孫寧玲

血壓高有可能伴隨心率加快

長(zhǎng)壽最基本的要求是，血壓不能太高，心率也不能太快。動(dòng)物中，烏龜?shù)男穆首盥?，壽命很長(zhǎng)。老鼠心率特別快，壽命很短。研究發(fā)現(xiàn)，在正常范圍內(nèi)，心率越慢，人越長(zhǎng)壽。

為什么血壓高會(huì)伴隨心率加快呢？高血壓的產(chǎn)生有四大機(jī)制，其中一個(gè)重要的機(jī)制就是“交感神經(jīng)興奮機(jī)制”。心率加快，反映出交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮和高血壓是互為因果的關(guān)系。心率過(guò)快，發(fā)生高血壓的幾率就高，反過(guò)來(lái)，血壓高也會(huì)造成心臟功能的損害，從而使心率加快。肥胖、高鹽、吸煙和代謝綜合征等都有可能促進(jìn)交感神經(jīng)的興奮。交感興奮增高，最明顯的反應(yīng)就是心率加快，就有可能會(huì)導(dǎo)致血壓增高。

一旦交感興奮增高，使得心率增快和血壓上升，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)就比較危險(xiǎn)。有動(dòng)脈粥樣硬化的患者，如果其高血壓合并心率加快有可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，堵塞心腦血管，后果不堪設(shè)想。

高血壓患者的心率

每分鐘不要超過(guò)80次

一般人的心率最佳范圍是每分鐘60至100次，高血壓患者的心率如果每分鐘超過(guò)80次，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心率控制。對(duì)于高血壓合并冠心病和心衰的患者來(lái)說(shuō)，心率需要控制得更低才行，每分鐘不能大于70次，否則就需要進(jìn)行治療，最好將白天的心率控制在每分鐘55至60次。

降低心率

限鹽還要配合藥物

對(duì)于高血壓患者，飲食上最重要的是限鹽，因?yàn)楦啕}會(huì)引起心率增加。肥胖也會(huì)引起血管的收縮和心率的增加，運(yùn)動(dòng)可以降低體重，從而間接降低交感興奮性，降低心率。

心率增快的高血壓患者優(yōu)先選擇的藥物是β受體阻滯劑，最適用于以下三類人群：心率較快的年輕高血壓患者、高血壓合并冠心病患者或高血壓合并心衰患者。endprint