王丹 大連市婦幼保健院暨婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116000）

彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的價(jià)值與超聲表現(xiàn)分析

王丹 大連市婦幼保健院暨婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116000）

目的：剖析彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的價(jià)值及其超聲表現(xiàn)。方法：收集2015年7月～2016年11月本院接診且已經(jīng)證實(shí)的子宮切口妊娠病例24例（觀察組），擇本院同期接收的35例正常孕囊著床者（對(duì)照組），兩組都行彩色多普勒超聲檢查，綜合分析兩組的診斷結(jié)果，并作對(duì)比，同時(shí)分析子宮切口妊娠者的超聲表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組的孕囊與切口距離明顯小于對(duì)照組，切口基層厚度明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的子宮切口假腔率為45.83%、宮腔回聲異常率為2.5%，對(duì)照組分別為11.43%、97.14%。組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮切口妊娠者施以彩色多普勒超聲檢查，安全可靠，操作簡(jiǎn)便且迅速，可供臨床借鑒。

彩色多普勒超聲 對(duì)比分析 子宮切口妊娠 超聲表現(xiàn)

產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)術(shù)之后極容易發(fā)生子宮切口妊娠并發(fā)癥，若不及時(shí)接受治療，將易引發(fā)大出血亦或者是子宮破裂等[1]，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命健康。故早期的診斷和治療對(duì)改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量來(lái)說(shuō)極為重要。本文的研究重點(diǎn)在于分析彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠中的診斷價(jià)值以及患者的超聲表現(xiàn)，為臨床提供一定借鑒。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組納入本院在2015年7月～2016年11月期間收治且已經(jīng)證實(shí)的子宮切口妊娠病患24例，年齡26～43歲，平均（32.45±1.93）歲；停經(jīng)時(shí)間為35～56d，平均（42.3±3.1）d。對(duì)照組納入本院同期接收的孕囊正常著床病例35例，年齡25～43歲，平均（32.37±2.01）歲；停經(jīng)時(shí)間為35～57d，平均（42.4±3.2）d。兩組年齡、停經(jīng)時(shí)間等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有病例都利用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，機(jī)器型號(hào)：邁瑞DC-8，飛利浦IU-22，開(kāi)立S40?；颊卟食瑱z查的內(nèi)容包含：子宮；宮腔結(jié)構(gòu)；附件。觀察并記錄患者的檢查結(jié)果，包括：宮腔內(nèi)是否存在孕囊；子宮形狀與大??；孕囊周邊以及內(nèi)部的血流情況；宮腔回聲；子宮前壁下段切口情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以患者彩超檢查的結(jié)果作為根據(jù)，分析子宮切口妊娠的超聲表現(xiàn)，并比較觀察與對(duì)照兩組的子宮切口假腔率與切口肌層厚度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者聲像圖表現(xiàn)的分析

診斷完畢后，觀察組確診者共23例，所占百分比為95.83%。觀察組孕囊周邊與切口肌層的血流信號(hào)都十分豐富，和對(duì)照組比較有顯著差異，即：對(duì)照組的血流信號(hào)較稀疏。

綜合分析觀察組的診斷結(jié)果，24例病例的超聲聲像圖特征主要有3種，詳細(xì)如下：

（1）胚囊型（10例）。切口處有孕囊；肌層顯著增大且突起；孕囊直徑超過(guò)10mm；內(nèi)無(wú)胎心搏動(dòng)、卵黃囊與胚芽；瘢痕肌層內(nèi)有較豐富的血流信號(hào)；有低阻力型的滋養(yǎng)層血流頻譜；

（2）不均質(zhì)包塊型（8例）。子宮增大；瘢痕處肌層血流豐富；宮腔下段切口處有不均質(zhì)包塊；有低阻力型頻譜；包塊和子宮前臂下段切口的肌層分界不清；

（3）早早孕型（6例）。宮腔中無(wú)孕囊；瘢痕處的肌層顯著變??；宮腔下段有小孕囊回聲；孕囊直徑在5～10mm的范圍之內(nèi)；宮頸內(nèi)口關(guān)閉；孕囊和瘢痕處存在點(diǎn)狀血流信號(hào)；孕囊中無(wú)心管搏動(dòng)、卵黃囊與胚芽。

2.2 兩組聲像圖特征的分析

觀察組的切口肌層厚度為（3.01±0.62）mm，對(duì)照組為（7.48±0.69）mm。觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組孕囊和切口距離顯著比對(duì)照組短，兩者之比為：（0.54±0.23）mm vs.（22.15±4.57）mm，P＜0.05。

針對(duì)宮腔回聲異常率、子宮切口假腔率，觀察組分別是12.5%、45.83%，對(duì)照組是97.14%、11.43%，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組聲像圖特征的對(duì)比分析表

3.討論

臨床特殊異位妊娠中，子宮切口妊娠比較常見(jiàn)，多發(fā)于剖宮產(chǎn)術(shù)后，病機(jī)為滋養(yǎng)層細(xì)胞/受精卵種植在子宮切口瘢痕亦或者是切口部位[2]。若產(chǎn)婦在發(fā)生子宮切口妊娠疾病后，不能得到及時(shí)的診斷與治療，將增加其發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]，對(duì)于病情較嚴(yán)重的病例來(lái)說(shuō)，還需予以子宮切除術(shù)治療，而此術(shù)式的實(shí)施則不僅會(huì)損害產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)其日常生活造成較大的影響。對(duì)此，早期的診斷和治療對(duì)于子宮切口妊娠病患來(lái)說(shuō)十分重要。現(xiàn)階段，彩色多普勒超聲作為臨床上應(yīng)用較廣泛的一種檢查手段，具有操作簡(jiǎn)單、確診率高、檢查迅速以及效果明顯等優(yōu)勢(shì)[4]，將其積極用于子宮切口妊娠者的臨床診斷工作中，可明確患者的病情，并為其后期的治療與預(yù)后判斷提供重要依據(jù)[5-6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，共有23例病例確診，所占百分比為95.83%。觀察組孕囊周邊與切口肌層的血流信號(hào)均比對(duì)照組豐富，P＜0.05。觀察組宮腔回聲異常率為12.5%，明顯比對(duì)照組的97.14%低。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)切口肌層厚度、子宮與切口距離，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的子宮切口假腔率為45.83%，明顯高于對(duì)照組的11.43%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，于子宮切口妊娠中積極運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷法，可讓檢查醫(yī)師明確患者的病灶情況[7]，如：宮腔內(nèi)回聲是否異常；孕囊周?chē)难髑闆r；子宮形態(tài)；孕囊大??；子宮肌層厚度；病灶范圍等。此外，彩色多普勒超聲診斷法的實(shí)際應(yīng)用，還能為患者病情的診斷提供重要依據(jù)。

[1] 陳基強(qiáng),劉欣友,李運(yùn)芳,等.彩色多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的診斷及臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(14):2654-2655.

[2] 李紅梅,原麗萍.彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(6):78-79.

[3] 王珍,羅琳娜.彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷和療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(7):1099-1100.

[4] 彭文通,何遠(yuǎn)明.彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠診斷與治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):145-147.

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[7] 王愛(ài)紅.彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠中的診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):39-40.

1006-6586(2017)22-0050-02

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2017-04-19