文/本刊記者 侯 靜

讓陽(yáng)光照亮“心靈的窗戶”
——武警總醫(yī)院眼科主任侯寶杰談青少年近視防控

文/本刊記者 侯 靜

暑假來(lái)臨，又到了許多父母為孩子視力擔(dān)心的季節(jié)，“我們家的熊孩子整天玩電子游戲，怎么說都不聽?！薄叭ツ攴偶?，報(bào)班補(bǔ)課沒注意護(hù)眼，一開學(xué)就戴上了眼鏡?！薄鞍Γ‖F(xiàn)在的小孩子都不愛戶外活動(dòng)，很早就戴上小眼鏡?！?/p>

家長(zhǎng)們的憂慮不無(wú)道理，近年來(lái)，青少年近視病高發(fā)已成為一個(gè)社會(huì)問題，青少年近視防控迫在眉睫。那么，我國(guó)青少年近視問題到底有多嚴(yán)重？導(dǎo)致近視眼高發(fā)的誘因是什么？市場(chǎng)上五花八門的治療方法和產(chǎn)品可信嗎？記者近日采訪了武警總醫(yī)院眼科侯寶杰主任，爸爸媽媽們快來(lái)聽聽專家的“真知灼見”吧。

我國(guó)青少年近視發(fā)病率居世界第一

中國(guó)有許多第一值得驕傲，但是這個(gè)第一卻令國(guó)人恐慌不安。

“我們已經(jīng)是全世界近視發(fā)病率第一大國(guó)，”侯寶杰告訴記者，世界衛(wèi)生組織的一份最新研究報(bào)告顯示，中國(guó)近視患者人數(shù)多達(dá)6億，高中生和大學(xué)生的近視率均已超過70%，小學(xué)生的近視率也接近40%，“我國(guó)青少年近視率高居世界第一，而這個(gè)數(shù)據(jù)還在逐年攀升”。

長(zhǎng)期工作在眼科的臨床、科研和教學(xué)工作第一線，侯寶杰主任對(duì)青少年近視問題格外關(guān)注。

他說，青少年特別是城市學(xué)生近視發(fā)生率激增，在未來(lái)的幾十年里，將成為青少年視力受損甚至致盲的重要病因。

在誘發(fā)青少年近視的包括環(huán)境、遺傳、營(yíng)養(yǎng)三大因素中，侯寶杰認(rèn)為，我國(guó)的教育模式和智能手機(jī)、平板電腦等科技產(chǎn)品的廣泛使用，是青少年近視發(fā)生的外部環(huán)境中的首要因素，“我們現(xiàn)在的教育模式導(dǎo)致從學(xué)校到家長(zhǎng)不斷向孩子施壓，逼迫他們加大學(xué)習(xí)強(qiáng)度和頻率以在考試中取得更高分?jǐn)?shù)，青少年很少有時(shí)間通過戶外活動(dòng)放松身心。同時(shí)，孩子們更愛在智能手機(jī)、平板電腦玩電子游戲，更加減少了戶外運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)因素疊加，導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)青少年近視發(fā)病率激增。”

城市高樓林立，住宅空間相對(duì)密集，孩子又不經(jīng)常在戶外活動(dòng)，加上課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，上課時(shí)間長(zhǎng)，課間休息時(shí)間短，“這種學(xué)習(xí)狀態(tài)使孩子的眼睛睫狀肌長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，容易造成假性近視，而假性近視時(shí)間久了就會(huì)演變成真性近視。”侯寶杰不無(wú)擔(dān)憂地說。

但是，讓孩子走出家門，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，就要面臨這樣一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)：對(duì)未來(lái)的中考、高考，學(xué)校、家長(zhǎng)肯定不會(huì)“強(qiáng)迫”孩子離開書本和電腦。

讓我們的孩子沐浴在陽(yáng)光里

先來(lái)看這樣一組數(shù)據(jù)：美國(guó)青少年的近視率約在10%左右；澳大利亞僅為1.3%，德國(guó)控制在15%以下。

相較我國(guó)青少年70%的近視率，這些國(guó)家的低發(fā)病率是怎么做到的？

有資料顯示：在德國(guó)，青少年眼睛保護(hù)協(xié)會(huì)經(jīng)常深入學(xué)校、幼兒園進(jìn)行視力跟蹤調(diào)查，定期檢查學(xué)生視力、建立檔案、發(fā)現(xiàn)視力降低者及時(shí)進(jìn)行檢查矯正。為了提高孩子視力，德國(guó)學(xué)校還定期進(jìn)行“望遠(yuǎn)”活動(dòng)，讓孩子們?cè)诠珗@和山上凝視遠(yuǎn)處的田野和群山。

在加拿大，中小學(xué)普遍課時(shí)較短，并嚴(yán)格限制補(bǔ)課。學(xué)生的作業(yè)壓力也很小，除畢業(yè)班外，低年級(jí)無(wú)作業(yè)，高年級(jí)作業(yè)要求在校完成，不許帶回家。除此之外，加拿大規(guī)定中小學(xué)學(xué)生每天必須保證至少2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。

即使在掌上游戲機(jī)發(fā)源地的日本，近年來(lái)也開始嚴(yán)格限制孩子玩游戲的時(shí)間，只許周末玩一次，一次不超過半小時(shí)，或每周玩兩次，每次不超過15分鐘。日本家庭配備專門的學(xué)習(xí)桌和燈具，燈的角度、亮度、與桌面的距離等都經(jīng)過嚴(yán)格計(jì)算，全方位保護(hù)孩子視力。

“增加戶外活動(dòng)，遠(yuǎn)離電子游戲”，已成為許多國(guó)家保護(hù)青少年視力的共同行動(dòng)。那么，戶外活動(dòng)對(duì)青少年視力有什么益處呢？

侯寶杰說，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)戶外活動(dòng)時(shí)，陽(yáng)光使眼睛的瞳孔縮小，景深加深，模糊減少，能夠抑制近視的發(fā)生；同時(shí)，陽(yáng)光刺激了視網(wǎng)膜釋放多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)阻止了眼球在發(fā)育中的伸長(zhǎng)，使光線能夠聚焦于視網(wǎng)膜上，也能很好的預(yù)防近視的發(fā)生，“所以在戶外干什么不重要，只要孩子在戶外時(shí)間足夠多，接受陽(yáng)光，就可降低近視發(fā)病率。當(dāng)然，也要防止紫外線對(duì)眼睛的傷害，建議在上午10時(shí)左右以及下午四點(diǎn)左右兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)活動(dòng)?！?/p>

預(yù)防青少年近視是全社會(huì)的責(zé)任

“除了增加戶外活動(dòng)，定期的眼檢、科學(xué)的預(yù)防也非常重要?！焙顚毥苷f。

實(shí)際上，很多國(guó)家對(duì)青少年兒童視力定期檢查均有詳細(xì)規(guī)定，包括頻次、項(xiàng)目以及地點(diǎn)等。很多歐美國(guó)家社保系統(tǒng)規(guī)定，孩子自小就要開始檢查視力，包括檢查各種眼睛的異常情況。這一檢查主要在婦幼保健中心進(jìn)行，頻率是出生后的第1周、第9個(gè)月、第24個(gè)月。隨后，基本是一年一次，在各醫(yī)療中心或醫(yī)院進(jìn)行。

但是我國(guó)目前兒童眼保健篩查的覆蓋面很低，篩查體系不完整，很多青少年后天形成的近視未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早矯正，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)度數(shù)已經(jīng)很高了。另外，有調(diào)查顯示，在我國(guó)有將近半數(shù)的家長(zhǎng)沒有主動(dòng)了解過近視防控知識(shí)。甚至一些家長(zhǎng)認(rèn)為近視“沒什么大不了”，他們怕孩子吵鬧影響自己，就給孩子手機(jī)或ipad玩，覺得這樣省心又省事，可是這些行為導(dǎo)致孩子眼睛受到損傷。

所以要做好青少年預(yù)防近視工作，不僅僅是醫(yī)學(xué)界的問題，它更應(yīng)該是一個(gè)全社會(huì)的責(zé)任，兒童、家長(zhǎng)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府都應(yīng)該參與進(jìn)來(lái)。從家長(zhǎng)角度來(lái)說，一旦孩子出現(xiàn)經(jīng)常瞇眼看、斜看、歪頭看、頻繁眨眼等現(xiàn)象，要引起重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查、就診。有效檢查是治療近視的第一步，家長(zhǎng)最好能每隔半年對(duì)孩子的視力進(jìn)行一次檢查。

“按照發(fā)病機(jī)制和臨床特征，近視可分為單純性近視和病理性近視。單純性近視18歲后基本就穩(wěn)定了，但病理性近視是終生的，不只是度數(shù)會(huì)不斷增加，眼軸也會(huì)增加?！焙顚毥芴嵝训?。

“在治療這方面，當(dāng)前公認(rèn)唯一治療近視有效的藥物是抗膽堿類藥。除此之外還可以通過理療、中藥中醫(yī)療法、戴鏡和手術(shù)等方法治療。當(dāng)前流行的手術(shù)療法包括反放射狀角膜切開術(shù)、表層角膜鏡術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等”。侯寶杰說，目前角膜塑形鏡是比較認(rèn)同的一種矯正視力的方法。

青少年近視眼防控任重道遠(yuǎn)，在現(xiàn)今“不得不用眼”的情況下，家長(zhǎng)、學(xué)校、相關(guān)政府部門三方應(yīng)該想辦法對(duì)孩子的生活方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，侯寶杰建議，應(yīng)盡快建立綜合防控體系，讓全社會(huì)都重視并參與到青少年近視眼防控工作中，“這也包括政府的政策支持、教育部門減輕學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)以及家長(zhǎng)的配合參與”。

資料鏈接

青少年兒童預(yù)防近視要做到“三個(gè)一”，第一要做到握筆從筆尖到手指是一寸的距離；第二是胸口離桌子要有一拳遠(yuǎn)；第三是眼睛到紙的距離是一尺。還要遵從"20-20-20"原則，即：使用電子產(chǎn)品每20分鐘就把視線移到離屏幕20英尺（約合6米）以外的地方，保持20秒或更長(zhǎng)時(shí)間。還要做到“四不要”?！八牟灰本褪遣灰诠饩€昏暗和陽(yáng)光直射的地方看書、寫字；不要臥床、走路或在動(dòng)蕩的車廂內(nèi)看書；不要看字體過小過密、字跡不清的讀物；不要用淡色鉛筆寫字。同時(shí)還要加強(qiáng)體育鍛煉，平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含維生素A、鈣、鋅的食物。