錢鳳莉

（四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院，四川 富順 643200）

對(duì)38例急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果觀察

錢鳳莉

（四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院，四川 富順 643200）

目的：探討對(duì)38例急性心肌梗死患 者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年11月至2016年4月期間四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院收治的76例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這76例患者分為常規(guī)組（CG組）和整體組（ZT組），每組各有38例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)，對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)ZT組患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，然后比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：1）接受護(hù)理后，ZT組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）ZT組患者住院的時(shí)間短于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）ZT組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4）ZT組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；系統(tǒng)化整體護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

Objective To study effect of systematized nursing for 38 cases of acute myocardium infarction. Methods: Retrospectively study clinical material of 76 cases of cute myocardium infarction from People’s Hospital of Fushun county of Zigong City from November 2014 to April 2016, randomly divided the cases into CG group and ZT group,38 cases each group. Treat 2 group with symptomatic treatment, and nurse CG group with routine nursing, nurse ZT grouop with systematized nursing.Compare incidence of complication, length of stays, satisfaction to nursing and life quality score of two groups. Results A .Incidence of complication of ZT group is lower than CG group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). B. Length of stays of ZT group is shorter than CG group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). C. Satisfaction to nursing of ZT group is higher than CG group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). D. Life quality score of ZT group is higher than CG group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treat patients of acute myocardium infarction can decrease incidence of complication, shorten length of stays, increase satisfaction rate and life quality of patients.

急性心肌梗死是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病是指因冠狀動(dòng)脈生理組織的供血支持急劇減少或中斷而導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口的增加，急性心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視[1]。該病患者常伴有顯著的心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，病情嚴(yán)重者可直接死亡[2]。臨床上在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，做好患者的護(hù)理工作，對(duì)于確保其獲得最優(yōu)的治療效果、促進(jìn)其康復(fù)具有重要的意義[3]。在本次研究中，筆者主要探討了對(duì)38例急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月至2016年4月期間四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院收治的76例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、臨床資料缺失、非自愿參與本次研究及患有惡性腫瘤的患者。隨機(jī)將這76例患者分為CG組和ZT組，每組各有38例患者。在CG組中，有男性患者22例，女性患者16例；其年齡為44～62歲，平均（56.4±4.5）歲。在ZT組中，有男性患者23例，女性患者15例；其年齡為43～63歲，平均（56.2±4.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，讓其保持臥床休息，禁止其下床活動(dòng)。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，并在治療期間密切觀察其心電圖、血壓、呼吸的變化情況。指導(dǎo)患者合理安排飲食，讓其多食用清淡的食物。2）對(duì)ZT組患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，具體的方法是：⑴心電監(jiān)護(hù)及生命體征觀察：急性心肌梗死患者的病情變化較快。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)，每隔1 h為其測(cè)量1次血壓。同時(shí)，及時(shí)詢問(wèn)患者的感受，密切觀察其是否存在干咳、嘔吐、惡心及呼吸急促等情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述異常情況，要第一時(shí)間通知醫(yī)生。⑵心理護(hù)理：急性心肌梗死患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)心律失常等并發(fā)癥。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理狀態(tài)，做好其心理護(hù)理工作。通過(guò)與患者進(jìn)行交流和溝通，找出導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在與患者交流的過(guò)程中，護(hù)理人員要保持親切、溫和的態(tài)度，以免使患者出現(xiàn)抵觸情緒。⑶環(huán)境護(hù)理：急性心肌?；颊咝呐K的承受能力較弱。因此，護(hù)理人員要注意保持患者病房環(huán)境的安靜，避免在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩、頻繁走動(dòng)。另外，定期對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔和消毒，以防其發(fā)生院內(nèi)感染。⑷疼痛護(hù)理：急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛的癥狀，進(jìn)而可導(dǎo)致其心排血量增加、心律加快，進(jìn)一步加重其病情。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者面色、脈搏及呼吸頻率的變化情況，并詢問(wèn)其是否存在疼痛感。對(duì)于疼痛劇烈難以忍受的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑸預(yù)防感染護(hù)理：急性心肌梗死多發(fā)生于中老年人。此類患者所患的基礎(chǔ)疾病較多，抵抗力較差，因此易發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及褥瘡等并發(fā)癥。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理。及時(shí)幫助患者翻身、拍背，并按摩其長(zhǎng)期受壓的部位。叮囑患者的家屬勤為患者更換衣服、擦洗身體，注意不要讓其著涼。同時(shí)，保持患者病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，合理安排探視的人數(shù)和探視的次數(shù)，避免患者發(fā)生交叉感染。⑹日常生活護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)且富含維生素和纖維素的食物，并控制鹽的攝入量。告知患者要遵循少食多餐的飲食原則，避免暴飲暴食。叮囑患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。囑咐患者多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜，以防其發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的情況和住院的時(shí)間。2）用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問(wèn)卷將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。總滿意率=（非常滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）護(hù)理后，用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，住院的時(shí)間和生活質(zhì)量的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，CG組中有4例患者并發(fā)心律失常，2例患者并發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速，3例患者并發(fā)心源性休克，其并發(fā)癥的發(fā)生率為23.68%（9/38）。ZT組中有2例患者并發(fā)心律失常，1例患者并發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速，1例患者并發(fā)心源性休克，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.53%（4/38）。接受護(hù)理后，ZT組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，CG組患者住院的平均時(shí)間為（21.4±3.4）d，ZT組患者住院的平均時(shí)間為（15.6±2.7）d。ZT組患者住院的時(shí)間短于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

CG組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為63.16%（其中，對(duì)護(hù)理非常滿意的患者有11例，滿意的患者有13例，不滿意的患者有14例），ZT組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為88.84%（其中，對(duì)護(hù)理非常滿意的患者有18例，滿意的患者有15例，不滿意的患者有5例）。與CG組患者相比，ZT組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

2.4 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理后，ZT組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（85.7±8.2）分，CG組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（71.2±7.8）分。ZT組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。該病具有發(fā)病急、病情重及致死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病的常見(jiàn)誘因主要有存在動(dòng)脈粥樣硬化、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、受涼以及吸煙酗酒等[4]。臨床研究表明，在對(duì)該病患者進(jìn)行針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)改善其預(yù)后具有積極的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，與CG組患者相比，ZT組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低、住院的時(shí)間更短、對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。

[1] 黃春娥.再灌注治療急性心肌梗死患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(32):4431-4432.

[2] 張淑勝.76例急性心肌梗死患者急診全程護(hù)理的工作體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):94-95.

[3] 何水云,王卉,熊娜.急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(17):117,119.

[4] 孫艷華.急性心肌梗死患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,1(36):46,48.

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2095-7629-（2017）10-0006-03