曾華芳

(重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100)

對月經(jīng)過少患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療的效果分析

曾華芳

(重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100)

目的：探討對月經(jīng)過少患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療的效果。方法：將2015年4月至2016年4月我院收治的76例月經(jīng)過少患者作為研究對象。將這些患者隨機(jī)分為對照組與研究組。對對照組38例患者進(jìn)行常規(guī)治療，對研究組38例患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行西醫(yī)治療相比，對月經(jīng)過少患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療可取得更優(yōu)的臨床效果。

中醫(yī)；體質(zhì)辨識(shí)；月經(jīng)過少

月經(jīng)不調(diào)是育齡女性的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量過多或過少、經(jīng)期延長或縮短、經(jīng)間期出血等。月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量減少、行經(jīng)時(shí)間不足2d或點(diǎn)滴即凈，病情持續(xù)3個(gè)周期以上的一種月經(jīng)不調(diào)。在病情嚴(yán)重時(shí)，此病患者可發(fā)生閉經(jīng)、不孕癥等并發(fā)癥[1]。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)過少的發(fā)病與女性的體質(zhì)有關(guān)。在人的9種體質(zhì)中，有4種體質(zhì)易誘發(fā)月經(jīng)過少。這4種體質(zhì)分別是血虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、陽虛體質(zhì)[2]。在對月經(jīng)過少患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其不同的體質(zhì)采取有針對性的用藥方案。本次研究主要探討對月經(jīng)過少患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的76例患者均為2015年4月至2016年4月我院收治的月經(jīng)過少患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各38例患者。對照組38例患者的年齡為22～46歲，平均年齡為（37.5±2.6）歲；其中屬于血虛體質(zhì)者有8例，屬于痰濕體質(zhì)者有14例、屬于血瘀體質(zhì)者有10例、屬于陽虛體質(zhì)者有6例。研究組38例患者的年齡為21～45歲，平均年齡為（37.1±2.1）歲；其中屬于血虛體質(zhì)者有9例、屬于痰濕體質(zhì)者有12例、屬于血瘀體質(zhì)者有13例、屬于陽虛體質(zhì)者有4例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用人工周期療法（雌孕激素序貫療法）進(jìn)行治療，治療方案是：在患者月經(jīng)來潮的第1天開始使用倍美力對其進(jìn)行治療。倍美力的用法是：1.25mg/次，每天服1次，連續(xù)服用25d。在用藥的第6天開始為患者使用黃體酮進(jìn)行治療。黃體酮的用法是：肌內(nèi)注射，20mg/次，每天用藥1次，與倍美力同時(shí)停藥。對研究組患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療，治療方案是：1）血虛體質(zhì)。血虛體質(zhì)者可出現(xiàn)面色蒼白、唇色爪甲淡白無華、肢體麻木、心悸、失眠多夢等癥狀。為此類患者使用人參滋血湯進(jìn)行治療，處方為：黨參30g、黃芪30g、當(dāng)歸10g、熟地黃20g、山藥15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g，水煎服，每天服1劑，分3次服用，用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。2）陽虛體質(zhì)。陽虛體質(zhì)者可出現(xiàn)畏寒肢冷、腰酸腳軟、頭暈耳鳴、面色不華等癥狀。為此類患者使用加味歸腎丸進(jìn)行治療，處方為：熟地20g、枸杞10g、山萸肉15g、菟絲子20g、杜仲15g、山藥15g、當(dāng)歸15g、茯苓15g，水煎服，每天服1劑，分3次服用，用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。3）痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)者可出現(xiàn)胸悶、痰多等癥狀。為此類患者使用蒼附導(dǎo)痰丸進(jìn)行治療，處方為：茯苓15g、法夏10g、陳皮10g、蒼術(shù)10g、香附10g、膽南星10g、枳殼10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、雞血藤15g、甘草6g，水煎服，每天服1劑，分3次服用，用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。4）血瘀體質(zhì)。血瘀體質(zhì)者可出現(xiàn)膚色晦黯、口唇黯淡、舌黯或有瘀點(diǎn)等癥狀。為此類患者使用桃紅四物湯合失笑散進(jìn)行治療，處方為：桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、白芍10g、熟地黃20g、川芎10g、蒲黃10g、五靈脂10g、甘草6g，水煎服，每天服1劑，分3次服用，用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的療效分為顯效、有效與無效。1）顯效：經(jīng)治療，患者的經(jīng)期可持續(xù)4d以上，月經(jīng)量恢復(fù)正常。2）有效。經(jīng)治療，患者的經(jīng)期增加至2～4d，其月經(jīng)量有所增多。無效：經(jīng)治療，患者的經(jīng)期和月經(jīng)量無明顯的改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病，其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)的周期及出血量等發(fā)生異常的變化。女性正常的月經(jīng)周期受到下丘腦-垂體-卵巢軸及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其子宮內(nèi)膜可隨著其體內(nèi)性激素水平的改變而發(fā)生周期性的變化。月經(jīng)不調(diào)是因女性在受到過度勞累、飲食失調(diào)、不良環(huán)境刺激等因素的影響下，其體內(nèi)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的機(jī)制發(fā)生異常所致。此病患者若未進(jìn)行及時(shí)的治療可發(fā)生閉經(jīng)、不孕等嚴(yán)重的并發(fā)癥，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。月經(jīng)過少是臨床上常見的月經(jīng)不調(diào)之一。中醫(yī)認(rèn)為，此病的病因主要為脾腎虛弱，肝氣不暢，瘀血或痰濕內(nèi)阻，其病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜。其中，虛是指精虧血少，沖任虧虛，經(jīng)血乏源；實(shí)是指瘀血內(nèi)?；蛱禎褡铚_任壅塞，血行不暢。目前，臨床上治療月經(jīng)過少的常規(guī)方法是以應(yīng)用激素類藥物為主的藥物療法。但是，對該病患者進(jìn)行用藥治療可使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，而且停藥后其病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生和發(fā)展與個(gè)人的體質(zhì)具有密切的關(guān)系[5]。在治療月經(jīng)過少時(shí)需對患者的體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的用藥治療。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，與進(jìn)行西醫(yī)治療相比，對月經(jīng)過少患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及治療可取得更優(yōu)的臨床效果。

[1] 徐小芳,金志春. 體質(zhì)辨識(shí)在婦科月經(jīng)不調(diào)防治中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥通報(bào),2016,15(4):20-23.

[2] 禹宏. 中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理在防治月經(jīng)不調(diào)中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2014,27(3):663-665.

[3] 何雪萍,田紅霞,潘展霞,等.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理在防治月經(jīng)不調(diào)中的臨床應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī),2012,34(4):533-534.

[4] 郭寶云,林斌松,紀(jì)青,等. 高級職業(yè)技術(shù)學(xué)校女學(xué)生月經(jīng)不調(diào)與中醫(yī)體質(zhì)類型研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,15(5):650-651.

[5] 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué) 2008[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2009:69-85.

R271.11+1

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2095-7629-（2017）10-0141-02

曾華芳，女，1975年7月出生，石柱縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)榻】刁w檢及治未病