沈錦平

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

用小劑量的催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果觀察

沈錦平

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的：探討用小劑量的催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果。方法：將2013年6月1日至2015年5月31日在江蘇省海門市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進行陰道分娩的100例剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦隨機分為A組和B組，每組各有50例產(chǎn)婦。為A組產(chǎn)婦使用小劑量的催產(chǎn)素注射液進行引產(chǎn)，為B組產(chǎn)婦使用前列腺素注射液進行引產(chǎn)。在兩組產(chǎn)婦分娩后，對比分析其引產(chǎn)的效果及發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)褥病等產(chǎn)后不良事件的情況。結(jié)果：A組產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率高于B組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組產(chǎn)婦在產(chǎn)后其不良事件的發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用小劑量的催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)可取得理想的效果，能在較短的時間內(nèi)使其出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，降低其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

小劑量催產(chǎn)素；疤痕子宮；再次妊娠；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)術(shù)是指經(jīng)產(chǎn)婦的腹部切開其子宮，取出胎兒的手術(shù)方式。該手術(shù)在應(yīng)對難產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒的生命方面具有較高的臨床價值。近年來，隨著我國剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的增多，如何解決剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦發(fā)生疤痕破裂出血及產(chǎn)后不良事件的問題逐漸受到婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。臨床實踐證實，采用小劑量的催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)能在較短的時間內(nèi)使其出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，明顯縮短其產(chǎn)程，降低其產(chǎn)后出血、產(chǎn)后高熱、產(chǎn)褥癥等分娩不良事件的發(fā)生率。為了進一步探討用小劑量的催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果，我院將100例產(chǎn)婦隨機分為A組和B組，為A組50例產(chǎn)婦使用小劑量的催產(chǎn)素注射液進行引產(chǎn)，為B組50例產(chǎn)婦使用前列腺素注射液進行引產(chǎn)，并在兩組產(chǎn)婦分娩后對比分析其引產(chǎn)的效果及發(fā)生產(chǎn)后不良事件的情況?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2013年6月1日至2015年5月31日在江蘇省海門市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進行陰道分娩的100例剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦。將這100產(chǎn)婦隨機分為A組和B組，每組各有產(chǎn)婦50例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 引產(chǎn)方法

為A組50例產(chǎn)婦使用小劑量的催產(chǎn)素注射液（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H31021024，生產(chǎn)廠家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團有限公司）進行引產(chǎn)，用藥方法是：將25 U的催產(chǎn)素加入到500 mL的葡萄糖溶液中進行24 h持續(xù)靜脈滴注，將滴注的速度控制在40滴/min以下[1-2]。為B組50例產(chǎn)婦使用前列腺素注射液（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20091203，生產(chǎn)廠家：英國CTS公司，產(chǎn)品規(guī)格：2mg/支×10支）進行引產(chǎn)，將2 mg的此藥稀釋后溶于500 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中進行緩慢的靜脈滴注，滴注的速度為3～4滴/分鐘[3]。在兩組產(chǎn)婦分娩后對比分析引產(chǎn)的效果及發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)褥病、新生兒窒息等不良事件的情況。

1.3 引產(chǎn)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的24 h內(nèi)，其出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮且宮口擴張超過2cm，順利完成分娩，在分娩過程中其未發(fā)生大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。有效：在對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的48 h內(nèi)，其出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮且宮口擴張超過2 cm，順利完成分娩，在分娩的過程中其未發(fā)生大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。無效：在對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的72 h內(nèi)，其未發(fā)生有規(guī)律的宮縮，其宮口無明顯的變化，未能娩出胎兒或雖然娩出胎兒但發(fā)生了大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組產(chǎn)婦的研究數(shù)據(jù)使用Excel2013進行分類和匯總處理。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)情況的比較

A組50例產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率為94.0%，B組50例產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率為80.0%。A組產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率高于B組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)情況的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后不良事件情況的比較

在A組47例引產(chǎn)有效的產(chǎn)婦中，有2例產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生不良事件（其中1例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，1例產(chǎn)婦的新生兒發(fā)生窒息）。在B組40例引產(chǎn)有效的產(chǎn)婦中，有9例產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生不良事件（其中3例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，4例產(chǎn)婦的新生兒發(fā)生窒息）。A組產(chǎn)婦在產(chǎn)后其不良事件的發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生不良事件情況的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，A組產(chǎn)婦引產(chǎn)的總有效率高于B組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組產(chǎn)婦在產(chǎn)后其不良事件的發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，采用小劑量的催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)可取得理想的效果，能在較短的時間內(nèi)使其出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，降低其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

[1] 王士鑰.水囊聯(lián)合小劑量催產(chǎn)素足月引產(chǎn)療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,20（9）:163-164.

[2] 劉杰,王敬云.疤痕子宮妊娠的引產(chǎn)與催產(chǎn)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,5（11）:14-16.

[3] 周華姣,岳紅,王明喜,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后足月妊娠催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,28（23）:106-109.

[4] 劉辛妍.欣普貝生與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的效果對比[J].中國婦幼保健,2014,3（7）:439-440.

R719.3+1

B

2095-7629-（2017）10-0102-02