李焱 遼寧省凌源市中醫(yī)院眼科 （遼寧 凌源 122500）

超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療32例白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效分析

李焱 遼寧省凌源市中醫(yī)院眼科 （遼寧 凌源 122500）

目的：探析超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效，為臨床醫(yī)師選擇合理手術(shù)方案提供參考。方法：選取白內(nèi)障合并青光眼患者共64例并均分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行常規(guī)摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，治療組則施行超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)。結(jié)果：手術(shù)后一周兩組患者的視力比較，對(duì)照組低于治療組，P＜0.05；手術(shù)后三個(gè)月兩組患者的散光度比較，對(duì)照組高于治療組，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效好，而且患者術(shù)后散光度不受影響，值得推廣應(yīng)用。

超聲乳化 人工晶體植入 小梁切除術(shù) 白內(nèi)障合并青光眼 臨床療效

白內(nèi)障合并青光眼是臨床上較為常見的疾病，其中，白內(nèi)障與青光眼均屬于誘發(fā)患者眼盲的獨(dú)立因素。本次研究為探討分析超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效，特選取64例均已通過相關(guān)的臨床檢查確診為白內(nèi)障合并青光眼患者參與本次研究工作，并且取得較滿意的研究結(jié)果?，F(xiàn)將本次研究詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象選取自2015年2月～2016年2月期間收治本院的白內(nèi)障合并青光眼患者共64例，通過盲選平均分方法將64例白內(nèi)障合并青光眼患者平均分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組中男16例，女16例，年齡45～75歲，平均（65.50±0.55）歲；治療組中男16例，女16例，年齡44～76歲，平均（66.40±0.30）歲；從表1可知，兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05，提示有可比性。

表1. 對(duì)照組與治療組的一般資料比較

1.2 治療方法

對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行常規(guī)摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，治療組白內(nèi)障合并青光眼患者則施行超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)。具體為：手術(shù)者給予白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行常規(guī)性散瞳后，麻醉師結(jié)合患者的實(shí)際情況給予球后麻醉；麻醉成功后，手術(shù)者給予患者施行結(jié)膜瓣、鞏膜瓣角膜切口；給予患者施行超聲乳化徹底切除白內(nèi)障；接診手術(shù)者給予患者植入適合的人工晶體；確定人工晶體植入滿意后，進(jìn)行縮瞳并且施行小梁切除術(shù)。兩組患者接受不同的手術(shù)后，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)抗感染以及抗炎癥治療，具體包括：給予滴眼液滴眼（選擇妥布霉素地塞米松類滴眼液），聯(lián)合抗生素藥物口服抗感染治療。手術(shù)后第一日、第三日、第七日給予所有白內(nèi)障合并青光眼患者測量眼壓，手術(shù)后持續(xù)隨訪六個(gè)月，并且囑咐白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后第一個(gè)月、術(shù)后第三個(gè)月、術(shù)后第六個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，并且結(jié)合白內(nèi)障合并青光眼患者的術(shù)后愈合情況進(jìn)行針對(duì)性的按摩眼球、調(diào)整縫線以及拆除縫線。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組白內(nèi)障合并青光眼患者接受不同的手術(shù)后，跟蹤隨訪患者六個(gè)月，并且仔細(xì)觀察兩組患者的：①術(shù)前視力情況與散光度情況；②術(shù)后一周視力情況；③術(shù)后三個(gè)月散光度情況；④術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組與治療組（手術(shù)前及手術(shù)后）視力情況及散光度情況比較

接受手術(shù)前，對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者與治療組白內(nèi)障合并青光眼患者的視力情況及散光度情況比較，均為P＞0.05，無顯著差異；兩組白內(nèi)障合并青光眼患者接受不同的治療方法并持續(xù)觀察一周結(jié)果顯示，治療組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后一周視力情況顯著優(yōu)于對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者，P＜0.05，有顯著差異；持續(xù)觀察三個(gè)月結(jié)果顯示，治療組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后三個(gè)月散光度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者，P＜0.05，見表2。

表2. 對(duì)照組與治療組(手術(shù)前及手術(shù)后)視力情況及散光度情況比較

2.2 對(duì)照組與治療組（手術(shù)前及手術(shù)后）眼壓情況比較

接受手術(shù)前，對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者的眼壓情況為（26.60±3.10）mmHg，治療組白內(nèi)障合并青光眼患者的眼壓情況為（26.50±3.6）mmHg，兩組眼壓情況比較，P＞0.05；兩組白內(nèi)障合并青光眼患者接受不同的治療方法后，對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者的眼壓情況為（11.95±2.10）mmHg，治療組白內(nèi)障合并青光眼患者的眼壓情況為（12.50±1.50）mmHg，兩組白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)前及手術(shù)后眼壓情況比較，P＞0.05；而手術(shù)后兩組白內(nèi)障合并青光眼患者的眼壓情況比較，P＞0.05。

2.3 對(duì)照組與治療組手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組白內(nèi)障合并青光眼患者接受不同的手術(shù)治療后，術(shù)后第一日均有出現(xiàn)角膜內(nèi)皮不同程度的水腫表現(xiàn)，持續(xù)觀察一周后，角膜內(nèi)皮不同程度的水腫表現(xiàn)均消失。其次，對(duì)照組白內(nèi)障合并青光眼患者有出現(xiàn)4例術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)發(fā)生情況，均給予對(duì)癥處理并且術(shù)后兩周內(nèi)恢復(fù)。兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＞0.05，無顯著差異。

3.討論

白內(nèi)障合并青光眼[1]是臨床常見的眼科疾病，確診為該疾病的患者需要及時(shí)給予對(duì)癥治療，以提高臨床療效，避免疾病進(jìn)一步的發(fā)展惡化。

以往對(duì)于白內(nèi)障合并青光眼多采用常規(guī)摘除術(shù)、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)[2]，但是該手術(shù)方法創(chuàng)傷面積大，而且手術(shù)時(shí)間長，容易損傷患者的眼球組織，因此術(shù)后效果不理想。本次研究中，給予治療組施行超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)[3]取得滿意效果。超聲乳化[4]操作過程中創(chuàng)傷面積小，而且手術(shù)時(shí)間短，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，以及提高患者的臨床療效。

綜上所述，白內(nèi)障合并青光眼患者應(yīng)用超聲乳化、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)的臨床治療療效好，且術(shù)后散光度不受影響，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙燕,常英霞,王國強(qiáng),等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(20):5118-5119.

[2] 張宏光,沙愛娟,葉丹,等.前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀觀察原發(fā)性急性閉角型青光眼超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)后前房形態(tài)的變化[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(17):2029-2031.

[3] 胡豐平,張燕,董立紅,等.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(2):175-177.

[4] 黃維藝,吳仁毅,許亞章,等.采用瞳孔成形術(shù)治療青光眼急性發(fā)作后瞳孔散大合并白內(nèi)障的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(34):58-60.

1006-6586(2017)22-0104-02

R779.6

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2017-05-05