李慶琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對(duì)行全肺切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探究

李慶琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對(duì)進(jìn)行全肺切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：抽選合肥市第二人民醫(yī)院于2013年5月至2016年7月期間收治的32例肺癌患者作為研究對(duì)象。將這32例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（16例）與對(duì)照組（16例）。采用綜合護(hù)理模式對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.6%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.3%。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為93.8%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為62.5%。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行全肺切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

肺癌患者；全肺切除術(shù)；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；滿意率

肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一[1]。此病的發(fā)病率和致死率均較高。進(jìn)行全肺切除術(shù)是臨床上治療肺癌的主要手段。但是，相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行全肺切除術(shù)可嚴(yán)重影響患者呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的功能，從而可導(dǎo)致其發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥[2]。有研究指出，對(duì)進(jìn)行全肺切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行全肺切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的32例肺癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法選取合肥市第二人民醫(yī)院于2013年5月至2016年7月期間收治的32例肺癌患者作為研究對(duì)象。將這32例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（16例）與對(duì)照組（16例）。試驗(yàn)組患者中有男10例，女6例；其年齡在48歲至73歲之間，平均年齡（55.5±2.8）歲，其中有接受左全肺切除術(shù)的患者9例，接受右全肺切除術(shù)的患者7例。對(duì)照組患者中有男11例，女5例；其年齡在44歲至72歲之間，平均年齡（54.3±1.7）歲，其中有接受左全肺切除術(shù)的患者12例，接受右全肺切除術(shù)的患者5例。兩組患者的一般資料（包括年齡、性別等）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行全肺切除術(shù)。手術(shù)方法是：1）協(xié)助患者取側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉、消毒和鋪巾。2）在胸外側(cè)做一個(gè)切口，依次將皮膚、皮下組織和胸壁肌層切開。3）使用撐開器撐開第5肋骨和第6肋骨，然后對(duì)肺靜脈進(jìn)行游離。4）結(jié)扎肺動(dòng)脈，并對(duì)主支氣管進(jìn)行游離。5）切除患側(cè)肺葉，對(duì)支氣管斷端進(jìn)行連續(xù)縫合。6）清除淋巴結(jié)，并對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理。7）對(duì)胸腔進(jìn)行沖洗，然后在胸腔內(nèi)留置1根胸腔閉式引流管。8）逐層關(guān)閉胸腔。

1.3 護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教。為試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）對(duì)于存在緊張、焦慮、恐懼等情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，耐心地向患者講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、積極配合治療和護(hù)理的重要性等。2）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，并告知其在飯后必須刷牙或漱口，以防止其發(fā)生口腔感染。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，并定時(shí)使用肺功能訓(xùn)練器對(duì)其進(jìn)行肺功能訓(xùn)練（3次/d，15min/次）。3）在進(jìn)行手術(shù)前7d，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，3次/d，2h/次。4）在進(jìn)行手術(shù)前8h，護(hù)理人員告知患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀，使其做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員為手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備好術(shù)中可能會(huì)用到的器材、藥物等。5）在術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并持續(xù)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等生命體征。6）術(shù)后第1天起，護(hù)理人員遵醫(yī)囑應(yīng)用4ml的生理鹽水和30mg的氨溴索對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，20min/次[3]。同時(shí)，指導(dǎo)患者每隔3h進(jìn)行1次腹式呼吸，以改善其肺功能。7）在對(duì)患者進(jìn)行輸液治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制輸液的速度，并將總輸液量控制在2500ml/d以內(nèi)，以防止患者因心臟容量負(fù)荷過大而發(fā)生心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，試驗(yàn)組患者中有1例患者（占6.25%）發(fā)生了切口感染，有1例患者（占6.25%）發(fā)生了心律失常。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.6%（2/16）。對(duì)照組患者中有3例患者（占18.75%）發(fā)生了切口感染，有2例患者（占12.50%）發(fā)生了心律失常。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為31.3%（5/16）。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

試驗(yàn)組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為不滿意的患者有1例（占6.2%），為一般滿意的患者有1例（占6.2%），為非常滿意的患者有14例（占87.5%）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為93.8%（15/16）。對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為不滿意的患者有6例（占37.5%），為一般滿意的患者有2例（占12.5%），為非常滿意的患者有8例（占50.0%）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為62.5%（10/16）。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。進(jìn)行全肺切除術(shù)是臨床上治療肺癌的主要手段。但是，相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受全肺切除術(shù)的患者在術(shù)后容易出現(xiàn)心律失常、肺部感染和呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)進(jìn)行全肺切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 劉瑋,韋鳴,廖勇,等.結(jié)核性毀損肺全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的危險(xiǎn)因素分析[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(5):562-566.

[2] 潘旭峰,曹克堅(jiān),耿峻峰,等.高齡肺癌患者袖狀與全肺切除術(shù)后早期并發(fā)癥分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,31(3):331-334.

[3] 何浩,沙永生,孔輕輕,等.肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(11):1011-1014.

[4] 洛菲,鄭光華,張榮生,等.全肺切除術(shù)后患者并發(fā)心律失常的臨床分析[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(1):47-48,51.

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