雜根管應(yīng)用根管顯微治療技術(shù)的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(12):36-37.

[6] 楊麗華,李萍,尤欣,等.顯微超聲技術(shù)治療老年鈣化根管的應(yīng)用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):285-287.

[7] 李西華.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療和常規(guī)治療方法中的效果對比研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(16):51-52.

[8] 張慧.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(21):1-2.

1006-6586(2017)22-0135-02

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2017-08-09