謝正蘭

（四川省鹽邊縣人民醫(yī)院心內科，四川 鹽邊 617100）

卡維地洛聯合地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究

謝正蘭

（四川省鹽邊縣人民醫(yī)院心內科，四川 鹽邊 617100）

目的：研究卡維地洛聯合地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法：將2012年8月至2016年2月四川省鹽邊縣人民醫(yī)院心內科收治的190例不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對照組與研究組。為對照組患者應用卡維地洛進行治療，為研究組患者聯用地爾硫卓與卡維地洛進行治療，然后對比分析其臨床療效、進行治療前后其心絞痛發(fā)作的頻率、單次心絞痛發(fā)作的時間及發(fā)生不良反應的情況。結果：與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后心絞痛發(fā)作的頻率較低，單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應。結論：為不穩(wěn)定型心絞痛患者聯用卡維地洛與地爾硫卓進行治療可取得確切的效果，能降低其心絞痛的發(fā)作頻率，縮短其單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間，而且安全性較高。

不穩(wěn)定型心絞痛；卡維地洛；地爾硫卓

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較常見的急性冠狀動脈綜合征之一。此病患者的病情若未得到有效的控制可進展為急性心肌梗死，甚至可死亡。對此病患者進行及時有效的藥物治療是改善其預后的關鍵。本次研究主要分析為不穩(wěn)定型心絞痛患者聯用卡維地洛與地爾硫卓進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為2012年8月至2016年2月四川省鹽邊縣人民醫(yī)院心內科收治的190例不穩(wěn)定型心絞痛患者。在這些患者中，有男104例、女86例；其年齡為41～82歲，平均年齡為（53.7±8.1）歲；其病程為0.5～7年，平均病程為（4.5±1.4）年。這些患者均經常規(guī)查體及心電圖檢查被確診患有不穩(wěn)定型心絞痛，均排除了患有心力衰竭、肺心病、風心病、心律失常、肝腎功能不全、對本研究所用的藥物過敏等可能。將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組各95例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 兩組患者的常規(guī)治療方案 在兩組患者入院后對其進行低流量吸氧治療，并采用以下藥物對其進行治療：1)阿司匹林,100mg/次，每日服1次，共用藥1周。2）氯吡格雷，75mg/次，每日服1次，共用藥1周。3）阿托伐他汀，40mg/次，每日服1次，共用藥1周。4）單硝酸異山梨酯，40mg/次，每日服1次，共用藥1周。

1.2.2 對照組患者的治療方案 為對照組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用卡維地洛進行治療。此藥的用法是：20mg/次，每日服1次，共用藥1個月。

1.2.3 研究組患者的治療方案 為研究組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用卡維地洛與地爾硫卓進行治療。地爾硫卓的用法是：30mg/次，每日服3次，連續(xù)治療1個月?？ňS地洛的用法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后分別觀察其心絞痛發(fā)作的頻率及發(fā)作持續(xù)的時間。在對兩組患者進行治療期間觀察其發(fā)生不良反應的情況。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標準[1]

1）顯效。經治療，患者的心絞痛不再發(fā)作，或心絞痛發(fā)作的頻率及單次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的改善程度均在80%以上。2）有效。經治療，患者心絞痛發(fā)作的頻率及單次發(fā)作持續(xù)時間的改善程度均在40%～80%之間。3）無效。經治療，患者的心絞痛發(fā)作頻率及單次發(fā)作持續(xù)時間的改善程度均在40%以下?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者療效的對比

研究組患者治療的總有效率為90.53%，對照組患者治療的總有效率為71.58%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者進行治療前后心絞痛發(fā)作情況的對比

兩組患者在進行治療前心絞痛發(fā)作的頻率及單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其心絞痛發(fā)作的頻率均較低，其單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后心絞痛發(fā)作的頻率較低，單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后心絞痛發(fā)作情況的對比（±s）

表2 兩組患者進行治療前后心絞痛發(fā)作情況的對比（±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 心絞痛發(fā)作的頻率（次/d） 單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=95）8.5±5.3a1.5±0.3bc15.3±6.2a5.5±1.6bc對照組（n=95）7.6.±3.73.6±1.5b16.1±5.37.3±2.5b

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應情況的對比

在進行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種缺血性心肌病。此病患者若未進行及時的治療可因心肌細胞的供氧量相對不足而誘發(fā)急性心肌梗死。卡維地洛是新一代的β-受體阻滯劑。在心肌發(fā)生缺血缺氧時，心肌細胞會分泌大量的兒茶酚胺，增強心肌的力量，促進心肌細胞的收縮，加速泵血，以滿足心臟的血液灌注量，但這會進一步加重心肌缺血的情況?？ňS地洛具有拮抗心肌細胞表面β1受體的活性、抑制心肌細胞分泌兒茶酚胺的功能、降低心肌的收縮力、減慢心率、降低循環(huán)系統的外周阻力及心肌的耗氧量、改善心肌組織缺血缺氧的狀態(tài)及緩解心絞痛等作用。但是，單用卡維地洛治療不穩(wěn)定型心絞痛難以有效抑制心肌的收縮。地爾硫卓是新一代的鈣離子通道阻滯劑。該藥在進入人體后，能抑制鈣離子向心肌細胞內流動，降低心肌的收縮力[2-3]。此外，地爾硫卓還具有擴張周圍血管、降低血壓、減輕循環(huán)系統的外周阻力、降低心臟泵血的負荷、減少心肌的耗氧量等作用。臨床實踐證實，聯用該藥與卡維地洛治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效降低患者心肌的收縮力，降低其心肌的耗氧量，迅速緩解其心絞痛。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后心絞痛發(fā)作的頻率較低，單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應?？梢?，為不穩(wěn)定型心絞痛患者聯用卡維地洛與地爾硫卓進行治療可取得確切的效果，能降低其心絞痛的發(fā)作頻率，縮短其單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間，而且安全性較高。

[1] 劉奕.不同劑量氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能及血流變的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):16-17.

[2] 朱琳琳,劉成玉,王俠.冠心病患者血清血管內皮細胞生長因子與C-反應蛋白水平的變化及臨床意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2010,27(1):67-68.

[3] 賀定國,陳建慧.地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛36 例療效觀察[J].藥物與臨床,2011,18(7):58-61.

R541.4

B

2095-7629-（2017）10-0107-02

謝正蘭，1976年11月出生，女，四川鹽邊人，本科學歷，主治醫(yī)師，從事心內科疾病的研究