閆姣諭

摘 要：我國進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題特別是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老不容忽視。以山西省定襄縣為例分析了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村養(yǎng)老模式及存在的問題，最后提出定襄縣農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式的選擇即農(nóng)村互助式養(yǎng)老并分析了其可能性，對提高農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老水平有現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵字：農(nóng)村地區(qū)；養(yǎng)老模式；老齡化

中圖分類號：F2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.36.013

1 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和生活習(xí)慣的不斷改善我國已經(jīng)在不知不覺中迎來了人口老齡化時代。根據(jù)國家統(tǒng)計局，2013年底，60歲以上的老人是202430000人，占總?cè)丝诘?4.9%，然而僅僅一年時間，60歲以上的老人人數(shù)達(dá)到212420000人，占總?cè)丝诘?5.5%，老齡化正以驚人的速度增長著。而定襄縣的老年人口已占到定襄縣總?cè)丝诘?0%。如何解決老年人口的養(yǎng)老問題已成為該縣未來發(fā)展的重要問題。我們在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)定襄縣的養(yǎng)老模式比較單一，有70%以上都是依靠家庭養(yǎng)老。同時養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)落后也制約著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展。在實際的走訪過程中我們發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)村已經(jīng)出現(xiàn)互助養(yǎng)老模式的雛形。而互助式養(yǎng)老模式是經(jīng)過實踐檢驗適合在農(nóng)村地區(qū)推廣的一種養(yǎng)老模式。因此本文將重點論述互助式養(yǎng)老模式能否解決定襄縣農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題。將通過問卷調(diào)查和實際走訪了解當(dāng)?shù)鼐用竦酿B(yǎng)老需求并驗證互助式養(yǎng)老模式是否適合該地區(qū)。

2 山西省定襄縣養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析

2.1 定襄縣的基本情況

定襄縣地處忻定盆地東側(cè)，位于山西省北中部，忻州市所轄。全縣管轄3鎮(zhèn)6鄉(xiāng)，總面積865平方公里，其中耕地面積375.3萬畝。2016年全縣地區(qū)總產(chǎn)值3522288.9萬元，全縣財政總收入完成36981萬元，農(nóng)民人均純收入10637元，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率99.64%。定襄縣總?cè)丝?1.4萬人，其中農(nóng)業(yè)人口17.9萬人，農(nóng)業(yè)從業(yè)人數(shù)53298人，農(nóng)村60歲及以上老年人口3.5萬人。根據(jù)1982年維也納老齡問題世界大會確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上老年人人口占總?cè)丝诒壤^10%，那么這個國家或地區(qū)就進(jìn)入嚴(yán)重老齡化。定襄縣農(nóng)村老年人口占定襄縣農(nóng)村人口的比例接近于20%，可見定襄縣農(nóng)村老齡化程度之高。

2.2 調(diào)查分析

為了充分了解定襄縣的養(yǎng)老模式，我們采用抽樣調(diào)查的方式對定襄縣晉昌鎮(zhèn)、河邊鎮(zhèn)、神山鄉(xiāng)、宏道鎮(zhèn)、南王鄉(xiāng)進(jìn)行問卷調(diào)查。本次樣本容量較小，研究得出的結(jié)論可能與實際情況存在部分的偏差。本次調(diào)查共發(fā)放問卷900份，收回817份，有效問卷793份。根據(jù)對調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們對定襄縣養(yǎng)老模式問題的原因進(jìn)行了如下歸納。

目前，定襄縣的養(yǎng)老模式類型主要有三種，即家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.2.1 家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是我國目前最常見的養(yǎng)老方式。受儒家文化的影響，家庭養(yǎng)老模式在中國已經(jīng)延續(xù)了兩千多年，也將是未來一段時間內(nèi)最主要的養(yǎng)老模式。目前定襄縣仍有70%的居民養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老。事實上，家庭養(yǎng)老確實存在著很多其他養(yǎng)老模式?jīng)]有的優(yōu)點，比如減輕國家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更好的保障老人的生活。但在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)家庭養(yǎng)老模式在農(nóng)村居民養(yǎng)老中存在著諸多問題，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的功能再不斷減弱。

（1）空巢老人大量出現(xiàn)。

城鎮(zhèn)化導(dǎo)致空巢老人現(xiàn)象大量出現(xiàn)。定襄縣農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?3.6%，但農(nóng)業(yè)從業(yè)人口只占總?cè)丝诘?4.9%。由于定襄受地理條件和經(jīng)濟(jì)水平的制約，農(nóng)民多采用傳統(tǒng)的耕作方式，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)產(chǎn)值相對較低，所以更多的居民選擇了外出打工。同時由于農(nóng)村的教學(xué)質(zhì)量往往比不上縣城里的，所以更多的家長選擇將孩子送去縣城讀書，并有部分家長選擇去縣城陪讀。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有60%的居民覺得條件合適的話會選擇將孩子送去教育條件更好的地方，并有40%的人選擇如果送孩子去城鎮(zhèn)讀書自己也會選擇陪同。我們在河邊鎮(zhèn)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)由于更多的家長選擇將孩子送去縣城，南莊村附近8個村莊的小學(xué)都已經(jīng)倒閉了7個。這些原因都導(dǎo)致家中的老人長期無人照料，缺乏情感上的關(guān)懷。

（2）計劃生育政策導(dǎo)致養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。

計劃生育政策實施之前每個家庭平均都有4個子女，相當(dāng)于2個子女負(fù)擔(dān)一個老人的養(yǎng)老。但在計劃生育政策實施之后每個家庭都只能生養(yǎng)1個子女，也就是1個子女要負(fù)擔(dān)兩個老人的養(yǎng)老費用。養(yǎng)老負(fù)擔(dān)增加4倍。同時他們還要養(yǎng)育自己的小孩。當(dāng)然還存在一些啃老族，不僅不去贍養(yǎng)父母，還要依賴父母去養(yǎng)活自己。

（3）儒家傳統(tǒng)孝道文化約束減弱。

文化受政治和經(jīng)濟(jì)的雙重影響，當(dāng)經(jīng)濟(jì)形態(tài)發(fā)生變化時勢必會影響到文化。傳統(tǒng)的孝道文化是建立在小農(nóng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的。當(dāng)家長制的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)解體時，孝道文化同樣會受到一定程度的沖擊。之前父輩是家里絕對的權(quán)威，是不允許被質(zhì)疑的。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們思想觀念的開放，已經(jīng)開始重新審視過去的文化觀念。傳統(tǒng)的文化已經(jīng)不能完全適應(yīng)社會的發(fā)展，因此對人的約束力也在逐漸減弱。在現(xiàn)在的社會新聞中我們經(jīng)常會看到毆打老人的現(xiàn)象。

2.2.2 自我養(yǎng)老

自我養(yǎng)老即老年人自己養(yǎng)活自己，不去依賴社會和子女。這種養(yǎng)老模式主要有三方面。一種是在自己年輕的時候賺到很多錢，有足夠的積蓄來維持自己的老年生活，另一種就是在老年繼續(xù)參加勞動來維持生活，還有一種則是通過購買商業(yè)保險來解決自己的養(yǎng)老問題。自我養(yǎng)老這種模式并不太常見，一般存在單身老人及失獨老人身上。自我養(yǎng)老更多的是一種無奈的選擇，同時自我養(yǎng)老的發(fā)展也面臨著各種的困境。

（1）經(jīng)濟(jì)來源不足。

農(nóng)村居民的主要收入來源有兩方面，一是進(jìn)城打工，二是在田里耕作通過售賣農(nóng)作物獲得收入。打工的話由于當(dāng)?shù)鼐用裎幕潭炔⒉桓?，他們可選的職業(yè)并不多。大部分男人選擇建筑工，而女人的話多是服務(wù)員或者保潔。建筑工的工作極不穩(wěn)定，同時也會有年齡限制，超過55歲一般就不會選用。保潔的工資水平是一個月1000到2000元，工資并不高。而在他們年老之后只能選擇繼續(xù)回家種田來維持生活。endprint

（2）生活質(zhì)量較低。

老年人患病發(fā)病的幾率更高，治愈率更低，很多疾病伴隨終生，因此醫(yī)療成為養(yǎng)老問題的重要因素。疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其對家庭的影響，在老齡化日益嚴(yán)重的情況下，顯得更加突出。農(nóng)村收入本來就低，人均月收入超過3000的只有1%，大多數(shù)家庭人均月收入也就是2000左右。收入在1000到2000中間的占了37%，2000到3000占了32%。同時由于收入較低，所以老年人生活依舊選擇以溫飽為主，同時它們還需要積累一定的積蓄以備不時之需。

（3）精神生活匱乏。

首先在農(nóng)村老年人的日常娛樂活動也僅限于打牌、串門、看電視。娛樂活動貧乏，精神生活得不到滿足。同時自我養(yǎng)老長期缺乏子女的陪伴和照顧，老人的情感需求找不到滿足。

2.2.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

敬老院屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，盡管依靠敬老院解決養(yǎng)老問題的人群比例并不是太大，但是它能解決急需關(guān)注的、急需解決的一些養(yǎng)老問題的事情，老人足不出村，就可以解決養(yǎng)老問題。目前，定襄只有一個敬老院，神山敬老院神山鄉(xiāng)崔家莊，占地面積2500畝，目前入住的老人有48位，醫(yī)護(hù)人員7名。根據(jù)老人的自身情況，敬老院的收費標(biāo)準(zhǔn)在1000元到3000元不等。敬老院離縣醫(yī)院較遠(yuǎn)，但是配備相應(yīng)的理療室，定期為老人進(jìn)行身體健康檢查。為了豐富老年人的生活，敬老院有專門的活動中心，里面有健身房、棋牌室等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老模式的一種，在一定程度上解決了養(yǎng)老的問題，但在實際發(fā)展中還是有很多的挑戰(zhàn)。

（1）老人的養(yǎng)老意愿。

農(nóng)村老人自己的養(yǎng)老意愿也是影響?zhàn)B老模式的重要原因。調(diào)查結(jié)果顯示84%的老人更愿意在家里養(yǎng)老，只有9%的人愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而選擇子女養(yǎng)老的有487人。不愿意選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因主要有兩方面。第一是覺得這樣會讓人看不起。受養(yǎng)兒防老觀念影響，老人覺得去養(yǎng)老院是因為子女不愿意贍養(yǎng)自己。第二是老年人更愿意呆在一個自己熟悉的環(huán)境里面，重新適應(yīng)環(huán)境會給老人帶來更大的心理壓力。

（2）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)還是偏高，養(yǎng)老院會根據(jù)老人的生活自理情況收費標(biāo)準(zhǔn)在1000元到3000元不等。而調(diào)查顯示91.3%的入住敬老院的老人人均月收入低于2000元，這也就意味著他們中大多數(shù)需要子女來幫他們支付養(yǎng)老費用。同時這也是導(dǎo)致敬老院入住率低于50%的主要原因。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少。

定襄縣農(nóng)村60歲及以上老年人口3.5萬人，養(yǎng)老需求大，但是目前全縣只有一個敬老院，且床位只有100個遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足目前的養(yǎng)老需求。

3 我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式的選擇

3.1 互助式養(yǎng)老的概念

“互助型養(yǎng)老”服務(wù)，就是指老人之間發(fā)揮各自所長，幫助身邊需要幫助的老人，他們既是服務(wù)者，也是被服務(wù)對象。換言之，讓健康的老人去幫助羸弱的老人，年輕的老人去幫助年邁的老人，有一技之長的老人去幫助需要技能支持的老人。利用互助式的養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)相結(jié)合，既能解決社區(qū)養(yǎng)老資源不足，達(dá)到降低服務(wù)成本的目的，也能讓提供互助服務(wù)的老人自己獲得一定的報酬，從而減少他們養(yǎng)老生活的成本。

3.2 互助式養(yǎng)老的特點

第一，村委主辦，政府支持，社會參與。由村委組織主辦和發(fā)起，各級政府從政策規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施、資金、管理培訓(xùn)等方面給予扶持指導(dǎo)，社會廣泛參與，是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的共同特征。

第二，低成本、小福利和基本公共物品的集體供給。老人自帶米、面、油，村集體統(tǒng)一提供鹽、醬油和醋等生活用品。鹽、醬油和醋、水電暖、文體等生活用品和設(shè)施成本并不高，卻構(gòu)成了實在的集體福利。

第三，兼有居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活方式經(jīng)濟(jì)來源靠自己或子女，“老人可以自己做飯，兒女們可以送飯、送菜，幫助老人洗衣服”，是居家養(yǎng)老的內(nèi)容?！翱梢酝媾?、扭秧歌”，“老人們都能說到一塊兒，不寂寞”，是社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)點。而集中居住、集體生活又有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的痕跡。同時，農(nóng)村互助養(yǎng)老是社區(qū)建設(shè)的重要領(lǐng)域，創(chuàng)新性地組織化了村莊，凝聚了社區(qū)情誼。

第四，自我管理，自我服務(wù)，抱團(tuán)互助。從管理到服務(wù)，均充分滿足了“老有所為、老有所樂”的需求。

3.3 可行性分析

3.3.1 自然條件

定襄縣現(xiàn)轄15個行政村，這些村落分布較為散落。每個村莊都有自己的村委會，且村莊規(guī)模不是太大。每個村平均人口在1000人左右。村民大多世代都生活于此，因此同村人之間彼此熟識且大多相處和睦。以村為單位推行互助養(yǎng)老模式可以減少老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的抵觸情緒。同時老年人通過彼此互助可以解決情感需求問題。

3.3.2 經(jīng)濟(jì)條件

互助養(yǎng)老模式采取的是公共物品集體供給，居民自帶米，面，油，這種模式極大的節(jié)省了成本支出，研究表明采取互助式養(yǎng)老模式老年人一個月的平均生活費僅36元。同時成本節(jié)約還體現(xiàn)在土地利用方面，各村村委會可以利用閑置的校舍及房屋來改建養(yǎng)老場所。由于場地是免費的，因此政府和村委會只需支付房屋改建費用及日常維護(hù)費用。

3.3.3 情感需求

互助養(yǎng)老是以村為單位，真正做到了養(yǎng)老離家不離村，離親不離情。老人可以選擇在子女外出打工期間住進(jìn)養(yǎng)老院。避免無人陪伴的現(xiàn)象，同時可以找到年齡相當(dāng)?shù)呐笥?，豐富自己的老年生活。等到子女回來后在回家住，解決老人的情感需求。

3.3.4 政策支持

民政部部長李立國在第十四屆全國人民代表大會第四次會議上提出“發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，首先按照基層群眾自治功能，發(fā)展互助式養(yǎng)老服務(wù)；其次把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，也稱作特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的功能從面向‘三無人員的特定對象，在設(shè)施建設(shè)、功能完善和人員配置上擴(kuò)展成為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)揮輻射服務(wù)作用”。

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