孫祥宙

我國是世界三大泌尿系結(jié)石病高發(fā)地區(qū)之一（另外兩個(gè)是泰國和美國），發(fā)病率高，而且南方發(fā)病率明顯高于北方。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡多見于25～40歲（其中，女性在50～65歲會(huì)出現(xiàn)第2個(gè)發(fā)病高峰），男女發(fā)病比例為3：1，高溫、辦公室白領(lǐng)久坐一族、海員及外科醫(yī)師等都屬于易患人群。

一般認(rèn)為，多食高鈣、嘌呤食物，缺少飲水是導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的重要因素，而營養(yǎng)好的人容易患上尿路結(jié)石，營養(yǎng)差的人則容易出現(xiàn)下尿路結(jié)石。由于家族飲食習(xí)慣和生活環(huán)境相似，泌尿系結(jié)石也有家族多發(fā)的傾向。

此外，如患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、泌尿系統(tǒng)的梗阻、感染、異物等疾病，也可導(dǎo)致繼發(fā)性泌尿系結(jié)石。

如果結(jié)石不是太大，可以定期觀察，通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)，讓石頭自動(dòng)排出。但這個(gè)方法也可能導(dǎo)致石頭越長越多，越長越大，當(dāng)石頭長到一定程度，就需要手術(shù)干預(yù)了。最簡(jiǎn)單的是體外沖擊波碎石。還有一些微創(chuàng)手段，如在腰部打一個(gè)小小的“通道”，把石頭粉碎后再?zèng)_出來，也可以通過尿道逆行上去，但如果石頭比較大就不適合這些方法?？梢酝ㄟ^最傳統(tǒng)的手術(shù)把石頭取出來。

盡管有這么多處理手段，但想要把石頭全部取出來是很困難的。統(tǒng)計(jì)表明，結(jié)石的殘余概率非常高，40%～50%的病人取石后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

對(duì)于一些頑固性復(fù)發(fā)性的結(jié)石，還要尋找原因，如是否患有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、胱氨酸尿、皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等，若有則需要積極防治原發(fā)病。endprint