羅鴦鴦 劉小英 劉玉鳳 湖南省兒童醫(yī)院皮膚科 （湖南 長沙 410007）

臭氧水療儀對特應(yīng)性皮炎患者的療效及分析

羅鴦鴦 劉小英 劉玉鳳 湖南省兒童醫(yī)院皮膚科 （湖南 長沙 410007）

目的：分析研究臭氧水療儀對特應(yīng)性皮炎患者的療效。方法：選取本院2015年2月～2017年2月就診的輕中度特應(yīng)性皮炎患者60例作為研究對象，按照就診順序隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例），對照組施行一般治療藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予臭氧水療干預(yù)，比較兩組患者治療前后皮疹改善情況，以及血清中白細(xì)胞介素6（IL-6）和γ干擾素（IFN-γ）兩種細(xì)胞因子水平變化。結(jié)果：觀察組治愈總有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.68，P＜0.05）；觀察組患者IL-6、IFN-γ水平明顯好于對照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臭氧水療儀對特應(yīng)性皮炎患者可在一定程度上改善特應(yīng)性皮炎患者IL-6、IFN-γ水平，提高治療療效。

臭氧 水療 特應(yīng)性皮炎 療效

特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性且易復(fù)發(fā)的、與遺傳相關(guān)的炎癥性皮膚病，常見于嬰幼兒和兒童，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚干燥、皮膚濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探究臭氧水療儀對特應(yīng)性皮炎患者的治療作用和療效分析，現(xiàn)將詳情匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2015年2月～2017年2月期間本院接診的輕中度特應(yīng)性皮炎患者共60例，按就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各30例。觀察組中男性有19例，女性有11例，年齡6月～12歲，平均年齡（5.14±4.25）歲，病程2月～3.6年，平均病程（2.20±1.31）年；對照組中男性有17例，女性有13例，年齡6月～14歲，平均年齡（6.21±5.14）歲，病程1.5～4.0年，平均病程（2.46±1.47）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可作對照比較觀察。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合Williams的特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要標(biāo)準(zhǔn)：皮膚瘙癢；次要標(biāo)準(zhǔn)：①屈側(cè)皮炎濕疹史；②面頰部、前額或四肢等部位可見濕疹；③近年來全身皮膚干燥史；④親屬中有特應(yīng)性疾病史；⑤2歲前發(fā)病[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除需住院治療的重度特應(yīng)性皮炎患者及家屬不同意臭氧水療患者。

1.4 治療方法

對照組行一般藥物治療：口服鹽酸西替利秦滴劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020435，生產(chǎn)企業(yè)：UCB Pharma S.p .A.），2歲以下兒童每次0.25mL，一日兩次；2～6歲兒童每次0.5mL，一日一次；6歲以上兒童每次1mL，一日一次。同時外用地奈德軟膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060725，生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司），每日2～3次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予每周3次臭氧水療，臭氧水療通過購買于湖南海蜇醫(yī)療科技有限公司的臭氧水療儀進(jìn)行，觀察時間為2周。

表1. 兩組患者IL-6、IFN-γ細(xì)胞因子水平比較(±s)

表1. 兩組患者IL-6、IFN-γ細(xì)胞因子水平比較(±s)

注：組間對比差異明顯，*P＜0.05

組別因子治療前治療后t P觀察組(n=30)IL-6(pg/L)1.86±0.21 1.75±0.16*2.28＜0.05 IFN-γ(μg/L)4.18±0.36 3.96±0.32*2.50＜0.05對照組(n=30)IL-6(pg/L)1.91±0.18 1.87±0.20 0.81＞0.05 IFN-γ(μg/L)4.21±0.37 4.25±0.33 0.44＞0.05

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后濕疹情況有無改善，以及血清中白細(xì)胞介素6（IL-6）、γ干擾素（IFN-γ）兩組細(xì)胞因子水平。IL-6正常值（108.85±41.48）ng/L，IFN-γ正常值為1.21～5.51μg/L。

1.6 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評分法進(jìn)行評估，有效：EASI評分總體改善≥90%者；好轉(zhuǎn)：EASI評分總體改善20%～89%；無效：EASI評分總體改善＜20%[3-4]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對本次研究各項記錄數(shù)據(jù)評析處理，計量資料用（±s）表示，組間率對比用t檢驗；P＜0.05為對比組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療18例有效，11例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率為96.67%；對照組患者治療7例有效，14例好轉(zhuǎn)，9例無效，總有效率為70%；觀察組治愈總有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.68，P＜0.05）。

2.2 兩組患者IL-6、IFN-γ細(xì)胞因子水平比較

治療2周后，觀察組患者血清中IL-6、IFN-γ水平下降，且組內(nèi)對比差異明顯，P＜0.05；對照組組內(nèi)對比差異不明顯，P＞0.05。觀察組患者IL-6、IFN-γ水平改善程度明顯好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3.討論

目前特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，認(rèn)為是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用致使產(chǎn)生免疫紊亂的過敏性皮膚疾病，Th1/Th2分化失衡引起細(xì)胞因子分泌異常為主要免疫紊亂特征，以Th2型細(xì)胞反應(yīng)為主導(dǎo)，分泌細(xì)胞因子主要為IL-6、IL-4等[5]。臭氧水療儀首先通過醫(yī)用氧氣機(jī)產(chǎn)生氧氣，然后經(jīng)臭氧發(fā)生器生產(chǎn)高濃度臭氧，經(jīng)氣液混合器進(jìn)行氣液混合生產(chǎn)適當(dāng)濃度的臭氧水。有研究表明，臭氧可以刺激細(xì)胞內(nèi)皮釋放NO和血小板生長因子，使血管擴(kuò)張，釋放出的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞能夠有效控制炎癥，還能激活T細(xì)胞以及其他免疫細(xì)胞發(fā)揮作用，能有效防御和殺死體內(nèi)細(xì)菌和病毒，達(dá)到治療皮炎的效果。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療2周后，觀察組患者血清中IL-6、IFN-γ的值分別為（1.75±0.16）pg/L、（3.96±0.32）μg/L，與治療前相比，IL-6、IFN-γ水平下降，P＜0.05；對照組患者血清中IL-6、IFN-γ的值分別為（1.87±0.20）pg/L、（4.25±0.33）μg/L，組內(nèi)無可比性，P＞0.05。觀察組患者IL-6、IFN-γ水平明顯好于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組治愈總有效率96.67%顯著高于對照組的70%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，臭氧水療儀對特應(yīng)性皮炎患者可在一定程度上改善IL-6、IFN-γ水平，治療效果明顯，安全性能高且環(huán)保，該物理治療方法對身體的副作用基本沒有，在臨床上值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組,特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心.中國特應(yīng)性皮炎診療指南(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,47(7):511-514.

[2] Williams HC,Burney PG,Hay RJ,et al.The U.WorkingParty's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis.I.Derivation of a minimum set of discriminators for atopic dermatitis[J].Br J Dermatol,1994,131(3):383-396.

[3] 廖陽英,曠翎,馮浩,等.臭氧水療對特應(yīng)性皮炎治療療效及機(jī)制研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(16):72-75.

[4] 陳保疆.特應(yīng)性皮炎患者外周血IL-4、IFN-γ、IL-2水平的檢測[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2013,11(10):1234-1235.

[5] 魏明輝,于碧娥,陳連軍,等.0.03%他克莫司軟膏治療兒童特應(yīng)性皮炎的療效觀察及生活質(zhì)量評價[J].臨床皮膚科雜志,2015,34(8):547-549.

1006-6586(2017)22-0033-02

R758.2

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2017-08-24

羅鴦鴦，碩士，醫(yī)師，研究方向：兒童免疫性皮膚病。