王秀琴 阜新礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

微電腦超聲治療儀治療腦卒中偏癱患者的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會

王秀琴 阜新礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

目的：探究微電腦超聲治療儀治療腦卒中偏癱患者應(yīng)用效果及護(hù)理體會。方法：選擇本院2014年1月～2015年12月期間收治的96例腦卒中偏癱患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)方法分為兩組，研究組和對照組，每組48例患者。根據(jù)兩組患者自身的實際情況采用常規(guī)藥物治療，對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)康復(fù)治療方案進(jìn)行治療，研究組采用微電腦超聲治療儀進(jìn)行治療，根據(jù)患者情況采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患者恢復(fù)情況以及肌力恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組總有效43例，總有效率89%；對照組總有效36例，總有效率75%。上下肢肌力、肌張力、步行能力恢復(fù)情況研究組均優(yōu)于對照組。結(jié)論：微電腦超聲治療儀治療腦卒中偏癱患者，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，效果顯著。

微電腦超聲治療儀 腦卒中 偏癱 臨床護(hù)理

腦卒中（Stroke）俗稱腦中風(fēng)，臨床也稱為腦血管意外，該病起病迅速、突然，是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]。腦卒中多發(fā)于腦血管疾病患者，受各種因素的影響誘發(fā)腦內(nèi)動脈狹窄，嚴(yán)重時動脈會閉塞以及破裂，進(jìn)而在短時間內(nèi)腦血液循環(huán)平衡打亂，進(jìn)而產(chǎn)生腦卒中，通常分為缺血性和出血性兩種，該疾病是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康及生命的三大疾病之一。隨著醫(yī)療發(fā)展，采取有效措施預(yù)防，近年已經(jīng)減少了發(fā)病率和病死率，但多數(shù)患者會留下后遺癥，嚴(yán)重者甚至殘疾。本文探究微電腦超聲治療儀治療腦卒中偏癱患者應(yīng)用效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2014年1月～2015年12月期間收治的96例腦卒中偏癱患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)方法分為兩組，研究組和對照組，每組48例患者。其中對照組男24例，女24例，年齡40～85歲，平均年齡（65.98±5.54）歲；研究組男25例，女23例，年齡40～86歲，平均年齡（66.12±5.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者參照腦卒中及偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過CT或MRI檢查確診為腦卒中偏癱；患者為首次發(fā)病，生命體征相對穩(wěn)定；患者及其家屬知情，愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重疾病以及合并癥患者；來本院治療之前接受過其他治療；嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙及損害者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

根據(jù)兩組患者自身的實際情況，均采用阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等藥物進(jìn)行治療。對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)康復(fù)治療方案進(jìn)行治療，康復(fù)內(nèi)容包括推拿、按揉、牽拉、良肢位擺放、肢體活動訓(xùn)練等。研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行微電腦超聲治療：采用美國進(jìn)口Mettler微電腦超聲治療儀進(jìn)行治療，將超聲糊涂于電極板和超聲頭上，選定治療穴位，將導(dǎo)電面置于其上并固定，之后選用儀器的2個超聲頭，對患者額頭兩側(cè)太陽穴進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)超聲頻率至適宜狀態(tài)，接通電源，調(diào)節(jié)電刺激波形及脈沖重復(fù)頻率，以患者耐受的最限度為宜。其中極板放置穴位為：肩骨禺穴、曲池穴、外關(guān)、曲池穴、合谷穴、環(huán)跳穴、承山穴、風(fēng)市穴、足三里穴、跗陽穴等等，治療過程中，根據(jù)患者實際情況合理安排和放置[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

研究組與對照組患者都同時接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療方法與基礎(chǔ)的康復(fù)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對照組患者在征得陪護(hù)家屬同意的前提下，可以根據(jù)患者的個體差異采用康復(fù)護(hù)理的方法。具體康復(fù)護(hù)理的方法主要有以下幾種。首先，醫(yī)護(hù)工作者要及時了解患者的心理需求，由于多數(shù)腦卒中患者臨床表現(xiàn)出偏癱、失語等多種神經(jīng)功能缺損的癥狀，所以心理康復(fù)是針對患者產(chǎn)生消極心理治療的有效措施。在心理康復(fù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心主動并且熱情的與患者進(jìn)行溝通交流，增加患者的信心，培養(yǎng)良好的康復(fù)情緒，使患者能夠積極主動的參與治療；其次，仔細(xì)觀察并發(fā)癥，并加強(qiáng)口腔等器官的護(hù)理。在口腔護(hù)理上應(yīng)做到及時吸痰確?；颊吆粑理槙常瑸榱祟A(yù)防應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)該注意觀察導(dǎo)尿管是非通常，并且隨時關(guān)注尿液的顏色變化。適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)的患者肢體的活動，可以有效的防止下肢的深部血栓。不斷地改變輸液的位置，也可以有效的預(yù)防靜脈炎[3]；最后，進(jìn)行肢體運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理，肢體護(hù)理的關(guān)鍵是盡可能早的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并且配合針灸等藥物聯(lián)合治療才能取得顯著的效果。在肢體鍛煉中，應(yīng)該保持肢體的功能體位，依照關(guān)節(jié)活動的方向去進(jìn)行被動練習(xí)，并且對患者的側(cè)肢體進(jìn)行按摩，督促其進(jìn)行日常鍛煉。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

定期觀察、詢問、檢測兩組患者的恢復(fù)情況，對照比較兩組患者的身體變化情況，統(tǒng)計兩組患者治療總有效率；采用Ⅴ分級評分法對患者的上肢肌力、下肢肌力、總體肌張力以及步行能力進(jìn)行評分，統(tǒng)計患者肌力恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計量資料用t檢驗，以均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組48例患者，顯效28例，有效15例，總有效43例，總有效率89%；對照組48例患者，顯效23例，有效13例，總有效36例，總有效率75%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者治療效果對比(n,%)

表2. 兩組患者上下肢肌力、肌張力、步行能力恢復(fù)情況比較

2.2 兩組患者上下肢肌力、肌張力、步行能力恢復(fù)情況比較

研究組在上肢肌力恢復(fù)、下肢肌力恢復(fù)、肌張力以及步行能力方面均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

微電腦超聲治療是一種新興治療方式，應(yīng)用了高科技儀器，結(jié)合中醫(yī)穴位刺激進(jìn)行治療，但治療能否順利進(jìn)行，與患者自身的配合程度和治療信心有相關(guān)性。因此，腦卒中患者的治療需要先進(jìn)技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的配合。腦卒中偏癱患者多數(shù)有言語障礙且生活不能自理，自身承受著極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者認(rèn)為自己是一個廢人，繼而產(chǎn)生悲觀絕望心理，不配合治療或放棄治療。因此以心理護(hù)理為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠幫助患者，最大限度的消除患者的恐懼絕望心理，使其愿意以一種積極的心態(tài)接受治療。除了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，微電腦超聲治療操作也是影響最終療效的關(guān)鍵因素，操作者應(yīng)該結(jié)合患者情況注意調(diào)節(jié)電刺激的強(qiáng)度和頻率，既能達(dá)到治療的目的，也不會引起患者的不適反應(yīng)，本文研究中微電腦超聲治療儀治療腦卒中偏癱患者，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 羅慧玲.體位擺放護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的臨床應(yīng)用評價[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,6(5):116-117.

[2] 孫耀霞,周艷偉,常田田.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的臨床效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(9):132-133.

[3] 吳江艷.中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床效果分析[J].光明中醫(yī),2016,31(21):3202-3203.

1006-6586(2017)22-0055-02

R473.74

A

2017-04-26