朱利威 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

短暫性腦缺血患者采用高場強(qiáng)磁共振彌散成像診斷的臨床效果探討

朱利威 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

目的：研究和探討短暫性腦缺血患者采用高場強(qiáng)磁共振彌散成像的臨床診斷價(jià)值。方法：選擇本院2015年9月～2016年9月收治的短暫性腦缺血患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例。對照組患者使用常規(guī)磁共振檢查，觀察組患者采用高場強(qiáng)磁共振彌散成像檢查，對比和分析兩組患者臨床檢出陽性率和病灶情況。結(jié)果：觀察組患者疾病發(fā)作期檢出率為95.45%，緩解期檢出率為93.18%，共檢出病灶（3.9±1.6）處，病灶直徑（8.6±3.1）mm；對照組患者疾病發(fā)作期檢出率為79.55%，緩解期檢出率為70.45%，共檢出病灶（1.7±0.9）處，病灶直徑（5.9±2.4）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：高場強(qiáng)磁共振彌散成像對短暫性腦缺血的確診率較高，能夠準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)受損病灶的情況，是一項(xiàng)高效的診斷技術(shù)，具有推廣價(jià)值。

短暫性腦缺血 高場強(qiáng)磁共振彌散成像 臨床診斷效果

短暫性腦缺血（TIA）是指患者頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性血液供應(yīng)不足，腦局部神經(jīng)突發(fā)出現(xiàn)可逆的神經(jīng)功能障礙，發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘，多發(fā)于中老年男性，發(fā)病突然無先兆，可反復(fù)發(fā)作，通過腦血管、血液流變學(xué)、心電圖、頭顱CT或MRI檢查可確診。研究表明[1]，約有30%短暫性腦缺血患者繼發(fā)腦梗死，故早期診斷及治療是控制病情發(fā)展的重要方式。傳統(tǒng)CT和MRI檢查對疾病的檢出率及病灶描述效果較差，逐漸被磁共振彌散成像DWI檢查所替代。為了進(jìn)一步研究高場強(qiáng)磁共振彌散成像的診斷意義，本院對2015年9月～2016年9月收治的短暫性腦缺血患者88例進(jìn)行臨床研究，并取得了初步成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年9月～2016年9月收治的短暫性腦缺血患者88例，男70例，女18例，年齡36～63歲，平均年齡（43.6±6.9）歲，結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和影像學(xué)檢查判定為短暫性腦缺血。隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例，所有患者均簽署知情同意書。對照組患者使用常規(guī)磁共振檢查，男35例，女9例，平均年齡（44.1±6.5）歲；觀察組患者采用高場強(qiáng)磁共振彌散成像檢查，男35例，女9例，平均年齡（43.1±7.2）歲。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)磁共振檢查，在發(fā)病1d內(nèi)選用飛利浦磁共振成像儀，設(shè)定T1加權(quán)自旋回波序列為快速掃描，掃描間隔TE=7.7ms，掃描時(shí)間TR=500ms，T2加權(quán)為自旋回波序列為快速掃描，掃描間隔TE=95ms，掃描時(shí)間TR=4000ms，液體抑制反轉(zhuǎn)掃描間隔時(shí)間TE=108ms，掃描時(shí)間TR=7000ms。

觀察組患者使用高場強(qiáng)磁共彌散成像DWI檢查，在發(fā)病1d內(nèi)選用飛利浦磁共振成像儀，設(shè)定平面回波成像為快速掃描，掃描間隔TE=84ms，掃描時(shí)間TR=3000ms。

當(dāng)患者表現(xiàn)為嚴(yán)重意識(shí)模糊、癲癇、肢體麻木或眩暈復(fù)視等癥狀，則為發(fā)作期；發(fā)作期24h內(nèi)癥狀明顯改善，患者恢復(fù)意識(shí)和生理功能，則為緩解期。

1.3 觀察指標(biāo)

由影像科2名以上的主任醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析，統(tǒng)計(jì)和對比疾病發(fā)作期和緩解期陽性檢出率、病灶檢出數(shù)量和病灶大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疾病不同時(shí)期陽性檢出率對比

觀察組患者疾病發(fā)作期檢出率為95.45%，緩解期檢出率為93.18%；對照組患者疾病發(fā)作期檢出率為79.55%，緩解期檢出率為70.45%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者檢出病灶情況對比

觀察組患者共檢出病灶（3.9±1.6）處，病灶直徑（8.6±3.1）mm；對照組患者共檢出病灶（1.7±0.9）處，病灶直徑（5.9±2.4）mm，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.95，7.46，P＜0.05）。

3.討論

短暫性腦缺血患者發(fā)病歷時(shí)5～20min，在24h可反復(fù)發(fā)作并恢復(fù)，無后遺癥[2]。發(fā)作期的患者主要表現(xiàn)為感覺和意識(shí)障礙、癱瘓并出現(xiàn)短暫性失語癥，癥狀緩解后可完全恢復(fù)，容易被患者忽視。臨床資料表明[3]，短暫性腦缺血可能對腦細(xì)胞造成不可逆的損傷，并對神經(jīng)功能造成干擾，反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)腦梗死。因此，早期確診并進(jìn)行干預(yù)治療是降低腦梗死并發(fā)的關(guān)鍵。顱腦CT和MRI檢查是臨床診斷TIA的常用手段，這兩種檢查通過判斷顱內(nèi)結(jié)構(gòu)性病變和損傷，對疾病進(jìn)行診斷。磁共振彌散擴(kuò)散則利用水分子彌散的性質(zhì)，對顱內(nèi)的水分子進(jìn)行追蹤和診斷，含水的軟組織受損成像更清晰，能夠清晰地反饋患者的病理情況[4]。

表1. 兩組患者疾病不同時(shí)期陽性檢出率對比(n,%)

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者疾病發(fā)作期檢出率為95.45%，緩解期檢出率為93.18%，共檢出病灶（3.9±1.6）處，病灶直徑（8.6±3.1）mm；對照組患者疾病發(fā)作期檢出率為79.55%，緩解期檢出率為70.45%，共檢出病灶（1.7±0.9）處，病灶直徑（5.9±2.4）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，對比具有臨床參考價(jià)值。由此可知，DWI檢查能夠精準(zhǔn)地對病灶的位置進(jìn)行定位，明確病灶的大小和受損情況，對早期TIA的診斷具有重要的意義。相比傳統(tǒng)的MRI和CT檢查，DWI對多病灶的檢出率更為優(yōu)異，患者不更換體位即可完成多平面和多方面的掃描，對病變部位的掃描更為精準(zhǔn)[5]。國外研究表明[6]，DWI對于TIA疾病的檢出具有高敏感性和特異性，尤其是多病灶處于急性期的患者，DWI檢測的優(yōu)勢更為明顯，對預(yù)后診斷和治療具有重要的意義。

綜上所述，高場強(qiáng)磁共振彌散成像對短暫性腦缺血的確診率較高，能夠準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)受損病灶的情況，是一項(xiàng)高效的診斷技術(shù)，具有推廣價(jià)值。

[1] 李光.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):219-220.

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[3] 盧曉冬,楊明,何業(yè)銀,等.磁共振彌散成像對短暫性腦缺血發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(10):19-20.

[4] 嚴(yán)梓樂.磁共振彌散成像用于短暫性腦缺血疾病診斷的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(10):79-80.

[5] 陶永君.短暫性腦缺血患者磁共振彌散成像的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(7):130-131.

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1006-6586(2017)22-0079-02

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2017-04-07