何新文

（上海市吳涇醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200241）

淺論肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性

何新文

（上海市吳涇醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200241）

目的 ：探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性。方法：對(duì)2015年2月至2015年10月期間上海市吳涇醫(yī)院收治的62例肺癌患者與62例肺癌合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將62例肺癌患者設(shè)為單純肺癌組，將62例肺癌合并肺部感染患者設(shè)為感染組。對(duì)兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)（WBC、NEU、LYM、MONO）、血清炎性因子的水平（IL-1β、IL-6、TNF-α）及凝血指標(biāo)（FIB、D-dimer、PLT、APTT、PT、TT）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：1）與單純肺癌組患者相比，感染組患者WBC、MONO及NEU的水平均明顯升高，其LYM的水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與單純肺癌組患者相比，感染組患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）與單純肺癌組患者相比，感染組患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4）兩組患者IL-1β的水平均與其MONO呈正相關(guān)，與其TT呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：肺癌與肺癌合并肺部感染患者的血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)存在較大的差異性。與肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者肺部的炎癥反應(yīng)及凝血功能紊亂的癥狀更加嚴(yán)重。

肺癌；肺癌合并肺部感染；血常規(guī)指標(biāo)；血清炎性因子；凝血指標(biāo)；差異性

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤[1]。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年攀升，已引起了醫(yī)學(xué)界的重視。肺部感染是肺癌患者常見的合并癥。肺癌患者一旦合并肺部感染，就會(huì)加重其病情，增加其死亡率。在本次研究中，筆者主要探討了肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)的差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2015年10月期間上海市吳涇醫(yī)院收治的62例肺癌患者與62例肺癌合并肺部感染患者作為本次研究的對(duì)象。這124例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查得到確診。將62例肺癌患者設(shè)為單純肺癌組，將62例肺癌合并肺部感染患者設(shè)為感染組。在單純肺癌組中，有男性患者40例，女性患者22例；其年齡為47～82歲，平均年齡為（58.14±4.95）歲。其中有早期肺癌患者6例，中期肺癌患者32例，晚期肺癌患者24例。在感染組中，有男性患者35例，女性患者27例；其年齡為42～83歲，平均年齡為（59.58±5.13）歲。其中有早期肺癌患者5例，中期肺癌患者30例，晚期肺癌患者27例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子的水平及凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。其中，血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEU）、淋巴細(xì)胞（LYM）和單核細(xì)胞（MONO）四項(xiàng)指標(biāo)；血清炎性因子包括白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）三項(xiàng)指標(biāo)；凝血指標(biāo)包括血漿纖維蛋白原（FIB）、血漿D-二聚體（D-dimer）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）和凝血酶時(shí)間（TT）六項(xiàng)指標(biāo)。檢測(cè)的儀器包括Enspire型多功能酶標(biāo)儀（美國(guó)Perkin Elmer公司生產(chǎn)）、7020ISE型全自動(dòng)生化分析儀（日本日立公司生產(chǎn)）及相配套的試劑盒、STAR evolution全自動(dòng)凝血分析儀（法國(guó)Stago公司生產(chǎn)）及相配套的試劑盒。人白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、人白細(xì)胞介素-6（IL-6）和人腫瘤壞死因子-α（TNF-α）ELISA試劑盒均購(gòu)于美國(guó)Ramp;D公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料中呈正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。采用單因素方差（One-way ANOVA）進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較

與單純肺癌組患者相比，感染組患者WBC、MONO及NEU的水平均明顯升高，其LYM的水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)的比較（±s）

注：#與單純肺癌組相比，P＜0.05。

組別WBC（×109/L）NEU（%）LYM（%）MONO（×109/L）感染組（n=62）7.35±0.12#68.61±3.22#23.54±3.41#8.16±0.19#單純肺癌組（n=62）6.29±0.0961.24±4.1530.52±2.346.84±0.26

2.2 兩組患者血清炎性因子水平的比較

與單純肺癌組患者相比，感染組患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者凝血指標(biāo)的比較

與單純肺癌組患者相比，感染組患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

表2 兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

注：#與單純肺癌組相比，P＜0.05

組別IL-1β（ng/L）IL-6（ng/L）TNF-α（pg/mL）感染組（n=62）18.43±0.75#14.84±0.27#36.54±3.57#單純肺癌組（n=62）15.54±0.8411.38±0.4430.42±3.14

表3 兩組患者凝血指標(biāo)的比較（±s）

表3 兩組患者凝血指標(biāo)的比較（±s）

注：與單純肺癌組相比，#P＜0.05

組別FIB（g/L）D-dimer（μg/L）PLT（×109/L）APTT（s）PT（s）TT（s）感染組（n=62）3.98±0.09#2.85±0.26#326.54±6.54#39.42±2.16#16.12±0.82#16.05±0.39#單純肺癌組（n=62）3.67±0.112.61±0.34311.14±7.5236.16±3.1214.43±0.7214.16±0.54

2.4 兩組患者IL-1β的水平與MONO和TT相關(guān)性的分析

兩組患者IL-1β的水平均與其MONO呈正相關(guān)，與其TT呈負(fù)相關(guān)。詳見表4。

表4 兩組患者IL-1β的水平與MONO和TT相關(guān)性的分析

3 討論

肺癌是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。肺部感染是肺癌患者常見的合并癥之一。臨床研究表明，肺癌患者合并肺部感染的原因主要是其肺部存在炎癥反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，IL-1β、IL-6和TNF-α等血清炎性因子在介導(dǎo)肺部炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用。IL-1主要由單核-巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生，可分為IL-1α和IL-1β兩個(gè)亞型。這兩個(gè)亞型均屬于前炎性細(xì)胞因子，但I(xiàn)L-1β與肺部感染的發(fā)生更為密切。TNF-α是由活化巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞和T細(xì)胞等產(chǎn)生的一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞因子，在介導(dǎo)肺部炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用[4]。IL-6和IL-1β一樣參與肺部炎癥反應(yīng)。同時(shí)，IL-6還具有誘導(dǎo)淋巴T細(xì)胞和淋巴B細(xì)胞分化及激活中性粒細(xì)胞溶酶體活性的作用。另外，有研究顯示，與肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者可出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙，其FIB、D-dimer、APTT、PT和TT等指標(biāo)會(huì)明顯升高。究其原因可能與肺癌合并肺部感染患者的凝血系統(tǒng)被激活導(dǎo)致其凝血因子大量消耗有關(guān)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，肺癌與肺癌合并肺部感染患者的血常規(guī)指標(biāo)、血清炎性因子及凝血指標(biāo)存在較大的差異性。與肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者肺部的炎癥反應(yīng)及凝血功能紊亂的癥狀更加嚴(yán)重。

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[4] 施益挺,何立峰,華鋼,等.肺癌與肺部感染患者凝血指標(biāo)及血清炎性因子的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1306-1308.

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2095-7629-（2017）10-0008-02

何新文，男，漢族，1983年8月出生，本科學(xué)歷，主管技師，研究方向：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)