馬越 遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果觀察

馬越 遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。方法：采取嚴(yán)格的篩選方法選取本院2014年7月～2016年9月醫(yī)治的慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者90例納入本次研究對(duì)象中，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。兩組患者均需要采取常規(guī)的治療方法，觀察組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的方式。結(jié)果：對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率17.78%比觀察組2.22%明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；兩組患者經(jīng)過治療后，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，組內(nèi)前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；且觀察組比對(duì)照組優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；對(duì)照組總有效率71.11%，比觀察組93.33%明顯要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過本次研究發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾病 呼吸機(jī) 呼吸衰竭 效果觀察

慢性阻塞性肺疾病是臨床上肺部疾病的一種，主要是由于患者前期的慢性支氣管炎或肺氣腫等慢性疾病而導(dǎo)致的，在后期形成慢性阻塞性肺疾病時(shí)會(huì)有氣流完全不可逆，可能伴有氣道高反應(yīng)的特征[1]。該種疾病的患者會(huì)由于日常生活中吸入帶有刺激性的氣體或者身體發(fā)生其他感染的情況下導(dǎo)致病情加重，以致患者發(fā)生二氧化碳潴留或缺氧現(xiàn)象，患者急性發(fā)作時(shí)會(huì)有呼吸困難，在臨床治療資料顯示，大概有15%～35%的患者需要機(jī)械通氣的幫助?，F(xiàn)針對(duì)慢性阻礙性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采取嚴(yán)格的篩選方法選取本院2014年7月～2016年9月醫(yī)治的慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者90例納入本次研究對(duì)象中。具體的篩選方式為，患者的心、腎、肝功能不存在異常，也無呼吸機(jī)禁忌，神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)正常，患者均自愿參與本次研究。隨機(jī)將90例患者分成觀察組與對(duì)照組，觀察組45例，其中男29例，女16例，年齡51～79歲，平均（67.52±5.37）歲，有32例患者的病情為Ⅲ級(jí)，13例患者達(dá)到Ⅳ級(jí)。對(duì)照組45例，其中男27例，女18例，年齡53～76歲，平均（68.01±5.77）歲，有33例患者的病情為Ⅲ級(jí)，12例患者達(dá)到Ⅳ級(jí)。針對(duì)兩組患者的患病程度、年齡、性別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的治療方法：給予患者抗感染治療，止咳化痰治療、補(bǔ)充身體所需液體和幫助電解質(zhì)平衡、維持肌體所需營(yíng)養(yǎng)與糖皮質(zhì)激素等。

觀察組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的方式，具體如下：（1）將呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，呼吸頻率11～19/min，S/T的起始呼吸壓調(diào)整為2cmH2O、8cmH2O，將氧氣濃度控制在25%～55%之間，使得血氧飽和度不得少于90%[2]。（2）治療周期，每?jī)纱魏粑委熤g間隔1～5h，每天治療3～5次，連續(xù)治療1周以上。（3）生命體征觀察，治療過程中，對(duì)患者的血壓、脈搏、血氧飽和度、心電監(jiān)測(cè)等生命特征的變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，并根據(jù)患者治療以后的病情分析，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)繼續(xù)治療。

表1. 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表3. 2組患者治療效果比較

表2. 2組患者治療前后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

表2. 2組患者治療前后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

組別例數(shù)(n)治療前后PaCO2(mmHg)pH(mol/L)PaO2(mmHg)SaO2(%)P對(duì)照組45治療前72.01±14.59 7.01±0.29 48.97±8.71 73.85±5.64治療后66.01±12.59 7.03±0.39 54.83±6.71 89.05±4.54＜0.05觀察組45治療前71.9±14.79 7.06±0.33 49.07±6.71 74.02±4.74治療后51.07±12.41 7.02±0.40 62.83±5.71 98.03±5.62＜0.05 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者治療后的呼吸急促、心率下降與意識(shí)模糊等并發(fā)癥情況，且對(duì)患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)以及臨床癥狀指標(biāo)做好記錄，其中包含動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2)、pH值、動(dòng)脈血氧壓（PaO2）與SaO2等。對(duì)以上指標(biāo)的效果做出評(píng)價(jià)，并將顯效與有效兩組數(shù)據(jù)納入總有效率的統(tǒng)計(jì)范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率17.78%比觀察組2.22%明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 2組患者治療前后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組患者經(jīng)過治療后，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，組內(nèi)前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；且觀察組比對(duì)照組優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

2.3 2組患者治療效果比較

對(duì)照組總有效率71.11%，比觀察組93.33%明顯要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

慢性阻礙性疾病由于與人體不可缺少的氧氣相關(guān)，呼吸受到影響，從而嚴(yán)重影響身體各部分的氧元素的供應(yīng)，極易導(dǎo)致身體各臟器和機(jī)能出現(xiàn)缺氧癥狀而致死，所以臨床上該種疾病的病死率較高。慢性阻塞性肺疾病患者容易發(fā)生肌體營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂或感染等而致使其出現(xiàn)呼吸肌疲勞、氣道阻塞或通氣功能下降等，再加上肺泡透明膜的形成和其他多樣性的肺疾病病灶而出現(xiàn)肺不張的情況，使得患者肺內(nèi)動(dòng)脈與靜脈分流和通氣/血流發(fā)生異常，最終致使患者的肺泡換氣功能下降，肌體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧狀況，從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生很大的威脅性[3]。臨床上常規(guī)的治療方法，如給予呼吸道吸入支氣管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑以及抗感染類藥物與控制性吸氧等方法已經(jīng)無法滿足患者的呼吸需要，且容易使得患者呼吸肌疲勞而帶來呼吸衰竭的危險(xiǎn)[4]?，F(xiàn)代臨床上對(duì)該種疾病的治療方法有了較大的改善，即采用呼吸機(jī)幫助患者呼吸，不僅可以增加患者的通氣量，還有助于氧合功能的改善，這一治療方法得到了很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可并被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

綜合本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析，得出如下結(jié)論，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

[1] 劉璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(s2):280-281.

[2] 李東敏,王鵬,陳蕓.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(7):103-104.

[3] 梁久紅,伍惠誼.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者65例臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2015,10(5):690-691.

[4] 李陽.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,28(21):179-180.

1006-6586(2017)22-0117-02

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2017-05-03